田七在中醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用和臨床使用體會(huì)

麥煥章 旋桂香 吳健恒

（1 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400；2 廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 511470）

田七的學(xué)名為三七，在我國(guó)中藥材中屬于非常重要的原料之一，很多中成藥的原料都選自三七，其主要藥性為溫和、味甘微苦，其主要的藥用價(jià)值為滋補(bǔ)強(qiáng)壯，化瘀止血，消腫定痛，在云南白藥、丹參滴丸、調(diào)經(jīng)養(yǎng)顏膠囊等中成藥中都有田七成分的添加，在所有的功效中，最為顯著的是田七有治療跌打損傷的明顯功效，為我國(guó)治療跌打損傷的常用藥之一，主要是其鎮(zhèn)痛成分對(duì)病癥起到明顯作用[1]。我院2008年6月至2009年6月間采用中藥田七治療軟組織損傷，冠心病心絞痛及消化性潰瘍等疾病療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年到2009年收治的159例患者，包括了軟組織損傷、冠心病心絞痛和消化性潰瘍患者，將這些患者分為兩組，為觀察組和對(duì)照組，這些患者中有男性89例，女性70例，年齡在年齡43～79歲，平均年齡54歲，所有診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中軟組織損傷，冠心病心絞痛和消化性潰瘍的確切診斷，觀察組有84例，對(duì)照組為75例，觀察組有男44例，女40例，年齡42～80歲，平均年齡55.1歲，病程0.5～14年，心絞痛30例，軟組織損傷29；消化性潰瘍30例，所有患者經(jīng)胃鏡診斷并由尿素酶法測(cè)定Hp為陽(yáng)性。對(duì)照組有男40例，女30例，年齡40～78歲，平均年齡52.9歲，病程0.5～14年，心絞痛27例，軟組織損傷28；消化性潰瘍20例，所有患者經(jīng)胃鏡診斷并由尿素酶法測(cè)定Hp為陽(yáng)性。對(duì)照組與觀察組在性別、年齡、治前用藥、生活方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

觀察組：①軟組織損傷：在口服維生素B和維生素C的基礎(chǔ)上口服田七跌打丸，12g/次，2次/d，溫開(kāi)水送服。②冠心病心絞痛：在口服硝酸異山梨酯片10mg，3次/d基礎(chǔ)上，輔用自制丹參田七粉（田七2g、丹參2g、人參2g、降香1g），分早、晚2次溫水分次送服。1劑/d。③消化性潰瘍：在第1周服用殺HP三聯(lián)藥物上，采用人參田七白及散：人參末、田七末各1.5g，白及末1g，混和后開(kāi)水沖服。3次/d，分早、午、晚沖服。對(duì)照組除未用田七治療為，治療方法與治療組相同。對(duì)照組：對(duì)于每種不同病情運(yùn)用不同藥物治療，采用西藥方式治療，消化性潰瘍采用奧美拉錯(cuò)治療，冠心病心絞痛運(yùn)用硝苯地平片治療，跌打損傷運(yùn)用常見(jiàn)關(guān)節(jié)骨痛藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

軟組織損傷：①治愈：疼痛完全消失或接近消失，觸痛范圍縮小95%以上，腫脹消失60%以上，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)到60%以上。②顯效：疼痛接近消失，觸痛范圍縮小80%以上，腫脹消失50%以上，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)到40%～50%。③有效：仍有疼痛，觸痛范圍縮小55%以上，腫脹消失40%以上，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)到40%以下。④無(wú)效：疼痛消失不顯著，觸痛范圍縮小、腫脹消失均不明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)改善。冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：心悸、氣短、胸痛、胸悶等癥狀消失或基本消失；②有效：癥狀發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間明顯減少；③無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。消化性潰瘍：①臨床治愈：潰瘍完全愈合、自覺(jué)癥狀全部消失；②有效：潰瘍基本消失、主要癥狀消失，但仍有明顯炎癥；③無(wú)效：潰瘍?cè)钗纯s小、自覺(jué)癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①軟組織損傷：治療組治愈40例，顯效9例，有效4例，無(wú)效8例，總有效率為86.9%，對(duì)照組治愈35例，顯效7例，有效3例，無(wú)效16例，總有效率為73.8%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。②冠心病心絞痛：治療組顯效19例，有效22例，無(wú)效4例，總有效率為91.1%，對(duì)照組顯效16例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率為80.0%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。③消化性潰瘍：治療組治愈30例，有效21例，無(wú)效2例，總有效率為96.2%，治療組治愈25例，有效19例，無(wú)效9例，總有效率為83.0%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 田七對(duì)軟組織損傷、冠心病及消化性潰瘍的療效

3 討 論

田七為五加科人參屬植物[2]，是我國(guó)名貴中藥材，傳統(tǒng)認(rèn)為具有活血化瘀，消腫定痛的功效，主要用于心腦血管系統(tǒng)疾病的治療。三七含有多種化學(xué)成分，主要有效成分是三七皂苷和人參皂苷類。三七總皂苷（PNS） 是三七提取的活性有效成份，PNS是一種阿片肽樣受體激動(dòng)劑[3]，具有鎮(zhèn)痛效能，其鎮(zhèn)痛部位可能在中樞，其能刺激內(nèi)皮細(xì)胞分泌氧化亞氮，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)有維持和保護(hù)作用PNS對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用。冠心病心絞痛屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)胸痹心痛范疇，PNS能提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力及對(duì)抗再供氧造成的損害，同時(shí)減少心肌耗氧量從而緩解心絞痛。消化性潰瘍?cè)谧鎳?guó)醫(yī)學(xué)上屬于胃脘痛范疇，軟組織損傷則屬于跌打損傷的范疇，據(jù)相關(guān)研究證明，腦室內(nèi)少量三七總皂苷注入有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，三七總皂苷與電針效應(yīng)相似，具有明顯抗炎、免疫調(diào)節(jié)及鎮(zhèn)痛作用，并提示三七總皂苷可能是阿片樣肽受體的激動(dòng)劑而不具有成癮的副作用[3]。本研究結(jié)果表明，田七主要治療軟組織損傷，冠心病心絞痛及消化性潰瘍等疾病療效確切。這充分提示，田七具有良好的消腫定痛、止血生新的功能，在胸痹心痛、胃脘痛及跌打損傷等方面療效較好。

[1]李淑慧,李曉輝,楚延.三七總皂苷抗炎作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].中草藥,2000,31(9)：676-678.

[2]國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典(一部)[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2005：76-78.

[3]高明菊,崔秀明.三七飲片的抗炎和鎮(zhèn)痛作用比較研究[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐,2007,21(5)：24-26.