缺血性腦卒中康復(fù)鍛煉的效果觀察

易春霞

河南信陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科 信陽 464000

腦卒中是嚴(yán)重危害人類生命健康的一種疾病，如果治療不及時或治療不當(dāng)，病情將進(jìn)一步發(fā)展，可能會演變?yōu)槠c，致殘率約60%，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)［1］。早期給予肢體功能鍛煉，可以改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者的恢復(fù)［2］。我們應(yīng)用早期康復(fù)鍛煉治療缺血性腦卒中取得較好臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料2010－10—2011－10我院診治的80例腦卒中患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者確診為缺血性腦卒中。40例對照組患者，男26例，女14例，年齡52.6～67.9歲；40例觀察組患者，男24例，女16例，年齡53.2～70.0歲。在年齡、性別和原發(fā)病方面，2組患者無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和常規(guī)處理。觀察組除進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和常規(guī)處理外，待患者病情穩(wěn)定后，由康復(fù)人員給予早期肢體功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)于治療前和治療6周后，對2組患者Barthel（modified Barthel index，MBI）指數(shù)評分及肌力進(jìn)行檢測和對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者Barthel指數(shù)評分比較與治療前相比，治療后2組患者Barthel指數(shù)評分都明顯升高（P＜0.05）；治療后與對照組（44.68±11.84）相比，觀察組 Barthel指數(shù)評分（64.24±12.14）明顯升高（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 2組患者Barthel指數(shù)評分比較 （s）

表1 2組患者Barthel指數(shù)評分比較 （s）

注：與治療前相比，＊P＜0.05；治療后與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 26.52±10.21 64.24±12.14＊#對照組 30 27.11±10.68 44.68±11.84＊

2.2 2組患者肌力比較與治療前肌力相比，治療后觀察組患者肌力明顯升高（P＜0.05）；與治療后對照組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例（47.5%和45.0%）相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例（82.5%和85.0%）明顯升高（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 2組患者肌力比較 ［n（%）］

3 討論

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何疾病在發(fā)作早期，應(yīng)該給予康復(fù)功能鍛煉等一系列康復(fù)措施。有報(bào)道稱，缺血性腦卒中患者在發(fā)病后3個月內(nèi)，尤其是最初的4周內(nèi)，恢復(fù)率最高［3］。缺血性腦卒中患者由于存在不可逆的運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞損傷，所以，其功能恢復(fù)單純依靠藥物治療，可能達(dá)不到理想的預(yù)后效果［4］。針對神經(jīng)細(xì)胞在損傷早期的可塑性特點(diǎn)，通過有效的早期康復(fù)鍛煉，達(dá)到運(yùn)動功能最大限度地恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后［5］。

對于缺血性腦卒中患者，在患病早期給予系統(tǒng)化的康復(fù)鍛煉，一直是臨床中相對薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)患者的具體病情，結(jié)合患者的認(rèn)知功能以及個體差異，針對性地制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從早期的體位觀察到床上的被動、主動康復(fù)訓(xùn)練，再到離床后的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，以及生活能力的訓(xùn)練等，醫(yī)護(hù)人員、臨床醫(yī)師都必須制定并根據(jù)病情變化及時更新訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)患者的康復(fù)［6］。

總而言之，缺血性腦卒中患者，早期給予康復(fù)功能鍛煉，可以明顯促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］張進(jìn)如，楊曉兵 .康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理對腦卒中偏袒病人生活質(zhì)量的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，7（3）：47－48.

［2］石瑞蘭，安珍.腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，2l（2）：308－308.

［3］尹曉寧，牟娟娟，徐曉飛 .早期康復(fù)和心理護(hù)理在腦卒中偏袒患者中的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2 476－2 477.

［4］夏娟芬，舸瑞英，沈炯 .腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（2）：135－136.

［5］陳海燕，蔡娜.腦卒中患者早期康復(fù)的護(hù)理體會［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（20）：116－117.

［6］陳燕，梁冰 .早期心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中患者日常生活能力［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（7）：645－646.