新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效比較

鄭 偉 張 新

遼寧省腫瘤醫(yī)院婦一科，遼寧沈陽 110042

新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效比較

鄭 偉 張 新

遼寧省腫瘤醫(yī)院婦一科，遼寧沈陽 110042

目的探討新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效比較。方法 采用回顧性分析的方法，分析筆者所在醫(yī)院收治的局部晚期宮頸癌患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為觀察組（新輔助化療結(jié)合放療組）30例和對照組（單純放療組）30例。 結(jié)果 觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，同時觀察組惡心嘔吐、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少、貧血、血小板計數(shù)減少、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 新輔助化療結(jié)合放療治療局部晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

新輔助化療；放療；晚期宮頸癌

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見的惡性腫瘤，有資料顯示每年世界上有50多萬的新增宮頸癌患者，且有20萬宮頸癌病例死亡[1-2]。宮頸癌一旦發(fā)現(xiàn)，往往是出于中晚期，臨床治療往往以化療和放療為主[3-4]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院收治的局部晚期宮頸癌患者臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2009年1月～2011年2月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌患者60例，年齡35歲～72歲，平均（53.5±12.2）歲；組織病理學(xué)分型：鱗狀細(xì)胞癌38例，腺癌20例，腺鱗癌2例；高分化者22例，中分化者28例，低分化者10例。參照國際婦科聯(lián)盟2000年制定的宮頸癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：ⅢA期25例，ⅢB期30例，ⅣA期3例，ⅣB期2例。60例局部晚期宮頸癌患者在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同分為觀察組（新輔助化療結(jié)合放療組）30例和對照組（單純放療組）30例，兩組患者年齡分布、組織病理學(xué)分型、臨床分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用單純放療。觀察組：采用新輔助化療聯(lián)合根治性放療。

新輔助化療：長春新堿1 mg/m2，第1天；順鉑60 mg/m2分3 d應(yīng)用；平陽霉素25 mg/m2第1～3天；10 d重復(fù)1次，共3個周期。在第2次化療之后給予根治性放療，給予全盆腔外照射，劑量為20～30 Gy后，通過盆腔四野外照射，在B點劑量為50 Gy，每周進(jìn)行一次腔內(nèi)放療，每次6～7 Gy，A點量達(dá)到85 Gy。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組局部晚期宮頸癌患者臨床療效情況：療效評價標(biāo)準(zhǔn)，參照WHO實體瘤療效的評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：完全緩解（CR）：局部晚期宮頸癌完全消失，維持時間超過1個月；部分緩解（PR）：局部晚期宮頸癌病灶體積縮小大于50%，維持時間超過1個月；穩(wěn)定（SD）：局部晚期宮頸癌病灶縮小率在25%～50%之間；進(jìn)展（PD）：局部晚期宮頸癌病灶增大超過25%以上或者有新的病灶出現(xiàn)?？偩徑饴?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

觀察兩組局部晚期宮頸癌患者惡心嘔吐、腹瀉、中性粒細(xì)胞（Neu）減少、貧血、血小板計數(shù)（PLT）減少、肝功能異常等不良反應(yīng)的[6-7]發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料通過x2檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組局部晚期宮頸癌患者臨床療效情況比較

經(jīng)過治療，觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組局部晚期宮頸癌患者臨床療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組局部晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組惡心嘔吐、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少、貧血、血小板計數(shù)減少、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組局部晚期宮頸癌患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌婦產(chǎn)科較為常見的惡性腫瘤，其在全球女性中排第二位惡性腫瘤[8-9]。近年來宮頸癌發(fā)生率呈現(xiàn)明顯升高和低年齡化趨勢，其嚴(yán)重威脅女性健康[10-11]。宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。新輔助化療主要是通過2～3周期的化療，縮小瘤體，對微小殘留病灶，提高手術(shù)和放療的根治幾率。宮頸癌細(xì)胞對于放射線的敏感性分裂期最高，其在DNA合成期最低，低分化的宮頸癌細(xì)胞成熟度較低，細(xì)胞分裂增殖性較高，處于分裂期的細(xì)胞比例相對較大，對于放療的敏感性明顯增強。另外有資料顯示，新輔助化療和放療作用于不同的細(xì)胞周期具有明顯的協(xié)同作用。化療可以使癌細(xì)胞和放療敏感周期同步化，縮小腫瘤細(xì)胞的同時提高了放療的敏感性，減少宮頸癌的轉(zhuǎn)移。有研究表明，通過新輔助化療可以明顯提高宮頸癌患者淋巴細(xì)胞免疫能力，降低局部患期宮頸癌腫瘤細(xì)胞增殖，增加凋亡[12]。本研究通過新輔助化療結(jié)合放療觀察組與單純放療治療對照組局部晚期宮頸癌療效比較，結(jié)果表明，觀察組臨床療效總緩解率明顯高于對照組，同時觀察組惡心嘔吐、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少、貧血、血小板計數(shù)減少、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。綜上所述，新輔助化療結(jié)合放療治療局部晚期宮頸癌患者臨床療效明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2095-0616（2012）06-46-02

2012-02-09）