前列腺增生合并糖尿病患者神經(jīng)生長因子的表達

何應(yīng)標 陳展鵬 胡建 黎新榮 陳偉昌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月～2011年12月間本院泌尿外科收治的220例因前列腺增生行尿流動力學(xué)檢查的患者。年齡56～89歲，平均年齡（66.5±2.5）歲。其中住院后接受經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的患者有117例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以患者是否存在糖尿病合并癥狀，劃分為單純前列腺增生組以及前列腺增生合并糖尿病組兩組；對前列腺增生合并糖尿病組患者進行神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查，以有無合并周圍神經(jīng)病變劃分為有周圍神經(jīng)病變亞組及無周圍神經(jīng)病變亞組；另選取同期收治淺表性膀胱腫瘤初診患者15例設(shè)定為對照組。經(jīng)尿道前列腺電切的117例患者中，單純前列腺增生組有86例，前列腺增生合并糖尿病有周圍神經(jīng)病變亞組11例，前列腺增生合并糖尿病組無周圍神經(jīng)病變亞組20例。對比分析每組患者的陰性表達率、弱陽性表達率、中度陽性表達率以及強陽性表達率。

1.2.2 免疫組化方法 利用鏈霉素-生物素-過氧化物酶復(fù)合物技術(shù)對患者膀胱逼尿肌細胞中的神經(jīng)生長因子進行檢查，以PBS充當免疫組化染色陰性對照。

1.2.3 結(jié)果評價標準 陽性：膀胱逼尿肌細胞胞漿中檢測到顏色為棕黃或棕褐的顆粒，借助光鏡對各個切片細胞數(shù)量進行連續(xù)計數(shù)，選取100個細胞，如果陽性細胞數(shù)量低于10%，則判定為患者的神經(jīng)生長因子表達屬于陰性表達，如果陽性細胞數(shù)量所占比例為10%～25%之間，則判定為患者的神經(jīng)生長因子表達屬于弱陽性表達，如果陽性細胞數(shù)量所占比例為25%～50%之間，則判定為患者的神經(jīng)生長因子表達屬于中度陽性表達，如果陽性細胞數(shù)量所占比例超出50%，則判定為患者的神經(jīng)生長因子表達屬于強陽性表達。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用方差法進行組間分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

每組患者神經(jīng)生長因子表達率詳見表1。

表1 每組患者神經(jīng)生長因子表達率（例）

根據(jù)上述表格中相關(guān)數(shù)據(jù)可以得出，單純前列腺增生組患者膀胱逼尿肌中的神經(jīng)生長因子的中度陽性表達及強陽性表達分別有35例及8例，中度陽性表達率及強陽性表達率分別為34.8%和10.9%；前列腺增生合并糖尿病患者膀胱逼尿肌中的神經(jīng)生長因子無中度陽性表達及強陽性表達；對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者中度陽性表達及強陽性表達人數(shù)為0，單純前列腺增生組患者與對照組患者在膀胱逼尿肌中的神經(jīng)生長因子的中度陽性表達及強陽性表達方面具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；前列腺增生合并糖尿病患者膀胱逼尿肌中的神經(jīng)生長因子表達與對照組患者膀胱逼尿肌中的神經(jīng)生長因子相比較而言，前者明顯低于后者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；前列腺增生合并糖尿病有周圍神經(jīng)病變亞組患者與前列腺增生合并糖尿病組無周圍神經(jīng)病變亞組患者相比，前者的神經(jīng)生長因子表達水平明顯低于后者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床治療實踐中，前列腺增生在老年男性群體中發(fā)病率較高，給患者的生活造成極大的不利影響。前列腺增大，給尿道造成一定壓迫性影響，膀胱出口梗阻，進而導(dǎo)致膀胱尿道出現(xiàn)功能性改變是引發(fā)前列腺增生的主要原因。前列腺增生的主要臨床癥狀為患者感覺到明顯的膀胱刺激、膀胱出口梗阻以及相應(yīng)并發(fā)癥。

由于膀胱出口梗阻，會在一定程度上加大排尿阻力，從而導(dǎo)致患者逼尿肌中神經(jīng)生長因子表達上升，加大逼尿肌的敏感性程度，這些都是導(dǎo)致前列腺增生患者臨床表現(xiàn)的原因；逼尿肌敏感性程度降低以及逼尿肌收縮性衰退是糖尿病患者膀胱發(fā)生病變的主要臨床癥狀，造成糖尿病患者膀胱功能發(fā)生變化的原因在于膀胱排空能力下降以及因缺少神經(jīng)生長因子引發(fā)逼尿肌神經(jīng)支配問題。

[1]韋勝威,李懷富,鄭小青,等.前列腺增生患者下尿路功能評估的意義[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(12):44-46.

[2]郭冠飛,許長寶.尿動力學(xué)檢查在前列腺增生癥患者中的應(yīng)用進展[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2009,29(5):31-34.

[3]齊德軍.前列腺增生合并糖尿病患者的下尿路功能障礙[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2008,2(10):10-14.

[4]李新,李雪梅,宋波,等.前列腺增生致上尿路損害的臨床機制研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39(8):66-69.