模擬授課在護理學基礎技能實驗教學中的應用研究

王春艷 姜 新

吉林醫(yī)藥學院護理學院，吉林 132013

模擬授課在護理學基礎技能實驗教學中的應用研究

王春艷 姜 新

吉林醫(yī)藥學院護理學院，吉林 132013

目的：探討活躍護理本科生護理學基礎技能操作實驗課課堂氛圍，提高學生自主學習能力、創(chuàng)新能力和學業(yè)成績的科學有效的途徑。方法：試驗組對60名學生采用模擬小講課的辦法，在充分的課前準備的前提下，讓學生模擬老師在課堂上講解實驗課內容，要求突出課前學生的預習和自學，對實驗技能項目操作的基本原則、模擬護患溝通的要點及潛在創(chuàng)新點進行討論，分享操作相關的拓展學習內容；對照組對60名學生采用常規(guī)教學方法教學，比較兩組學生的自評結果、課程技能考核期末總評成績和平均成績。結果：實驗課課堂的氣氛較前活躍、學生上課和講課熱情均明顯增加，試驗組學生自主學習能力、學習興趣、激發(fā)學習動機、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力、動手能力、知識掌握能力等方面比對照組明顯提高；同時，試驗組學生的護理學基礎技能考核成績和期末總評成績明顯高于對照組。結論：模擬小講課有利于提高護理本科生的學習主觀能動性、創(chuàng)新能力、動手能力、觀察和分析問題能力等綜合素質，有一定的參考價值。

護理學基礎；技能操作實驗課；模擬；學生授課；教學方法

培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、實踐能力、專業(yè)技術能力和專業(yè)精神，提高學生的綜合素質是我國高校教學改革研究的核心[1]。護理學是一門診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應的科學，護理本科生是未來臨床護理工作、教學、科研的生力軍，因此，學生自主學習能力、創(chuàng)造力、綜合能力的培養(yǎng)是目前護理教學的熱點問題。護理學基礎實踐性強，是護生學習臨床專業(yè)課的前期課程，在護理學專業(yè)教學研究中具有代表性?；A護理學實踐技能是臨床專業(yè)護理實踐的基礎，準確、嫻熟、有效的護理學基礎技能操作是更有效地完成工作、幫助患者實現康復目標的前提之一。長期以來，教師是教學活動的主體，教師講、學生背，教師問、學生答，教師做、學生模仿的傳統(tǒng)教學方式形成了學生的被動接受式學習模式，在一定程度上忽視了學生自主學習能力的培養(yǎng)，限制了學生思維能力的發(fā)展。教學中也發(fā)現，在護理本科生中，存在著對技能實驗操作練習不夠主動、積極，部分學生依賴老師的操作示教，單純被動模仿等缺點。因此，探索更好的理學基礎技能操作教學方法，對提高護生的自主學習能力、創(chuàng)新能力及強化學生綜合素質具有重要意義。護理本科生模擬小講課是在護理學基礎技能操作實驗課教學進程中，抽出部分教學內容，在老師輔導的前提下嘗試讓學生自己模擬教師授課，并接受提問和提出意見，調動學生對實驗課的主動學習積極性，提高學生綜合素質，取得顯著效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇吉林醫(yī)藥學院大學三年級護理本科生為研究對象，60名學生為試驗組，在護理學基礎技能操作實驗課中模擬授課；另選60名學生為對照組，采用常規(guī)教學方法教學，兩組學生均為女性，年齡為19～21歲，學生由相同的授課教師實施理論課和技能實驗課教學。

1.2 研究方法

1.2.1 課前準備

1.2.1.1 內容分工

在護理學基礎技能操作實驗課教學進程中，抽出部分教學內容，如搬運法、更換臥位、臥床患者更換床單法、出入院護理、晨晚間護理、生命體征的測量、床上洗頭、口腔護理、床上擦浴、冷熱療法等，由實驗組長安排3～4名學生講課，建議學生作好明確分工，不限制授課形式，學生可根據內容自行選擇，如高仿真模擬、角色扮演、教具演示；由問題展開，演示解答；或搜集臨床病例，由病例展開教學等。

