化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)

胡邵華

化膿性闌尾炎在臨床上屬于常見病癥，患者在治療過程中多使用手術(shù)治療方法進(jìn)行，但常規(guī)的開腹手術(shù)對(duì)患者的損傷較大，臨床預(yù)后時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)患者的并發(fā)癥情況較多，臨床使用腹腔鏡切除術(shù)可以有效的提高患者的臨床治療效果，但在手術(shù)操作當(dāng)中，使用護(hù)理干預(yù)與否對(duì)患者的治療效果也具有一定的差異［1］。本次研究主要就是針對(duì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，觀察在臨床當(dāng)中使用情況，為臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院2008年4月至2011年6月期間收治的90例患者，其中男50例，女40例，17～56歲;90例患者據(jù)通過臨床診斷確診，患者的病癥均為化膿性闌尾炎，在臨床上患者情況包括急性闌尾炎及慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎患者54例，慢性闌尾炎患者36例，患者臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、腹脹、發(fā)熱、腰腿疼痛等情況。通過臨床影像學(xué)檢查，患者均具有不同程度的闌尾粗大，其中23例患者具有下腹積液。在治療過程中將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患者的年齡、性別及病程情況沒有明顯差異，P＞0.05，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法 在患者治療中，觀察組與對(duì)照組均使用腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，操作當(dāng)中進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，硬膜外麻醉，臍點(diǎn)部位行3 mm左右切口，置入腹腔鏡，在腹腔鏡下使用分離鉗先將闌尾尖端系膜徹底凝閉，在緊貼闌尾壁凝閉闌尾動(dòng)脈的小分支并朝下方輕輕撕拉到闌尾根部，用鈦夾及可吸收套扎線結(jié)扎，切除闌尾后，殘端黏膜電凝燒灼處理。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行，給予患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)用藥及切口關(guān)注等，對(duì)患者的體征情況進(jìn)行定期檢測(cè)，了解患者的各種異常情況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理治療。觀察組患者在護(hù)理當(dāng)中介入使用護(hù)理干預(yù)操作，在患者入院后，增加與患者的交流，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，包括對(duì)患者的病癥護(hù)理及患者情緒變化護(hù)理，當(dāng)患者情緒消極時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，操作融合，語言簡(jiǎn)練。在手術(shù)前對(duì)患者完成切口清洗后進(jìn)行身體檢測(cè)，對(duì)身體組織情況較差的患者進(jìn)行抗生素使用，術(shù)中陪同操作，對(duì)患者的各種異常情況進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解交流，放松患者的心理狀態(tài)。在完成手術(shù)治療之后，對(duì)患者進(jìn)行體征監(jiān)護(hù)，并對(duì)置管術(shù)后的引流情況進(jìn)行觀察檢測(cè)，防治并發(fā)癥情況出現(xiàn)，同時(shí)給予患者氧氣使用，提高患者的身體體征情況，在術(shù)后1周對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持［2］。完成后對(duì)患者的治療護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定分析，研究護(hù)理干預(yù)下患者的臨床治療效果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察組患者與對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.00軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)情況均順利完成，在手術(shù)治療過程中，患者的體征情況正常，術(shù)后預(yù)后過程中，觀察組患者出現(xiàn)1例切口感染情況;對(duì)照組患者出現(xiàn)5例切口感染情況，7例呼吸性酸中毒癥狀，患者通過臨床清理、引流、再包扎及對(duì)癥治療之后患者切口順利愈合，癥狀痊愈，臨床治療完成后，觀察組患者臨床滿意38/45，對(duì)照組滿意22/45，患者的治療滿意度情況差異較大，P＜0.05，兩組患者的臨床臨床治療護(hù)理效果詳細(xì)比較情況如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的臨床治療比較

3 討論

化膿性闌尾炎在臨床當(dāng)中的癥狀情況較常規(guī)闌尾炎情況更加嚴(yán)重，患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在臨床治療的過程中，使用手術(shù)治療可以有效的對(duì)患者的癥狀進(jìn)行治愈，但患者在護(hù)理的過程中，臨床預(yù)后的并發(fā)癥情況也較多，使用不同的護(hù)理方法，對(duì)患者的護(hù)理整體效果差異性也較大［3］。在患者手術(shù)完成之后，其切口感染情況，引流狀況及臨床患者心理狀態(tài)等都可能會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響。

在護(hù)理工作中，使用腹腔鏡手術(shù)治療可以有效的對(duì)患者癥狀進(jìn)行治療，但在患者的治療過程中，手術(shù)時(shí)的人工氣腹情況容易產(chǎn)生高碳酸血癥，在臨床上出現(xiàn)呼吸性酸中毒，在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中給予患者氧氣治療，可以有效的防治患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患者的體征情況進(jìn)行檢測(cè)，可有效的掌握患者的臨床各種異常情況，對(duì)患者的整體治療效果較為明顯。因此，在臨床患者化膿性闌尾炎患者的手術(shù)治療過程中，增加護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行很大提升，減少并發(fā)癥情況，在臨床上可以進(jìn)行推廣使用［4］。

［1］ 王偉.化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，5(26):05．

［2］ 王文華.腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)的護(hù)理體會(huì)．齊魯護(hù)理雜志，2011，4(31):17．

［3］ 賀杰.腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫21例報(bào)告．腹腔鏡外科雜志，2010，12(15):12．

［4］ 徐振轅.腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫的療效分析．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，4(17):22．