健康教育路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用

王鐵軍 高國軍

在我國，老年高血壓患者普遍存在著治療率低、知曉率低、控制率低，但患病率高、致殘率高、致死率高的“三低”、“三高”現(xiàn)象，對老年患者的健康造成了嚴(yán)重威脅。如何進(jìn)行正確有效地健康教育，促進(jìn)患者盡快盡早的康復(fù)，有效地控制高血壓，減少并發(fā)癥顯得十分重要[1]。因此，為探討健康教育路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用及其對患者滿意度的影響，特報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我所于2008年8月～2012年1月記錄在案的老年高血壓患者中隨機抽樣挑選75名，其中男性62例，女性13例，年齡61～86歲，平均（72.7.0±9.2）歲。隨機分為兩組，對照組（35例）行常規(guī)治療路徑，試驗組（40例）結(jié)合健康教育路徑。兩組患者治療前在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可排除治療外因素的干擾。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療路徑：即包括簡單介紹高血壓的防治情況，發(fā)放控制高血壓的常用藥物，定期監(jiān)測血壓等。試驗組結(jié)合健康教育路徑，主要包括以下幾點：（1）心理教育：高血壓是一種身心疾病，心理因素（精神神經(jīng)因素）不僅是高血壓發(fā)生發(fā)展的重要因素，而且還影響高血壓的轉(zhuǎn)歸。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者性格特點、工作性質(zhì)等，及時了解患者心理顧慮，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持平靜的心境，避免情緒激動及緊張、焦慮等負(fù)面情緒出現(xiàn)。（2）膳食指導(dǎo)：責(zé)任醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格控制患者飲食，做到“三定、三低、三高和兩戒”，三定即定質(zhì)、定量、定時，三低即低熱量、低脂肪、低鹽，鈉鹽每天不超過6g，三高即高蛋白、高維生素、高不飽和脂肪酸，兩戒即戒酒、戒煙。（3）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量進(jìn)行適當(dāng)運動，如散步、做操、太極拳等，運動時間30分鐘以上，3～5次/周，運動循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。（4）用藥教育：用藥依從性的高低是決定高血壓患者長期治療成敗的關(guān)鍵。責(zé)任醫(yī)師向患者及家屬詳細(xì)說明相應(yīng)藥物的服用方法、劑量，注意事項和副作用，特別向其強調(diào)不可擅自增減藥量或突然撤換藥物。用藥期間定期測量血壓，若發(fā)生異常情況，應(yīng)及時做好記錄。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 半年后隨訪復(fù)查，并進(jìn)行治療滿意度調(diào)查，對比2組患者對治療工作的滿意度?；颊咧委煗M意度調(diào)查表[2]包括健康教育方法，診治態(tài)度，診治過程，臨床效果，回訪等五項，每項分值為0，1，2分，總分值0～3分為不滿意，4～7分為一般，8～10分為滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組間相比，試驗組患者的總滿意率為97.5%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后滿意度對比

3 討論

健康教育路徑是以患者的需要和護(hù)理操作大綱為中心制定的，涵蓋了健康教育的具體內(nèi)容、教育方法、執(zhí)行時間和實施標(biāo)準(zhǔn)[3]。對于基層醫(yī)療單位，由于缺乏護(hù)理人員，責(zé)任醫(yī)師需要擔(dān)負(fù)健康教育的職責(zé)，其在對患者進(jìn)行教育時可參照相應(yīng)的健康教育指南，知道該做什么，何時做，怎么做，有效避免了傳統(tǒng)的簡單說教，責(zé)任醫(yī)師可按照路徑規(guī)范進(jìn)行科學(xué)的、優(yōu)質(zhì)的健康教育，這不僅能顯著提高醫(yī)療人員的技術(shù)水平，更能對患者的高血壓控制及預(yù)后起到十分積極的作用[4]。本研究中兩組間相比，試驗組患者的總滿意率為97.5%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示常規(guī)治療路徑在一定程度上也能起到積極地干預(yù)作用，但效果較健康教育路徑差。通過做好正性心理教育，“三定、三低、三高和兩戒”的合理膳食結(jié)構(gòu)、運動指導(dǎo)、服藥依從性教育等一系列措施，可提高患者的滿意度，更好地控制血壓打下基礎(chǔ)。

總而言之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育路徑，可使高血壓患者對臨床治療的滿意度顯著提高，值得在醫(yī)療治療中推廣使用。

[1]符愛淑.健康教育干預(yù)對高血壓病人相關(guān)知識知曉率的影響[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(9):1882-1883.

[2]王立芬.我院體檢科對高血壓、高血脂患者開展健康教育的方法及效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(31):114-115.

[3]劉建一,李杏桃,張鴻修,等.階梯劑量聯(lián)合用藥適宜技術(shù)在人群高血壓病防治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2008,30(2):238-239.

[4]周根洪,許艷明,王俊,等.姜堰市社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2009(5):542-543.