氟桂利嗪與布洛芬聯(lián)合治療偏頭痛的探討

周文云

浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)洪家衛(wèi)生院，浙江臺(tái)州 318000

偏頭痛是是一類(lèi)有家族性發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病，具有彌漫性或單側(cè)發(fā)作、疼痛劇烈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。目前用于治療偏頭痛的藥物有β-受體阻滯劑、抗抑郁劑、鈣通道拮抗劑和抗驚厥劑[1]。氟桂利嗪點(diǎn)是新型鈣離子拮抗劑，對(duì)腦血管的作用較為突出，能擴(kuò)張腦血管和增加腦血管流量[2]。本研究旨在探討桂利嗪與布洛芬聯(lián)合治療偏頭痛的療效，從而為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院20009年1月—2012年1月診斷為偏頭痛的60例患者作為觀察對(duì)象,經(jīng)顱腦 CT、神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。符合1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性患者10例（占16.7%），女性患者 50例（占 83.3%），年齡 18～68歲，平均年齡（31.5±2.4）歲。其中普通型偏頭痛 48例，典型偏頭痛12例。排除頸椎病、腦血管疾病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和占位性病變等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病。全部患者依入院順序和隨機(jī)區(qū)組的原則分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組的性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成及頭痛發(fā)作情況、病程等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差別無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者實(shí)驗(yàn)期間均停用其它治療藥物。對(duì)照組每晚睡前鹽酸氟桂利嗪（安楊森制藥有限公司）10 mg，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用布洛芬緩釋膠囊0.3 g，早晚各1次，2周1個(gè)療程。兩組連續(xù)治療30 d后比較兩組的療效及治療的同時(shí)記錄患者有無(wú)惡心、嘔吐、胃腸不適、皮疹、出汗等不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷[3]

依據(jù)患者頭痛發(fā)作頻率、時(shí)間、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀的改善積分評(píng)判。治愈：療程結(jié)束無(wú)發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個(gè)月后不復(fù)發(fā)；顯效：治療后癥狀積分減少50%以上；有效：治療后癥狀積分減少20%～50%；無(wú)效：治療后癥狀積分減少20%以下。以前三者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 12.0進(jìn)行分析，組間比較根據(jù)資料性質(zhì)選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后觀察兩組的臨床療效，觀察組治療后的總有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組（70%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者在應(yīng)用過(guò)程中均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，部分病例出現(xiàn)口干、惡心、疲憊，均能耐受而順利完成治療。

3 討論

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛,約60%的偏頭痛患者有家族史，女性多于男性。偏頭痛屬于神經(jīng)-血管功能障礙性疾病，其發(fā)病機(jī)制和原因仍不十分清楚。偏頭痛的治療包括急性發(fā)作期治療和預(yù)防治療，急性發(fā)作期治療的目的是使頭痛及其伴隨癥狀如惡心、嘔吐、光過(guò)敏、氣味過(guò)敏、異常感覺(jué)等迅速緩解或消失。氟桂利嗪是第三型哌嗪衍生物，屬于長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑，能有效地抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放和異常鈣離子內(nèi)流，阻斷平滑肌的動(dòng)作電位，延緩鈣內(nèi)流導(dǎo)致血管擴(kuò)張，糾正腦缺血、缺氧狀態(tài)。同時(shí)，氟桂利嗪可以保護(hù)、恢復(fù)和提高紅細(xì)胞的變形能力，抑制血小板聚集與5-羥色胺釋放，降低血黏度，保護(hù)血管內(nèi)皮完整性，改善腦血流、微循環(huán)及腦缺血，預(yù)防偏頭痛發(fā)作[4]。但也有研究發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用氟桂利嗪往往不能取得持久療效，停藥后易復(fù)發(fā)。布洛芬屬非甾體抗炎藥，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，頭痛發(fā)作時(shí)服用后能快速中止頭痛，其機(jī)理是抑制脂肪酸環(huán)氧化酶，減少PGE的合成，抑制細(xì)胞膜慢通道的Ca2+內(nèi)流，解除腦血管痙攣，對(duì)偏頭痛具有雙相防治作用。

本組資料顯示，觀察組治療后的總有效率達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組（70%），說(shuō)明氟桂利嗪與布洛芬聯(lián)合治療偏頭痛可以提高治療效果，安全性好，二者聯(lián)用具有一定協(xié)同作用 ，并發(fā)揮各自獨(dú)特的藥理機(jī)制，從而改善患者的臨床癥狀，提高療效，值得推廣和應(yīng)用。

[參考資料]

[1]陳寶田，朱成全，謝煒.頭面部疼痛診斷治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2003：1.

[2]張振宇.鹽酸氟西汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛37例療效觀察[J].臨床合理用藥,2009,2(21)：44-45.

[3]黃鵬.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療60例偏頭痛的臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古和中醫(yī)藥,2011,6：5-6.

[4]呂英琦，李玉芳.氟桂利嗪治療偏頭痛44例[J].中國(guó)藥業(yè),2009,18(5)：53-54.