康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡76例療效觀察

王翠芬 潘彩蓮 江連湖

褥瘡（Pressure sore;bedsore）是發(fā)生于長期臥床不起的患者的因軀體的重壓與摩擦而引起的,以局限性淺表皮膚破損,瘡口經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類疾病。壓力因素包括垂直壓力、摩擦力和剪力在褥瘡的發(fā)生中起著關(guān)鍵作用,而患者的營養(yǎng)狀況、皮膚抵抗力對壓瘡的發(fā)生起重要影響作用[1]。壓瘡及其相關(guān)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。為了改善患者預(yù)后,2009年1月～2012年1月我院采用康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡76例,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年1月～2012年1月共搜集符合條件的壓瘡患者152例,其中男84例,女68例；年齡49～85歲,平均年齡（65.2±3.8）歲；褥瘡均發(fā)生于尾骶部；其中Ⅱ度褥瘡46例,Ⅲ度褥瘡72例,Ⅳ度褥瘡34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者神志清楚,無語言障礙；（2）無影響治療效果的嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??；（3）自愿接受治療；（4）均住院治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）神志不清或合并語言障礙；（2）合并嚴(yán)重心肝腎疾??；（3）糖尿病患者；（4）潰瘍面直徑>9cm患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各76例。兩組患者性別、年齡、壓瘡分期等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 換藥方法 每天兩組均嚴(yán)格按照無菌程序給予兩次換藥：對照組首先對有較多壞死組織的創(chuàng)面可酌情給予清創(chuàng)處理,然后采用雙氧水和甲硝唑注射液清洗褥瘡創(chuàng)面,局部用聚維酮碘消毒后,用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。觀察組組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無菌紗布浸濕康復(fù)新液覆蓋于創(chuàng)面,再用紅外線燈局部照射20min,距離皮膚30cm左右,以患者感覺不燙為宜[2-3]。照射結(jié)束后,內(nèi)層用康復(fù)新液浸濕的敷料覆蓋創(chuàng)面,外層用2塊敷料覆蓋,并用膠布貼好,最后覆蓋無菌紗塊。2次/d，連續(xù)治療7d為1療程。連續(xù)治療3個療程后觀察判定療效。

表1 兩組患者住院時間、褥瘡治療費(fèi)用、患者舒適度和患者滿意度評價(jià)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者住院時間、褥瘡治療費(fèi)用、患者舒適度和患者滿意度評價(jià)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 褥瘡治療費(fèi)用(元) 患者舒適度（分） 患者滿意度（分）觀察組 76 24.5±7.4 2425.7±269.5 18.4±4.8 90.4±10.7對照組 76 32.4±11.2 4678.4±667.2 14.4±5.6 86.6±16.5 t值 26.670 114.733 18.869 36.367 P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

表2 兩組患者治療效果比較

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者住院時間,療效,換藥治療費(fèi)用、舒適度和患者滿意度。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：創(chuàng)面上皮完全覆蓋,疤痕堅(jiān)實(shí),經(jīng)l周觀察創(chuàng)面未再發(fā)生潰爛；顯效：創(chuàng)面縮小≥75%,肉芽組織新鮮,無膿性分泌物或減少明顯；好轉(zhuǎn)：25%<創(chuàng)面縮小<75%,肉芽組織較新鮮,臨床癥狀有部分改善；無效：創(chuàng)面雖較前新鮮,但縮小<25%,且肉芽組織生長很少。（2）治療費(fèi)用。治療費(fèi)用只記錄治療壓瘡所產(chǎn)生的費(fèi)用。（3）舒適度?；颊呤孢m度評價(jià)采用自行設(shè)計(jì)量表進(jìn)行評價(jià)：包括睡眠質(zhì)量、疼痛程度兩個條目,20分為最高,0分為最低;≥12分評價(jià)為舒適度良好。（4）患者滿意度?；颊邼M度評價(jià)采用我院患者滿意評價(jià)量表進(jìn)行（100分）,≥80分評價(jià)為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將原始數(shù)據(jù)輸入SAS9.0統(tǒng)計(jì)處理軟件,對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、褥瘡治療費(fèi)用、患者舒適度和患者滿意度評價(jià)結(jié)果比較。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 見表2。兩組患者總有效率比較χ2=84.237,P<0.01。

3 討論

褥瘡是臨床常見并發(fā)癥,多見于老年人和長期臥床患者。褥瘡是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的重要因素,采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和早期治療是保證患者舒適度和提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施。為了提褥瘡瘡治療效率,縮短治療周期,改善患者舒適度,我們采用康復(fù)新液配合紅外線對76例褥瘡患者進(jìn)行治療?？祻?fù)新液則具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用,能促進(jìn)血管新生,促進(jìn)肉芽織生長,改善創(chuàng)面微循環(huán),加速病損組織修復(fù)及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[4-6]。臨床上主要用于各類潰瘍創(chuàng)面的愈合。紅外線燈照射有利于血液循環(huán),消炎鎮(zhèn)痛。同時對常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化：囑患者保持皮膚干燥、清潔；每1～2h為患者翻身一次,并按摩受壓部位15～20min。配合個體化心理護(hù)理方案：褥瘡引發(fā)的疼痛較為劇烈,特別是在翻身和換藥處理時,可引發(fā)患者劇烈疼痛和嚴(yán)重不適,因此褥瘡患者常合并不同程度的心理應(yīng)激障礙,不愿主動配合治療。針對患者情況制定完善的心理干預(yù)措施,降低患者應(yīng)激水平,使患者主動配合治療。良好的心理狀態(tài)也有利于促進(jìn)患者康復(fù)。同時由于縮短了治療周期,治療費(fèi)用也相應(yīng)的降低,為患者節(jié)省一筆費(fèi)用。

綜上所述,康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡具有操作簡便、安全性好,費(fèi)用低,患者舒適度高,療效確切等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

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