舒適護(hù)理在慢性硬膜下血腫圍手術(shù)期中的應(yīng)用

盧桂蘭，姜素蘭

（海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 海安 226600）

2008年7月至2011年10月海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)21例手術(shù)治療的慢性硬膜下血腫患者開展舒適護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2008年7月至2011年10月在本院神經(jīng)外科住院手術(shù)治療的慢性硬膜下血腫患者42例，男37例，女5例，年齡43～92歲，平均67.38歲。將42例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組21例。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士采用舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1）術(shù)前舒適護(hù)理?；颊呷朐汉笥纱参蛔o(hù)士介紹住院環(huán)境，盡量為患者提供安靜、整潔、安全、舒適的病房環(huán)境，鼓勵(lì)患者攝入營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、咳痰。配合醫(yī)生完成術(shù)前常規(guī)檢查，如心電圖，B超，血常規(guī)，肝、腎功能等。術(shù)前1 d或術(shù)晨剃頭?；颊哂捎诓煌潭鹊念^痛，多易產(chǎn)生焦慮情緒。針對(duì)患者性格特點(diǎn)、身心狀態(tài)以及對(duì)疾病的了解程度，耐心坦誠(chéng)對(duì)待患者，及時(shí)滿足患者生活基本需求，鼓勵(lì)家屬勤來(lái)看望，陪護(hù)患者。術(shù)前巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視。加強(qiáng)護(hù)患交流，耐心向患者介紹手術(shù)的必要性和過(guò)程。

2）術(shù)中舒適護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，保持室內(nèi)清潔、安全、舒適，對(duì)焦慮恐懼患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，鼓勵(lì)患者，以緩解其緊張情緒，增加心理舒適。

3）術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后患者去枕平臥，以便充分引流，注意體位的舒適。妥善固定頭部引流管，引流袋低于創(chuàng)腔30 cm，保持引流通暢。注意觀察頭部敷料有無(wú)滲血、滲液及引流液的色、質(zhì)、量，觀察患者神態(tài)、瞳孔生命體征的改變，向患者講明注意事項(xiàng)。如患者因頭痛等問題而困擾，應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯蛯捨浚岢隹尚行缘慕ㄗh。為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，為其提供高蛋白，高維持，清淡易消化的飲食。保持床單元整潔，協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）相關(guān)知識(shí)掌握情況，采用問卷調(diào)查，向患者講述有關(guān)的知識(shí)，每個(gè)問題按患者回答情況分為掌握、基本掌握和未掌握。2）焦慮評(píng)價(jià)采用zung焦慮自評(píng)量表（SAS）［1］，由 20 項(xiàng)組成，每項(xiàng)癥狀按 1—4 級(jí)評(píng)分，各項(xiàng)得分相加得粗分，將粗分乘以1.25即得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越高。3）滿意度采用本院自制患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，每個(gè)條目分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況比較見表1；2組護(hù)理前后SAS評(píng)分比較見表2；2組患者滿意度比較見表3。

表1 2組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

表2 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 ，分

表2 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 ，分

*P＜0.05與對(duì)照組比較。

組別 n 入院（護(hù)理前） 護(hù)理后對(duì)照組 21 51.05±6.48 45.12±3.08觀察組 21 51.43±6.02 41.25±3.64*

表3 2組患者滿意度比較

3 討論

舒適是指?jìng)€(gè)體身心處于輕松、自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)。包括生理舒適、心理精神舒適、環(huán)境舒適、社會(huì)舒適［2］。慢性硬膜下血腫多見于老年人［3］，大多數(shù)患者有不同程度的頭痛，有時(shí)有智力下降、記憶力減退和精神失常等，加上老年人的生理機(jī)能的減退，患者多出現(xiàn)緊張、焦慮。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，如主動(dòng)關(guān)心患者，實(shí)施健康教育，使其對(duì)術(shù)前、術(shù)后有充分了解等，讓患者接受系統(tǒng)的、有針對(duì)性的全方位護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，舒適護(hù)理使護(hù)理工作更加人性化、科學(xué)化，提高了患者健康意識(shí)，減輕了焦慮，提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）［M］.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版社，1999:235-237.

［2］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:38.

［3］曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006:385.