1.2.1.2 課前輔導

鼓勵團隊合作，互相支持。教師引導學生根據授課內容組織教學，提供技能實驗課教學的儀器、用品支持，在學生先熟悉課本，如操作原則、重點內容的基礎上，教會學生信息檢索和拓展閱讀，獲得技能操作相關的臨床綜合案例、臨床應用效果和國際、國內發(fā)展現狀，潛在創(chuàng)新點等信息，補充完善課本的內容，加深理解。鼓勵學生選擇他們認為更容易讓同學接受、理解的方法授課。

1.2.2 課堂安排

1.2.2.1 時間安排

模擬小講課的安排為：課堂時間的30分鐘用于學生模擬講課，20分鐘用于學生提問及討論，20分鐘時間由授課教師進行點評及總結，余下的20分鐘由學生進行練習和反饋，課后開放實驗室進行練習和鞏固。

1.2.2.2 提問、解答和討論

講課者可以在講述的過程中提出問題，在講授和操作的過程中，予以答案，講述完畢后，學生可以向講課者提出相關問題，針對操作過程中涉及的細節(jié)、護患溝通環(huán)節(jié)和人文關懷觀念等展開討論，充分發(fā)揮學生的觀察能力和獨立判斷能力。通過串聯知識和拓展知識面，促進理解和加深記憶。注意整理同學們的意見，從同學的角度評價講課質量更貼切、實際、更能夠反映問題，整理、歸納、改進的過程可以促使學生進一步豐富教學內容和優(yōu)化教學方式。注意引導學生在交流中自己進行比較、判斷和反思，促進自我學習方式和思維方式的成長。

1.2.2.3 授課教師的總結與點評

教師對小組合作和組織授課學生的課前預習、獲取知識信息、知識傳達、模擬發(fā)揮、同學互動過程和未解決的難點、疑點等進行總結與點評，指出教學過程中的優(yōu)缺點，歸納出具有創(chuàng)新性的方法和技巧，幫助學生理清本次基礎護理學技能實驗課教學的主線，點明模擬小講課護生所承擔的教育者的角色和責任，鼓勵護生對實驗大膽提出疑問和設想，針對臨床護理實踐基礎技能操作可能出現的問題，給予積極應對。

1.2.3 成效分析

1.2.3.1 學生自主學習能力的評價

問卷法，采用 Williamson[2]研制的自評量表，包括學習意識、學習策略、學習行為、學習評價和人際交流共5個維度，每個維度有12個條目。分別按照“總是(5分)、經常(4分)、有時(3分)、很少(2分)、從不(1分)”評分，每個維度滿分60分。經檢驗，該量表結構效度和內部一致性系數良好，適合我國護理本科生自主學習能力的評定。

1.2.3.2 學生創(chuàng)新能力、動手能力和觀察分析問題等能力的分析

參考林細吟等的自評量表[3]，有所改動。設計量表包括學習興趣、激發(fā)學習動機、觀察和分析能力、知識掌握、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力共6個維度，每個維度4個選項，按照“很好、好、一般、差”選項，取“好”和“很好”學生人數和其人數的百分比作為參數值。

1.2.3.3 技能考核成績和期末總評成績評價

每項技能實驗項目的考核由負責老師按統(tǒng)一的評價標準進行考核；期末總評成績按平時成績占20%、技能考核平均成績占30%和期末理論考核成績占50%計算。

1.2.4 統(tǒng)計學分析

用 Epidata 軟件建立數據庫，雙人雙錄入數據，計數資料采用X2檢驗；計量資料用均值± 標準差表示，兩組比較采用 t檢驗。應用 SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 兩組護理本科生自主學習狀況見表1。

2.2 兩組護生的創(chuàng)新能力、動手能力和觀察分析問題能力等評價見表2。

2.3 兩組護生技能操作考核平均成績和期末總評成績的比較

2.3.1 兩組護生技能操作考核平均成績，試驗組護生的最高成績97分，最低91分，平均94.48±1.78分；對照組護生的最高成績?yōu)?2分，最低83分，平均89.43 ±3.42分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(p <0.01)。

