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    嬰幼兒補(bǔ)充維生素D對小囟門小兒頭圍發(fā)育及Gesell智力測評結(jié)果的關(guān)系探討

    2012-09-17 07:44:26肖玉聯(lián)
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年14期
    關(guān)鍵詞:囟門頭圍顱骨

    肖玉聯(lián)

    囟門是嬰幼兒時期一種特殊的生理結(jié)構(gòu)。前囟門是頂骨與額骨之間的菱形間隙,比后囟門大。正是有了前后囟門,胎兒出生時頭部可以變形,利于娩出,而且出生后可以適應(yīng)大腦發(fā)育,為腦容量的不斷擴(kuò)大提供空間。隨著孩子的生長發(fā)育,后囟門在出生后2~3個月時閉合,前囟門大多在12~18個月時閉合。嬰幼兒補(bǔ)充維生素D是否會影響頭圍的增長和智力發(fā)育,這一點(diǎn)在醫(yī)務(wù)人員中一直有爭論[1]。本文旨在探討嬰幼兒補(bǔ)充維生素D對小囟門小兒頭圍發(fā)育及Gesell智力測評結(jié)果的關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年1月我院兒童保健系統(tǒng)管理中的小囟門患兒33例為研究對象,其中100 d體檢時前囟0.5 cm×0.5 cm大小的35例,前囟0.5 cm×1.0 cm大小的31例(符合小囟門診斷標(biāo)準(zhǔn));男18例,女15例。另選擇同期囟門正常大小的健康小兒33例作為對照組,其中男19例,女14例。兩組一般情況經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組小兒出生后全部給予一定量的維生素D的補(bǔ)充,口服維生素D 400 U/d,口服鈣劑1O0 mg/d。分別在3個月、12個月,18個月三個時間節(jié)點(diǎn)測量頭圍一次,同時在三個時間節(jié)點(diǎn)分別做Gesell智力測評。以上測試有專門經(jīng)過培訓(xùn)的人員按照規(guī)范程序進(jìn)行。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以±s表示,兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組小兒各年齡段時的頭圍值情況比較 小囟門組與對照組在3個月、12個月、18個月時頭圍值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);且兩組與相應(yīng)年齡小兒頭圍正常值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 Gesell智力測評兩組小兒3個月、12個月、18個月Gesell智力測試結(jié)果均為正常。

    表1 兩組小兒各年齡段時的頭圍值情況(cm,±s)

    表1 兩組小兒各年齡段時的頭圍值情況(cm,±s)

    個月小囟門組 男組別 性別 例數(shù) 3個月 12個月 18 18 39.50±0.8 44.9±0.9 45.8±0.8女15 38.4±0.9 43.7±1.4 44.8±1.4對照組 男 19 41.5±1.3 46.2±1.3 48.0±1.3女14 40.50±1.2 45.8±1.4 46.3±1.3正常值 男 100 41.2±1.4 46.8±1.3 47.8±1.3女100 40.2±1.3 45.5±1.3 46.7±1.3

    表2 33例小囟門患兒各年齡段時各能區(qū)發(fā)育齡變化情況

    3 討論

    正常情況下,前囟門在出生后12~18個月閉合。嬰兒剛出生時,因?yàn)轭^顱受壓迫,顱骨互相重疊,因此囟門比較小。不久,由于大腦迅速生長,顱骨縫被腦內(nèi)部的壓力分開,囟門也變大。同時,每塊顱骨又在各自的邊緣處軟骨上下不斷加上新骨,待新骨的增加超過腦的增大時,顱骨縫就開始接合好(約3個月),囟門也逐漸縮小。對囟門早閉的幼兒,應(yīng)該測量一下他的頭圍(一般出生時頭圍約為32~34 cm,6個月時約42 cm,1周歲時約46 cm,2周歲約48 cm)。如果頭圍發(fā)展正常,不會影響智力的發(fā)展,家長則不必?fù)?dān)憂。如果頭圍過小,則囟門早閉可能是由于腦不發(fā)育或發(fā)育太慢所造成,則可能是頭小畸形或腦發(fā)育不全等。目前,有些家長認(rèn)為囟門在6~10個月關(guān)閉,說明鈣質(zhì)已夠,不必再補(bǔ)充,如果再吃鈣粉,會使頭圍不長,腦的發(fā)育也受到限制。實(shí)際上囟門閉合不等于頭圍增長停止,頭圍增長要到13~15歲時才停止。前囟檢查在兒科臨床很重要,早閉或過小見于小頭畸形;遲閉、過大見于佝僂病、克汀病;前囟飽滿常示顱內(nèi)壓增高,見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等;前囟凹陷見于脫水、極度消瘦小兒[2]。本研究結(jié)果顯示,小囟門組與對照組在3個月、12個月、18個月時頭圍值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);且兩組與相應(yīng)年齡小兒頭圍正常值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組小兒3個月、12個月、18個月Gesell智力測試結(jié)果均為正常。表明服用正常劑量的維生素D和鈣劑不會阻礙頭圍的發(fā)育,對智力無影響。

    [1]王慕逖.兒科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:12.

    [2]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:23.

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