心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床康復(fù)效果觀察

張梅

心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床康復(fù)效果觀察

張梅

目的探討心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床康復(fù)效果。方法選取我院精神科2010年5月至2011年4月收治精神分裂癥患者140例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組70例，采用常規(guī)精神科護(hù)理措施;心理護(hù)理干預(yù)組70例，采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施;比較兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分、住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)評(píng)分，平均住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率等。結(jié)果兩組患者干預(yù)后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分、康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)較干預(yù)前均顯著改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且心理護(hù)理干預(yù)組患者干預(yù)后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分、康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);心理護(hù)理干預(yù)組患者平均住院時(shí)間以及1年復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床康復(fù)效果滿意，能夠有效改善患者臨床精神癥狀，提高臨床治療效果，縮短病程。

心理護(hù)理;精神分裂癥;康復(fù);效果

精神分裂癥作為臨床精神科常見(jiàn)疾病類(lèi)型之一，具有病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)［1，2］，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。精神分裂癥發(fā)病機(jī)制還未完全闡明，目前認(rèn)為與自身疾病、環(huán)境、性格等因素密切相關(guān)［3，4］。臨床報(bào)道顯示［5］，有效心理護(hù)理能夠改善精神分裂癥患者臨床癥狀及預(yù)后。筆者選取我院精神科2010年5月至2011年4月收治精神分裂癥患者70例，采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，探討心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床康復(fù)效果。

作者單位:273500山東省兗礦集團(tuán)總醫(yī)院東院區(qū)精神科

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院精神科2010年5月至2011年4月收治精神分裂癥患者140例，均符合陳彥方編著《CCMD3(中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn))》(第3版)［6］中精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);全部患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:對(duì)照組(70例)，其中男47例，女23例，年齡25～61歲，平均(35.7±5.7)歲，平均病程(6.2±1.3)年;心理護(hù)理干預(yù)組(70例)，其中男45例，女25例，年齡23～67歲，平均(36.0±6.4)歲，平均病程(6.0±1.1)年;兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)精神科護(hù)理措施;心理護(hù)理干預(yù)組患者采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，包括:①健康宣教，每周舉行一次精神分裂癥疾病及恢復(fù)相關(guān)知識(shí)講座，分析患者心理特點(diǎn)，著重宣傳藥物服用重要性，提高患者治療依從性［7］;特別是介紹復(fù)發(fā)之前癥狀，以便采取措施加以控制。②定期組織社交活動(dòng)，如唱歌，打乒乓球，看電影等，使得患者注意力得到轉(zhuǎn)移，不良情緒得到緩沖［8］。③針對(duì)患者不同心理狀況，采用支持性心理疏導(dǎo)，通過(guò)加強(qiáng)與患者及家屬溝通、疏導(dǎo)、啟發(fā)等使得患者不良心理得到宣泄，并感受到來(lái)自家庭及護(hù)理人員的溫暖，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，以積極的態(tài)度配合臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前后分別進(jìn)行患者簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分、住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)評(píng)分［9］等評(píng)分，記錄患者住院時(shí)間以及隨訪1年精神分裂癥復(fù)發(fā)例數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分比較 兩組患者干預(yù)前簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者干預(yù)后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分較干預(yù)前均顯著改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且心理護(hù)理干預(yù)組患者干預(yù)后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)評(píng)分比較 兩組患者干預(yù)前住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者干預(yù)后住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)較干預(yù)前均顯著改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且心理護(hù)理干預(yù)組患者干預(yù)后住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分比較

表2 兩組患者住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)評(píng)分比較

2.3 兩組患者、平均住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組和心理護(hù)理干預(yù)組患者平均住院時(shí)間分別(135.6±18.5)d，(92.4±11.3)d;對(duì)照組和心理護(hù)理干預(yù)組患者1年復(fù)發(fā)率分別41.4%，8.6%;心理護(hù)理干預(yù)組患者平均住院時(shí)間以及1年復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者、平均住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較(±s)

表3 兩組患者、平均住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較(±s)

注:P＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d)1年復(fù)發(fā)率(例，%)對(duì)照組 70 135.6±18.5 29(41.4)心理護(hù)理干預(yù)組 70 92.4±11.3 6(8.6)

3 討論

精神分裂癥是一種多發(fā)慢性精神類(lèi)疾病之一，患者多表現(xiàn)為個(gè)性、情感及思維等方面分裂，青壯年多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)研究顯示［10］，我國(guó)精神分裂癥發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外報(bào)道指出精神分裂癥治療除藥物控制外，臨床有效心理護(hù)理亦有重要意義。護(hù)理人員通過(guò)包括定期健康宣教，加強(qiáng)溝通交流、緩沖不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)、支持，從而顯著改善患者臨床癥狀，加快康復(fù)進(jìn)程。本次研究顯示，兩組患者干預(yù)后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分、康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)較干預(yù)前均顯著改善，組間比較差異顯著(P＜0.05);且心理護(hù)理干預(yù)組患者干預(yù)后簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)分、康復(fù)療效評(píng)定量表(IRPOS)評(píng)分、住院患者觀察量表(NOSIE)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P＜0.05);心理護(hù)理干預(yù)組患者平均住院時(shí)間以及1年復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床康復(fù)效果滿意，能夠有效改善患者臨床精神癥狀，提高臨床治療效果，縮短病程。

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