2.3.2 兩組護生期末總評成績，試驗組最高95分，最低86分。平均92.83±1.81

分；對照組成績最高91分，最低64分，平均83.70±7.40分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。

表1 護理本科生自主學習能力評價（分，—X±SD）

表2 護理本科生基礎護理學實驗技能模擬小講課教學效果評價, n(%)

3 討論

3.1 開展護理本科生護理學基礎實踐技能操作模擬小講課，可以培養(yǎng)學生獨立自主的學習意識。在教學模式上，采取老師指導下學生自主研究性學習，學生自主備課；教師提供信息檢索手段和技術、設備支持，學生自主授課；鼓勵學生討論交流，最后教師進行總結點評，鼓勵發(fā)現問題和解決問題。整個過程，無論是教師還是學生的工作量都比傳統(tǒng)教學方式加大了，對教師和學生的要求也更高，但是，多方位的思想交流形式使教師和學生的收獲也增加了。在學生們的授課交流中，可以學會主動地比較、判斷和反思，有助于學生評判性思維的培養(yǎng)，提高自主學習能力，而教師則成為“促進者”、“協(xié)調者”，起到畫龍點睛的作用。

3.2 模擬小講課的非限定性課堂授課方式，激發(fā)了學生的學習興趣、創(chuàng)新精神、動手能力和觀察能力。目前是信息飛速發(fā)展的時代，傳統(tǒng)的課堂傳授、講解敘述地灌輸知識，難以滿足學生對信息的需求，長期沿襲，容易導致學生僅僅被動地接受學習，無法激起興趣，護理學基礎技術操作的學習停留在僅僅應用開放實驗室進行護理操作技能的模擬訓練上[4]。在本研究中，模擬小講課將授課形式的選擇交給學生，學生選取他們喜歡的形式組織教學，比如，設計病房情境；用物的準備；護士、醫(yī)生、患者、家屬角色的分別扮演；評估在操作用可能遇到的問題；如何做到良好溝通以及對傳統(tǒng)操作的改良設想等，從框架到細節(jié)的完成過程，是學生們由喜歡做，如何做，怎樣能做好，到在的過程中，進行體會、交流和改進，促進護理本科生由知識型向能力型的邁進。學生自身更有興趣地參與到教學過程中，見表2。

3.3 模擬小講課拓展了護生的學習領域，豐富了學習內容，在學生備課、交流、教師點評的過程中，將學生引導至更高層次的學習。學生在準備教學的過程中，課前經過了精心的準備，對教材更加熟悉，同時，查閱相關文獻、臨床調研、換位思考等的過程對基本理論知識和相關學科前沿知識的理解和掌握等起到良好的深化作用。在本項研究中可以看到，實驗組護生技能考核平均成績明顯高于對照組 (94.48±1.78vs 89.43±3.42;p<0.01)，兩組學生期末總評成績比較差有明顯差異 (92.83±1.81vs 83.70±7.40;p<0.01)。

4 結語

護理本科生模擬小講課把學習的主動權交給學生，活躍課堂，激發(fā)學習興趣，促進護生自主學習、合作學習、探究性學習，有利于提高護理本科生的學習主觀能動性、創(chuàng)新能力、動手能力、觀察和分析問題能力等綜合素質，提高學生學業(yè)成績，有利于提高教學質量，對護理本科生教學改革有一定的參考價值。

[1]馬思援，劉寧.教育部2001年工作要點[N].中國教育報，2001-l-15(3).

[2]Swapna Naskar Williamson.Development of a self-rating scale of self-directed learning.Nurse Res，2007；14 (2)：66-83.

[3]林細吟，尤黎明，萬麗，等.護理本科生護理學基礎技能實驗教學方法的改革[J].中華護理教育，2009，6(7)：298-300.

[4]顏琬華，趙曉敏，唐永云，等.科研指導式管理在護理學實驗室開放過程中的應用[J].護理研究，2008，22(10B)：2708-2709.

G424.1

A

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.20.122