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    多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的療效觀察

    2012-09-18 02:55:28付文輝
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年25期
    關(guān)鍵詞:酚丁胺多巴多巴胺

    付文輝

    多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的療效觀察

    付文輝

    目的探討分析多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效。方法回顧性分析2006年2月至2012年2月我院住院治療的170例慢性心力衰竭合并腎功能不全患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后,治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著少于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得推廣使用。

    多巴胺;多巴酚丁胺;慢性心力衰竭;腎功能不全

    1 資料與方法

    1.1 一般資料2006年2月至2012年2月我院住院治療的慢性心力衰竭合并腎功能不全患者170例,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,兩組具有可比性。

    1.2 治療方法治療組每分鐘按體重1~5 μg/kg注射多巴胺,之后每分鐘按體重2~10 μg/kg注射多巴酚丁胺。對(duì)照組口服地高辛,0.25 mg×100片/盒(上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678),0.25 mg/d,1次/d。測(cè)定治療前后的心腎功能,比較療效及副反應(yīng)。

    1.3 療效評(píng)定心功能改善2級(jí)為顯效;心功能改善1級(jí)為有效;心功能無改善為無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS 17.0軟件分析,計(jì)量資料用±s)表示,其間差異的比較利用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療后的療效比較見表1。

    2.2 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)治療后,兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善(P<0.05)。治療組患者的LVEDD與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.3571,P<0.01);治療組LVEF與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.2195,P<0.01);同時(shí)治療組BUG與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.1498,P<0.01)。具體數(shù)據(jù)見表2。

    表1 兩組患者治療8周后的療效比較(例,%)

    表1 治療前后的心腎功能臨床指標(biāo)比較(x±s)

    2.3 副反應(yīng)治療組4例出現(xiàn)不良反應(yīng),少于對(duì)照組的12人,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.4156,P<0.05)。

    3 討論

    當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí),心輸出血的能力就下降,可循環(huán)使用的血量就減少,從而造成腎小球的過濾率低下,易形成血肌酐和尿素氮增多的局面,最終導(dǎo)致腎功能不全。近幾年,慢性心力衰竭合并腎功能不全的發(fā)病率處于上升趨勢(shì),選擇合適的治療藥物已經(jīng)迫在眉睫。目前的治療主要是致力于心衰的糾正和心輸出血量的增多。在諸多藥物中,多巴酚丁胺十分有效,它對(duì)心肌能產(chǎn)生正性肌力效果,增強(qiáng)心肌收縮能力,增多心輸血量,從而增加腎血流量和尿量,并且在治療心力衰竭的同時(shí)可以改善腎功能。多巴胺則可增強(qiáng)腎小球的濾過能力,有利于排尿,消除水腫,從而改善心功能[1]。

    本文主要探討了多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效。結(jié)果顯示,治療組和對(duì)照組總有效率各自為91.76%和81.18%,前者的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療組患者治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,顯極具顯著性差異(P<0.01);另外治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯對(duì)于對(duì)照組(P<0.05)。這都說明多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在慢性心力衰竭合并腎功能不全的治療上療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

    綜上所述,治療慢性心力衰竭合并腎功能不全時(shí),要綜合考慮、合理使用正性肌力藥物,并且最大程度減少不良反應(yīng)發(fā)生率,只有這樣才能達(dá)到最佳治療效果。

    [1]楊靖義.多巴胺與多巴酚丁胺治療慢性心衰合并腎功能不全的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(15):9-10.

    當(dāng)今全球人口老齡化的趨勢(shì)呈現(xiàn)上升狀態(tài),治療心力衰竭迎來了新的挑戰(zhàn),更嚴(yán)重的是當(dāng)一些慢性心力衰竭患者處于終末期時(shí)同時(shí)伴隨著腎功能不全的癥狀,臨床稱之為心腎綜合征,增加了臨床治療的難度。本文將2006年2月至2012年2月我院住院治療的170例慢性心力衰竭合并腎功能不全患者給予多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療,并與地高辛治療對(duì)比,具體報(bào)道如下。

    472200河南省三門峽市盧氏縣人民醫(yī)院

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