制藥企業(yè)應(yīng)擴容與降價并行

沈 遠，田 磊

(1.江蘇省無錫市精神衛(wèi)生中心藥劑科，江蘇 無錫 214151; 2.中國藥科大學(xué)，江蘇 南京 211198)

制藥企業(yè)應(yīng)擴容與降價并行

沈 遠1，田 磊2

(1.江蘇省無錫市精神衛(wèi)生中心藥劑科，江蘇 無錫 214151; 2.中國藥科大學(xué)，江蘇 南京 211198)

該文分析了新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下我國制藥企業(yè)面臨的機遇與挑戰(zhàn)，并提出了相應(yīng)的對策，為制藥企業(yè)在新形勢下的發(fā)展提供參考。

制藥企業(yè);擴容;降價

隨著新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(簡稱新醫(yī)改)的穩(wěn)步推進與不斷深入，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將迎來新一輪的格局調(diào)整，這對醫(yī)藥企業(yè)來說既是機遇又是挑戰(zhàn)。如何在新一輪的調(diào)整中抓住機遇，以適應(yīng)新的環(huán)境，是醫(yī)藥企業(yè)生存和發(fā)展的關(guān)鍵。

1 國家醫(yī)藥政策帶來的市場擴容

1.1 政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出增加

醫(yī)療費用支出現(xiàn)狀:近年來，隨著我國對居民“看病貴、看病難”問題的重視，政府已大幅增加了醫(yī)療費用的支出，這些支出占醫(yī)療衛(wèi)生費用支出的比重逐年提高[1]，居民醫(yī)療費用負擔(dān)得到一定緩解。見圖1。雖然我國政府已經(jīng)大幅增加了醫(yī)療衛(wèi)生費用支出比重，但縱觀世界，我國政府衛(wèi)生費用支出占國民生產(chǎn)總值(GDP)的比重僅達到中低收入國家水平[2]，還很落后。見表1。學(xué)術(shù)界對于合理的衛(wèi)生費用支出比例有一定共識，認為合理的個人、政府、社會衛(wèi)生費用支出比例應(yīng)為30%，30%和40%，而此比例也順應(yīng)了“十二五”規(guī)劃對于衛(wèi)生費用比例的要求，因此我國政府醫(yī)療衛(wèi)生費用支出仍存在巨大缺口[1]。見圖2。

圖1 我國醫(yī)療費用支出總額

表1 2007年世界政府醫(yī)療衛(wèi)生費用支出情況

未來政府衛(wèi)生費用投入的預(yù)期:“十二五”期間政府仍將進一步擴大醫(yī)療衛(wèi)生費用支出，以2001年到2010年醫(yī)療衛(wèi)生費用16.32%的平均增長率為依據(jù)計算，到2015年，我國醫(yī)療衛(wèi)生費用支出將達到41 755億元;假設(shè)我國經(jīng)濟繼續(xù)保持平穩(wěn)增長，2010年全國GDP總額為397 983億元，以9.5%的增長率進行測算，到2015年我國GDP總額為626520億元，醫(yī)療衛(wèi)生費用占GDP的比重為6.6%，達到中等發(fā)達國家水平，符合我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生費用開支的加速將繼續(xù)有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展，未來醫(yī)療衛(wèi)生費用開支將帶動藥品消費、基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)及公共衛(wèi)生體系建設(shè)。同時，制藥企業(yè)也將會有更大的發(fā)展空間。

圖2 我國醫(yī)療衛(wèi)生費用支出構(gòu)成

1.2 醫(yī)療保險不斷完善并拉動消費增長

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:2010年，全國參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)達23 735萬，與上年相比增加1 797萬，2009年實現(xiàn)基金收入3 672億元，支出2 797億元，基金收入與支出增長率保持較快增長，醫(yī)療消費拉動效果明顯[1]。見圖3。從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋比例來看，2009年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋率為70.6%[1]，還存在較大缺口，預(yù)計未來城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋率將繼續(xù)提升。見圖4。

圖4 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)統(tǒng)計

新型農(nóng)村合作醫(yī)療:建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，2010年參保人數(shù)為8.36億，覆蓋率達96%，已基本實現(xiàn)全覆蓋，實現(xiàn)籌資總額1 308億元，人均籌資額156元，當年支出1 187.80億元[1]，預(yù)計到2015年人均籌資標準將達到300元，農(nóng)村醫(yī)療市場正在逐步培育壯大。見表2。

表2 2005年至2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資情況

醫(yī)保制度下藥品消費增長的預(yù)期:筆者以假設(shè)的方式對未來1年醫(yī)療保障費用對藥品消費需求的拉動作用進行預(yù)測。A.城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)按8%的增長率增加，人均籌資增長率14%，支出比為72%;B.新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)保持不變，人均籌資250元，支出比為90%;C.其他醫(yī)療保障制度增量忽略不計。見表3。由此預(yù)計，2012年醫(yī)療保障整體支出規(guī)模將達到6 200億元左右，相對于2009年的兩項醫(yī)療保障合計支出3 719億元，年復(fù)合增長率22.3%。2009年，藥品消費占門診費用的50%，住院藥品消費占住院費用的44%，在國家降價政策的作用下，預(yù)計這一比例將逐步降低，按照40%的比例測算，醫(yī)療保障制度將帶動2 483億的藥品消費。因此，預(yù)計醫(yī)藥行業(yè)仍將保持快速增長。

