動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失?；颊咧械呐R床診斷

陸洋 井輝

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院在2010年5月到2011年10月共收治老年心律失?；颊?00例。年齡60～85歲，平均72歲，男75例，女60例，老年組中冠心病65例，高血壓34例，高血壓性心臟病11例，肺源性心臟病5例;其他疾病或者病因未明者20;其中35例患者具有兩種病情。

1.2 方法 ①對(duì)所有的患者采用北京美高儀公司生產(chǎn)的MGY-H12型12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析系統(tǒng)，并且此項(xiàng)技術(shù)的芯片為128 mB存儲(chǔ)記錄。連續(xù)記錄24 h的動(dòng)態(tài)心電圖，然后經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)分析處理以及人工判定患者的心律失常，并將兩組患者的最高心率、最低心率以及平均心率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［1］。②對(duì)本組所有的患者行常規(guī)心電圖檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患者的全部資料主要采用SPSS 10.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組之間的比較主要采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)所有的患者在臨床上采用心電圖進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，24 h動(dòng)態(tài)心電圖在200例患者中有不同性質(zhì)、不同程度的心律失常，檢查的結(jié)果如表1所示。

表1 不同性質(zhì)、不同程度心律失常檢查結(jié)果(例，%)

有上表可以看出，200例心律失?；颊呔胁煌再|(zhì)、不同程度的心律失?，F(xiàn)象，包括房性早搏、室性早搏、房速、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯竇房、竇緩傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，通過(guò)上表可以看出動(dòng)態(tài)心電圖檢出房性早搏、室性早搏、房速、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯竇房、竇緩傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率分別占94.4%、80.8%、25.6%、13.12%、4.8%、2.4%、14.4%、6.4%。與動(dòng)態(tài)心電圖相對(duì)照的常規(guī)心電圖檢出率心律失常發(fā)生率分別占70.0%、55.0%、3.0%、3.5%、1.0%、0.5%、1.0%、1.5%。從上述分析的結(jié)果可以得知?jiǎng)討B(tài)心電圖檢出率明顯高于常規(guī)檢出率［2］。

3 討論

臨床上心血管疾病隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率也隨著增高。老年以心肌病、冠心病以及高血壓性心臟病等器質(zhì)性心臟病常見(jiàn)，心律失常(cardiacarrhythmia)也是非常常見(jiàn)的，心律失常主要是指心律起源部位、心搏節(jié)律和頻率以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。心律失常輕者可能引起不適，重者可能會(huì)引起血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，從而導(dǎo)致患者心功能失常，同時(shí)還可能加重患者的心肌缺血引起病情的惡化［3］。

心律失常是老年人常見(jiàn)的多發(fā)病，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟功能以及心臟結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生不同程度的變化，心律失常發(fā)生率以及病情的嚴(yán)重程度會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增加，目前隨著我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)象日益增長(zhǎng)，老年心律失?；颊咭踩找嬖黾樱貏e是室性早搏、房性早搏、房速以及房顫的發(fā)生率比較高，本組老年患者中房性早搏117例占，94.4%，是所有心律失常的第一位，通過(guò)檢查結(jié)果可以看出，房性早搏是老年人多發(fā)性、最常見(jiàn)的心律失常，老年心律失常的主要發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病，并且以高血壓、冠心病以及高血壓性心臟病最為常見(jiàn)，其他的病因主要是由于酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)、內(nèi)分泌失調(diào)以及中樞神經(jīng)疾病等。對(duì)本組所有患者通過(guò)采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖的檢查率明顯高于常規(guī)心電圖的檢出率。因?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖可以連續(xù)記錄24 h心電圖，這樣可以有效顯示出常規(guī)心電圖不能發(fā)現(xiàn)的陣發(fā)性、短暫性、以及一過(guò)性的心律失常變化［4］。通過(guò)臨床比較可以發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖可以明顯提高老年心律失常的檢出率，從而為臨床治療老年心律失常提供可靠的依據(jù)。

綜上所述，在臨床上對(duì)老年心律失常患者進(jìn)行診斷時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖能夠明顯提高檢出率，特別是對(duì)于具有冠心病、心臟病的患者應(yīng)重視動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，從而對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年心律失常以及心臟猝死的發(fā)生具有重要的臨床價(jià)值。

［1］瞿瓊?cè)A.689例老年人動(dòng)態(tài)心電圖心律失常的臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，2(24):3816-3817.

［2］王東恩.老年人心律失常和心肌缺血特點(diǎn)的動(dòng)態(tài)心電圖分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(3):259-261.

［3］孫立群，寧桂蘭.老年心律失常120例臨床特點(diǎn)分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(2):270-271.

［4］王嫻，申小換，金玉林.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失?；颊叩呐R床應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(10):3571-3572.