不同護(hù)理模式在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量中的效果比較

邱春艷 金英福 穆源穎

（吉林省和龍市中醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，如何更好的對(duì)這部分產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量成為婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。本文通過對(duì)205例剖宮產(chǎn)患者采取Orem模式及整體護(hù)理相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年7月至2011年7月期間在我院住院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦410例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組205例，年齡（21～38）歲，平均26.9歲；初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦57例；急癥手術(shù)84例，擇期手術(shù)121例；高中（含中專）及以下文化程度52例，專科（含高職）及以上文化程度153例。觀察組205例，年齡（22～38）歲，平均26.4歲；初產(chǎn)婦152例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；急癥手術(shù)86例，擇期手術(shù)119例；高中及以下文化程度57例，?？萍耙陨衔幕潭?48例。所有患者均無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。兩組患者各方面比較差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。②觀察組：采用Orem模式加整體護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后6～8h由于麻醉的關(guān)系患者下肢功能未恢復(fù)且需去枕平臥，因此此期可以采和用完全補(bǔ)償護(hù)理，在遵照醫(yī)囑補(bǔ)充液體和應(yīng)用抗生素的同時(shí)對(duì)患者生命體征、宮縮以及引導(dǎo)流血情況進(jìn)行觀察，幫助其早吸吮、早開奶。待患者一般情況穩(wěn)定，肢體感覺恢復(fù)后改為部分補(bǔ)償性護(hù)理，此期在觀察腹部切口、宮高以及引導(dǎo)流血情況的同時(shí)，宜鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體，并每2h翻身、咳嗽、深呼吸一次，鼓勵(lì)并扶持患者早下床活動(dòng)，必要時(shí)遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療；這一時(shí)期的患者也可在護(hù)士的幫助下做些諸如哺乳、換尿布等力所能及的工作。在術(shù)前術(shù)后給予患者必要的情感和信息支持，一方面要消除患者顧慮、恐懼了，另一方面要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教，是患者學(xué)會(huì)如何自護(hù)，并科學(xué)育兒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦3d內(nèi)泌乳情況，以每天喂乳8次，可以滿足新生兒需求為泌乳足夠，評(píng)3分；以需增加哺乳2次為泌乳一般，評(píng)2分；以需增加水份為泌乳不足，評(píng)1分；以需全部使用乳制品替代為無(wú)乳汁，評(píng)0分，計(jì)算平均分。記錄肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況比較，結(jié)果見表1。

由表1可以看出，觀察組患者前3天泌乳情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯降低；滿意度明顯提高。以上各指標(biāo)兩組之間比較差異明顯（P＜0.01），有可比性。

3 討 論

Orem護(hù)理模式又被稱為自我照顧模式，其對(duì)自理的概念十分重視，強(qiáng)調(diào)根據(jù)個(gè)體已經(jīng)存在的，或者是潛在的護(hù)理問題以及自理缺陷的程度給予三個(gè)層次的護(hù)理補(bǔ)償[1]，即完全補(bǔ)償護(hù)理，部分補(bǔ)償護(hù)理和情感、信息支持。由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，一般家庭對(duì)產(chǎn)婦多比較重視，加之產(chǎn)婦本身確實(shí)處于特殊生理狀態(tài)，因此自理能力往往較差，不能滿足自護(hù)需要而需要護(hù)理幫助[2]。根據(jù)患者自理能力的不同，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和支持，通過護(hù)士教、產(chǎn)婦學(xué)，使產(chǎn)婦從被動(dòng)的接受護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)的參與護(hù)理，并通過自我護(hù)理的實(shí)現(xiàn)在發(fā)揮自身潛能的同時(shí)提高泌乳量，縮短肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系，可謂一舉多得。

但是值得注意的是，Orem護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是在患者自理能力不足時(shí)給予補(bǔ)足缺陷的護(hù)理，這種模式確定了護(hù)理僅僅是以疾病本身為中心，對(duì)患者的情感、心理需要涉及很少。而整體護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)以整體人的健康為中心，不僅關(guān)注疾病本身，而是將整個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展均納入護(hù)理管理[3]。針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)本身的恐懼、緊張，產(chǎn)后自我保健和育兒知識(shí)的缺乏以及初為人母的情緒變化，整體護(hù)理可以更加細(xì)致的進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，使其更好的配合手術(shù)，早日康復(fù)，獲得更好的生存質(zhì)量。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況比較

總之，通過Orem護(hù)理模式及整體護(hù)理模式的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量。

[1]鄧春美,仇美嬌.奧瑞姆的護(hù)理模式在慢性皮膚潰瘍病人中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(9)：46.

[2]李小妹.護(hù)理導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2001：31

[3]朱玉霞,黃惠珍,陳愛玲,等.自理學(xué)說(shuō)用于腦出血病人實(shí)施整體護(hù)理的體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志, 2001, 17(5)：12.