表3 2010年至2012年藥品消費增量估計

2 基本藥物制度下的藥品價格與招標采購

2.1 藥品降價政策對制藥企業(yè)的影響

在新醫(yī)改的大環(huán)境下，對制藥企業(yè)最大的影響依然是藥品價格政策。這一政策通過直接控制藥品的單位利潤而對企業(yè)的經(jīng)營管理產(chǎn)生較大沖擊。近年來，盡管國家采取了多次藥品降價，但是藥品費用偏高的問題仍未得到大幅度緩解。而對于制藥企業(yè)，每一個藥品價格管理辦法的出臺，都會造成短期影響。為此，制藥企業(yè)需要調(diào)整自身行為，包括定價措施、營銷模式以及產(chǎn)品組合，以期更好地適應(yīng)政策對制藥企業(yè)的要求。

2.2 基本藥物制度下的藥品價格

為實現(xiàn)新醫(yī)改的目標，我國自2009年開始推行基本藥物制度，對基本藥物目錄藥品采取統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購的模式。其核心內(nèi)容是控制單位藥品的利潤。因此，對制藥企業(yè)而言，無疑會通過進入基本藥物目錄而擴大藥品銷量。這一措施看上去對制藥企業(yè)是積極的，但在2009年的招標采購中可以明顯看出，各省的招標采購均是報價低者進目錄。然而，通過價格戰(zhàn)進入基本藥物目錄中的藥品能否保證其質(zhì)量，目錄中的藥品是否能夠通過擴大銷量來補償乃至提高自身的利潤，無論是對政府還是對制藥企業(yè)，都是不可預(yù)知的。

2.3 基本藥物招標制度對制藥企業(yè)的影響

基本藥物招標制度實施以來，全國各省主要采用了“綜合評標”和“雙信封”兩種招標制度。其中“雙信封”制度的直觀好處是切斷醫(yī)藥利益鏈條，使藥品價格顯著降低。雖然“雙信封”招標一直備受爭議，但作為新醫(yī)改較容易突破的點，降低藥價、降低中標價是很長時期內(nèi)的主體思路。但這也使得一些企業(yè)由于價格過低而退出基本藥物招標，對企業(yè)造成了一定的影響。即使中標，企業(yè)仍需加大攻關(guān)力度，以獲取醫(yī)療機構(gòu)的青睞。從應(yīng)付各地紛繁復(fù)雜的招標制度，再到中標后的二次攻關(guān)，基藥招標無疑增加了企業(yè)的成本。而且對于整個醫(yī)藥行業(yè)而言，藥價過低可能導(dǎo)致行業(yè)畸形發(fā)展，不利于行業(yè)的創(chuàng)新與健康發(fā)展[3]。

3 未來預(yù)期和政策建議

3.1 政策導(dǎo)向有利于大型創(chuàng)新型企業(yè)

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生投入的加速及醫(yī)療保險制度的完善，醫(yī)療市場將持續(xù)擴容，這對行業(yè)的整體發(fā)展將起到促進作用。而基本藥物及招標制度的完善，將有利于大型醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展，擁有專利藥和高品質(zhì)仿制藥的醫(yī)藥企業(yè)也會有更大的發(fā)展空間。同時，醫(yī)藥行業(yè)的市場集中度也會不斷提高[4]。

3.2 企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身特點制訂營銷策略

著眼于非基本藥物:基本藥物的招標采購等相關(guān)政策給醫(yī)藥企業(yè)帶來了挑戰(zhàn)，但基本藥物大幅度降價并不一定能解決看病貴這一問題。2009年，全國藥品總費用為6 000多億元，其中基本藥物260多億元，僅占總費用的4%，基本藥物價格的下降對于總體費用降低的作用是有限的。對企業(yè)而言，做好非基本藥物的營銷足以能彌補基本藥物價格下降帶來的利潤損失。目前全國31個省份中有26個進行了基本藥物增補，間接表明增補藥品在臨床中的強大需求。隨著基本藥物制度的不斷深入，擁有較多數(shù)量基本藥物增補藥品的企業(yè)會有一定收益。

大力發(fā)展農(nóng)村基層和社區(qū)藥品市場:隨著農(nóng)村醫(yī)療保險覆蓋面的擴大及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的藥品需求也會相應(yīng)提高?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，3年內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達到90%以上[5]，這將極大地拉動農(nóng)村藥品市場。企業(yè)應(yīng)抓住機遇，做好基層藥品招標和配送工作，健全銷售網(wǎng)絡(luò)，在解決基層居民用藥問題的同時，使自身得到發(fā)展。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010:411.

[2]世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].2010:138.

[3]謝敬敏，張 方，仲昭乾.基本藥物招標采購存在的主要問題分析與建議[J].中國藥業(yè)，2012，21(6):1－2.

[4]劉立奎.對新醫(yī)改形勢下醫(yī)藥零售企業(yè)發(fā)展的思考[J].中國藥業(yè)，2010，20(12):1－2.

[5]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009～2011年)[Z].2009.

F272.3;F763

A

1006－4931(2012)20－0012－02

2012－03－08)

沈遠(1971－)，男，主管藥師，研究方向為藥學(xué)、藥事管理，(電子信箱)sy－zly@163.com;田磊(1985－)，男，碩士研究生，研究方向為藥品政策、藥物經(jīng)濟學(xué)，本文通訊作者，(電子信箱)cputianlei@163.com。