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    2型糖尿病患者尿蛋白水平與血清C反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系

    2012-10-04 03:08:44邱奉林萬(wàn)國(guó)琳
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2012年10期
    關(guān)鍵詞:蛋白尿微量尿蛋白

    邱奉林,萬(wàn)國(guó)琳

    (景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院內(nèi)五科,江西 景德鎮(zhèn) 333000)

    糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍未完全闡明,近年來(lái)有觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生﹑發(fā)展和體內(nèi)炎癥有關(guān),炎癥學(xué)說(shuō)備受關(guān)注,認(rèn)為糖尿病是一種自然免疫和低度炎癥性疾病。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種敏感的非特異性炎癥標(biāo)志物,反應(yīng)炎癥的嚴(yán)重程度;尿微量蛋白(MA)是糖尿病腎病早期較為敏感的指標(biāo)。本研究通過對(duì)102例2型糖尿病不同尿蛋白水平患者血清CRP的檢測(cè),探討血清CRP和尿蛋白的關(guān)系。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2010年4月至2011年9月收治的102例2型糖尿病患者,均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除潛在的炎癥相關(guān)因素,如慢性阻塞性肺病﹑泌尿系統(tǒng)感染及腫瘤等。將102例患者按其尿蛋白水平分為3組:正常蛋白尿組(尿蛋白<20 mg·L-1)34 例,男 16 例,女 18例,年齡(49.9±2.8)歲,病程(6.7±1.5)年;微量蛋白尿組(尿蛋白 20~200 mg·L-1)34 例,男 20 例,女 14例,年齡(55.3±4.1)歲,病程(8.1±2.1)年;臨床蛋白尿組(尿蛋白>200 mg·L-1)34 例,男 23 例,女 11 例,年齡(56.7±3.2)歲,病程(9.8±2.8)年。

    1.2 檢測(cè)方法

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    3組患者尿蛋白與血清CRP水平比較見表1。經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn):2型糖尿病血清CRP水平與尿蛋白水平呈顯著性正相關(guān)(r=0.769,P<0.01)。

    表1 3組患者尿蛋白與血清CRP水平比較,p/(mg·L-1)

    表1 3組患者尿蛋白與血清CRP水平比較,p/(mg·L-1)

    組 別 n 尿蛋白 血清CRP正常蛋白尿組 34 15.4±4.2 6.2±2.5微量蛋白尿組 34 68.6±33.0 12.2±5.3臨床蛋白尿組 34 249.6±43.7 45.2±3.9

    3 討論

    2型糖尿病是當(dāng)今嚴(yán)重影響人類生命健康的疾病之一,其眾多并發(fā)癥的發(fā)生也是2型糖尿病患者致殘和死亡的重要原因。糖尿病腎病是2型糖尿病最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。尿微量蛋白是糖尿病腎病早期較為敏感的指標(biāo)。CRP主要由肝細(xì)胞合成和分泌,長(zhǎng)期以來(lái)一直作為炎性標(biāo)志物在臨床應(yīng)用,認(rèn)為是炎癥、感染和組織損傷的非特異性產(chǎn)物,過去在臨床上并未受到重視,其臨床意義普通認(rèn)為與血沉相仿。近10年來(lái),由于對(duì)CRP的重新認(rèn)識(shí)和研究,CRP檢測(cè)手段和方法的進(jìn)步,CRP的臨床意義已被重新評(píng)估并逐漸引起臨床的重視。目前發(fā)現(xiàn),糖尿病腎病的發(fā)病與遺傳因素、蛋白質(zhì)的非酶促糖基化、血液動(dòng)力學(xué)異常以及多元醇通路的激活等諸多因素有關(guān)[1]。 此外,細(xì)胞因子,如白介素-1(IL-1)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)、血小板激活因子(PAF)、血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGF)等,在糖尿病腎病發(fā)病中的作用也被日漸重視,而這些細(xì)胞因子均可以導(dǎo)致CRP合成增加,從而提示炎癥因素可能在糖尿病腎病發(fā)病中起到一定的作用[2]。本研究擬通過聯(lián)合檢測(cè)2型糖尿病患者血清CRP和尿微量蛋白,以了解除了傳統(tǒng)的遺傳、代謝和血液動(dòng)力學(xué)因素外,炎癥因素在糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中起到一定的作用,結(jié)果顯示:2型糖尿病CRP與尿蛋白水平呈顯著性正相關(guān)(r=0.769,P<0.01)。從而提示在臨床上對(duì)2型糖尿病患者除需要監(jiān)測(cè)血糖、血脂、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白外還需聯(lián)合檢測(cè)血清CRP,用以估計(jì)治療效果、判斷預(yù)后及預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

    [1]龍敏.C反應(yīng)蛋白和糖尿?。跩].國(guó)外醫(yī)學(xué):內(nèi)分泌分冊(cè),2002,22(1):75-77.

    [2]Pickup J C,Crook M A.Is type 2 diabetes mellitus a disease of the innate immune system[J].Diabetologia,1998,41:1241.

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