臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用

湯艷君

臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種以患者為中心的整套醫(yī)療護(hù)理程序，由相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員制定的，具有科學(xué)性、預(yù)見性、綜合性、順序性的新型護(hù)理模式[1]，在整體護(hù)理之后提出。本次研究選用本院2010-2011年收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛的患者，給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010-2011年收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛的患者，年齡34～77歲，男48例，女32例。采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組40例和觀察組40例，兩組患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般情況如年齡、性別、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理，無(wú)時(shí)間的限制進(jìn)行治療前后的護(hù)理；給予觀察組臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，制定臨床路徑表來(lái)指導(dǎo)護(hù)理。具體護(hù)理的內(nèi)容是：建立臨床護(hù)理路徑小組，責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，工作的考核和效果評(píng)定由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查，后進(jìn)行改進(jìn)；患者住院1周內(nèi)要注意休息，同時(shí)給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧、血氧飽和度檢測(cè)等，幫助患者進(jìn)行一系列的檢查，給予藥物治療、調(diào)脂治療，為了緩解患者的緊張情緒要耐心的介紹病房設(shè)備、環(huán)境和護(hù)理的作用、主管醫(yī)師、護(hù)理人員，仔細(xì)詢問患者的用藥史、手術(shù)史，充分了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。在患者入院當(dāng)天做出評(píng)估、制定治療的措施，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通了解患者的需求，同時(shí)要能消除其不良情緒，促進(jìn)其積極配合治療；指導(dǎo)患者的飲食，以低鹽低脂食物為主，保證大便通暢；指導(dǎo)患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，控制用藥的量，若患者當(dāng)時(shí)發(fā)作心絞痛可以給予舌下含服硝酸甘油；住院期間要普及心絞痛相關(guān)知識(shí)教育，提高患者對(duì)此病的認(rèn)知，出院時(shí)指導(dǎo)患者要多休息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免食用刺激性食物，改善不良生活習(xí)慣，提高抵抗力，定期回院復(fù)查等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院前給予患者滿意度調(diào)查表和疾病認(rèn)知能力檢測(cè)表進(jìn)行評(píng)估。疾病知識(shí)認(rèn)知能力的測(cè)定內(nèi)容是疾病的病因、臨床表現(xiàn)，治療的作用和方法，藥物的作用的用藥注意事項(xiàng)，護(hù)理的意義，休息，活動(dòng)，每一項(xiàng)滿分是5分，0分是沒有掌握，3分是基本掌握，5分是掌握，總分共50分，合格45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理工作滿意度上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在住院時(shí)間和費(fèi)用上，觀察組少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組在疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間和費(fèi)用上的比較

3 討論

近幾年來(lái)醫(yī)療技術(shù)不斷提高，醫(yī)療服務(wù)模式也逐漸轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理工作的要求提高了，由功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)換成以患者為中心的護(hù)理模式，目的是為了使患者更加滿意。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，使護(hù)理工作由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)護(hù)理，通過制定護(hù)理工作表來(lái)指導(dǎo)有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，減少了平時(shí)護(hù)理記錄的時(shí)間、提高了工作效率[2]。護(hù)士要每天回顧患者對(duì)臨床護(hù)理路徑是否執(zhí)行，若沒有需要分析其不能順利執(zhí)行原因[3]，并幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理的必要性，從而積極地配合治療和護(hù)理。與常規(guī)的護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育、病情觀察、技能操作上有很大的差別，是聯(lián)合循證護(hù)理的一種整體護(hù)理理念。遵循的原則是以人為本，將服務(wù)項(xiàng)目貫穿到疾病的護(hù)理中[4]，提高患者的信任度和依從性，同時(shí)通過有效的心理指導(dǎo)消除不良情緒，緩解護(hù)患關(guān)系。本次研究中，在對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理工作滿意度上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床護(hù)理路徑通過提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)患者主動(dòng)參與，有效的縮短了治療的時(shí)間，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的康復(fù)，因此觀察組在住院時(shí)間和費(fèi)用上少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的患者，臨床護(hù)理路徑能夠通過給護(hù)理人員定制工作的流程和相關(guān)制度，提高患者對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識(shí)的掌握程度和滿意度，同時(shí)可以提高治療的臨床效果和患者生活質(zhì)量，減少住院費(fèi)用和住院時(shí)間。

[1] 楊春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009:314.

[2] 趙秀蘭，王同成，孫燕，等.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床路徑應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009，23(3):783-784.

[3] 陳豫紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(1):102-103.

[4] 何倩.臨床護(hù)理路徑在腫瘤化療病人中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(10):61-63.

[5] 王曉斌，祝登峰，楊獻(xiàn)軍.中醫(yī)臨床路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者健康教育中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥，2011，42(2):57-59.