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    小劑量地塞米松對(duì)新生兒胎糞吸入性肺炎細(xì)胞因子及臨床影響

    2012-09-17 15:00:30江秀云
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
    關(guān)鍵詞:胎糞吸入性小劑量

    江秀云

    新生兒胎糞吸入性肺炎在臨床當(dāng)中會(huì)造成患者的氣道阻塞,導(dǎo)致患者的呼吸情況出現(xiàn)影響,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者的呼吸衰竭癥狀。在臨床研究當(dāng)中,這種癥狀會(huì)造成患者的細(xì)胞因子升高,對(duì)患者的身體造成損害,在臨床綜合治療可以對(duì)患者的治療效果進(jìn)行提升,使用一定劑量的地塞米松也可以加強(qiáng)患者的治療效果。本次研究針對(duì)在臨床治療中使用小劑量地塞米松進(jìn)行治療,觀察患者的細(xì)胞因子變化情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 整理我院40例新生兒胎糞吸入性肺炎患者,其中男21例,女19例,患者的年齡在1~4周左右,患者在臨床檢查過(guò)程中,均具有不同程度的新生兒窒息癥狀,在臨床檢查確診當(dāng)中,患者均符合MAS診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],確診患者為胎糞吸入性肺炎病癥。在臨床治療的過(guò)程中將40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組患者均為20例,兩組患者之間的年齡、性別及病史情況等沒(méi)有明顯的差異。

    1.2 治療方法 在本次治療之前,兩組患者均沒(méi)有使用過(guò)其他治療方法進(jìn)行治療,本次治療前收取患者的靜脈血進(jìn)行IL-6、IL-8、TNF2檢測(cè),在治療時(shí)兩組患者均使用綜合治療方法進(jìn)行和資料,但治療組患者在治療過(guò)程中聯(lián)合使用小劑量地塞米松進(jìn)行治療,藥量使用3 d,按照患者的體重進(jìn)行,其中第一天使用0.5 mg/Kg,第二天使用0.25 mg,第三天使用0.1 mg/Kg[2]。完成治療之后,對(duì)患者的再次進(jìn)行靜脈血IL-6、IL-8、TNF2檢測(cè),同期收集正常患者的靜脈血檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

    1.3 臨床觀察 患者在治療前后分別進(jìn)行IL-6、IL-8、TNF2檢測(cè),完成之后收集正?;颊叩腎L-6、IL-8、TNF2檢測(cè)指標(biāo),觀察比較治療組與對(duì)照組患者之間的指標(biāo)差異,同時(shí)與正?;颊叩闹笜?biāo)情況為參考,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,研究在臨床小劑量地塞米松治療過(guò)程中患者的細(xì)胞因子變化情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 治療組、對(duì)照組與正常指標(biāo)的數(shù)據(jù)處理使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行,使用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者在治療過(guò)程中,治療組患者的癥狀緩解情況較快,患者的癥狀改善當(dāng)中,治療組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者,詳細(xì)的比較情況見(jiàn)表1.

    表1 治療組與對(duì)照組患者的治療效果比較

    患者的細(xì)胞因子變化當(dāng)中,治療組患者的 IL-6、IL-8、TNF2指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者,兩組患者與正常患者的指標(biāo)相比,對(duì)照組患者高于正?;颊咻^多,P<0.01,而治療組患者高于對(duì)照組較少,其中IL-8與正?;颊叩牟町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其他兩項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)的比較情況見(jiàn)表2。

    表2 患者的細(xì)胞因子變化情況

    3 討論

    新生兒胎糞吸入性肺炎在臨床當(dāng)中的危險(xiǎn)性較高,由于胎糞在臨床當(dāng)中可以造成患者的內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷,對(duì)患者的內(nèi)皮系統(tǒng)造成功能缺損,從而出現(xiàn)細(xì)胞因子或是炎癥介質(zhì)[3]。在臨床治療過(guò)程中,這種癥狀會(huì)不斷的惡化,最終導(dǎo)致患者的身體組織嚴(yán)重受損,在臨床上使用綜合治療可以有效的對(duì)患者的肺炎病癥進(jìn)行治療,同時(shí)緩解患者的呼吸困難情況,但患者在臨床治療的過(guò)程中通過(guò)細(xì)胞因子檢測(cè),其指標(biāo)情況往往都會(huì)高于正?;颊撸谕瓿芍委熀蟮暮荛L(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),會(huì)形成對(duì)患者的繼續(xù)影響,造成患者的臨床治療時(shí)間延長(zhǎng),也在一定程度上加劇了患者的身體損傷,影響患者的臨床治療效果。

    在本次研究中,治療組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者,P<0.05,而患者的細(xì)胞因子影響當(dāng)中,治療組患者完成之后的數(shù)據(jù)指標(biāo)情況更趨近于正常指標(biāo),雖然患者的指標(biāo)與正常患者還有一定的差異,高于正?;颊?,但與對(duì)照組患者相比,指標(biāo)情況明顯較低。從臨床治療的效果和細(xì)胞因子的影響當(dāng)中來(lái)看,治療組患者的治療療效較為理想。

    在臨床細(xì)胞因子的影響的當(dāng)中,IL-6、IL-8、TNF2適量時(shí)可以有效的對(duì)患者的機(jī)體形成保護(hù),但如果指標(biāo)情況較高,很容易造成患者身體受損,出現(xiàn)炎癥介質(zhì),在臨床上造成患者的并發(fā)癥情況。從患者的臨床治療當(dāng)中來(lái)看,加入小劑量地塞米松進(jìn)行治療可以有效的提高患者的臨床治療效果,同時(shí)藥物使用治療完成之后對(duì)患者的細(xì)胞因子影響作用也非常明顯,控制患者的IL-6、IL-8、TNF2指標(biāo)更加正常,降低指數(shù)明顯[4]。從患者的臨床治療上而言,加入小劑量地塞米松效果顯著,在臨床上可以進(jìn)行推廣使用。

    [1] Khan AM,Elidemir O,Epstein CE,et al.Meconium aspirationprodu cesairway hyperres ponsiveness and eosinophilic inflammation in a murinemode J Am J Pliysiol Lung Cell Molphysio,l,2010,283(4):51-53.

    [2] Holopainen R,Laine J,H alkola L D exam ethasone treatment attenuatespuml onary in jury in pig let meconium aspiration J Pediatr Res,2010,8(17):162.

    [3] Da Costa DE,Nair A K,PaiM G Steroids in full term in fants with respiratory failure and pumlonary hypertension due to meconium aspirationsyndrome J Eur J Pediat,r2010,9(16):150.

    [4] 龍小雅,杜立中,楊靈飛.實(shí)驗(yàn)性胎糞吸入性肺炎一氧化氮吸入干預(yù)的研究.中華兒科雜志,2009,41(8):570.

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