國產人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察

姜月峰 靳水玲

1）河南商丘市第三人民醫(yī)院 商丘 476000 2）鄭州大學第二附屬醫(yī)院神經內科 鄭州 450014

急性缺血性腦卒中（腦梗死）是神經內科常見病、多發(fā)病，高發(fā)病率和高致殘率，且發(fā)病急，多發(fā)于老年人，嚴重威脅著老年人的生命健康［1］。丹紅注射液是一種活血化瘀藥物，已被證明治療急性腦梗死有效［2］。國產人尿激肽原酶是提取自人尿液的一種糖蛋白，其能改善缺血區(qū)血運情況，減輕梗死程度和面積，進而能有效改善急性腦梗死患者神經功能［3］。作者采用國產人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，取得滿意效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院神經內科2007－10－2010－09收治的首次急性腦梗死患者80例，男58例，女22例；年齡49～74歲，平均（59.5±15.6）歲；發(fā)病時間48h以內；均符合全國第4屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準［4］；顱腦CT或MRI排除腦出血。80例患者隨機均分為2組，對照組40例，男30例，女10例，年齡51～72歲，平均（61.6±14.4）歲；治療組40例，男28例，女12例，年齡49～74歲，平均（57.4±16.4）歲。2組患者發(fā)病時間、年齡、性別、神經功能缺損程度及伴發(fā)癥狀等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組均常規(guī)根據病情給予降壓、降顱壓、降血糖、脫水利尿、抗凝、維持水和電解質平衡的藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎上，給予丹紅注射液30mL＋0.9%氯化鈉溶液250mL靜滴，1次／d；同時給予國產人尿激肽原酶（注射用尤瑞克林，天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產）0.15 PNAU＋0.9%氯化鈉溶液100mL，靜滴30min，1次／d。對照組在常規(guī)治療的基礎上，僅加用丹參注射液20mL＋0.9%氯化鈉溶液250mL。

1.3療效評價方法治療結束后，分別觀察2組患者的臨床療效、神經功能缺損評分及生活狀況評分，同時觀察治療前后血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等基本指標的變化情況。臨床療效評價標準，基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損評分減少或增加＜17%；惡化：神經功能缺損評分增加≥18%［4－5］。以基本痊愈＋顯著進步＋進步計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據用（s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較用χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1臨床療效治療組總有效率高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組治療前后評分比較

2.2治療前后評分的比較2組治療后神經功能損傷評分和生活狀況評分均較治療前改善，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且治療組較對照組改善更為明顯，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死作為老年人多發(fā)病和常見病，在我國進入人口老齡化社會后，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴重影響老年人的生命健康。腦梗死的形成可能與脂質代謝障礙、血小板聚集、血栓形成、腦血管畸形、血管內皮損傷等有關。由于腦梗死的病因復雜，所以采取以治療主癥為主的綜合治療，一般多采用中西醫(yī)結合療法，在溶栓的同時，給予活血化瘀及降壓、降脂、抗凝等對癥治療，以改善癥狀和恢復神經生理功能。丹紅注射液主要成分為丹參、紅花，兩者均具有活血化瘀作用，前者能夠擴張微血管，降低血管阻力，改善微循環(huán)，清除機體內多余氧自由基，改善機體能量代謝；后者能夠增強纖維蛋白的溶解活性，抑制血栓形成［6－7］。丹紅注射液用于腦部疾病，可以改善腦部血液循環(huán)，增加腦部血氧流量。王莉梅［2］將丹紅注射液與腦心通膠囊聯(lián)合應用于急性腦梗死患者，結果顯示出較好的療效，能夠明顯改善急性腦梗死患者的神經功能和生活能力。國產人尿激肽原酶是從男性尿液中提取精制的糖蛋白，其可作用于激肽原而產生激肽，激肽與受體結合后，可通過激肽原酶－激肽系統(tǒng)發(fā)揮生物學效應，例如人尿激肽原酶可選擇性地擴張缺血區(qū)的血管，從而增加該部位的血氧流量，保證腦部缺血區(qū)功能［3－8］。本研究結果顯示：治療組臨床療效明顯高于對照組，且治療后神經功能損傷評分和生活狀況評分均較對照組改善更為明顯，提示國產人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液應用于急性腦梗死患者具有較好的臨床療效，值得臨床推廣應用。

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［2］王莉梅 .丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11（7）：31－33.

［3］牛曉立，韓衛(wèi)東，張馨，等 .國產人尿激肽原酶在治療老年急性腦梗死中的應用［J］.中國老年學雜志，2010，30（21）：3 161－3 162.

［4］全國第4次腦血管病學術會議 .腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經外科雜志，1996，29（6）：381－382.

［5］阮海娃，暢亦杰 .脈血康膠囊治療急性腦梗死112例臨床療效觀察［J］.中國中藥雜志，2011，36（5）：642－643.

［6］鄭國華 .晴爾聯(lián)合丹紅治療急性腦梗死30例療效觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2009，12（4）：561－562.

［7］王夢璽，程麗 .丹紅注射液治療腦梗死療效觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，14（11）：1 669.

［8］Chao J，Chao L.Kallikrein－kinin in stroke，cardiovascular and renal disease［J］.Exp Physiol，2005，90（3）：291－298.