蒙藥巴特日-7治療急性細菌性痢疾84例療效分析

巴特金 陸姜燕 吳超群 白烏蘭 白玉亮 董海濤 滿 達 朝魯巴根*

(1.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010058;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

急性細菌性痢疾是急診科的一種常見病、多發(fā)病。筆者采用蒙藥巴特日-7治療急性細菌性痢疾取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料及分組:選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院及內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院急診科2011年7月至2012年7月間符合急性細菌性痢疾診斷患者84例，其中男性52例，女性32例;年齡19～65歲，平均40.38±15.75歲;就診距發(fā)病時間5～24h，平均11.63±6.07h。按隨機化原則將上述患者分為兩組，試驗組46例，男性29例，女性17例，平均年齡39.72±12.58歲，就診距發(fā)病時間平均為 12.67 ±5.82h;對照組38例，男性23例，女性15例，平均年齡42.17±17.23歲，就診距發(fā)病時間平均為10.04±7.53h。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準:1)起病急驟，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，伴和不伴畏寒、發(fā)熱;2)每日排便次數(shù)大于5次，大便呈糊狀或水樣;3)血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高;4)便常規(guī)鏡檢白細胞大于5個/HP且便潛血陽性;5)糞便涂片可見痢疾桿菌［1］。

1.3 排除標準:1)年齡小于18周歲或大于70周歲;2)既往有嚴重心、腦、腎等基礎(chǔ)疾病;3)急診生化顯示肝腎功能異常;4)合并嚴重電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)或休克等嚴重并發(fā)癥。

1.4 治療:試驗組給予巴特日-7味丸(國家蒙藥制劑中心生產(chǎn))，用法:9粒/次，1次/日，口服。對照組給予諾氟沙星膠囊(廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn))，用法:0.2g/次，3次/日，口服。所有患者均給予補液、糾正電解質(zhì)紊亂及相關(guān)對癥治療。

1.5 觀察項目:觀察并記錄患者臨床癥狀情況，準確記錄患者止瀉時間，對兩組結(jié)果進行比較分析。

1.6 療效判定:治愈:臨床癥狀消失，便常規(guī)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):臨床癥狀基本消失，但便常規(guī)仍有異常;或臨床癥狀雖未消失，但便常規(guī)恢復(fù)正常。無效:臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，便常規(guī)仍異常。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法:各種資料數(shù)據(jù)錄入計算機，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示。單因素分析采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效及止瀉時間比較，見表1。結(jié)果顯示試驗組與對照組臨床療效相當(P＞0.05)，試驗組止瀉時間明顯短于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效及止瀉時間比較

3 討論

急性細菌性痢疾是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病，病程在2個月以內(nèi)。急性細菌性痢疾在蒙醫(yī)學(xué)屬“蘇勒嘎胡”范疇，在臨床上可分為:赫依盛型、希拉盛型、巴達干盛型、包如盛型、粘型;按累計部位分為:脾源型、累及心臟、累及腎3種［2］。莫日根圖等［3］對382例急性腹瀉患者進行蒙醫(yī)證型特點分析顯示，急性腹瀉以粘型、希拉盛型為主，赫依盛型及巴達干盛型占一定比例。蒙藥巴特日-7蒙古名為巴特日七味丸或七雄丸，出自《經(jīng)驗方》，由草烏芽﹑訶子各25g，多葉棘豆﹑茜草﹑黑云香各10g，銀朱5g，麝香6.5g配合組成。麝香另研細，其余6味共為細末后加入麝香末混勻，水調(diào)為丸。有殺粘清熱作用，主治瘟疫﹑痘疹﹑麻疹﹑腸刺痛﹑腦刺痛﹑胸刺痛﹑喉塞﹑轉(zhuǎn)筋﹑痧癥﹑白喉﹑炭疽等。本方性涼，為粘熱證常用方及腸刺痛主方。方中草烏芽以殺粘﹑止痛為主;配以黑云香殺粘﹑止痛;麝香殺粘﹑開竅;多葉棘豆殺粘;茜草清血熱﹑止瀉;銀朱治腦刺痛;訶子以調(diào)理體素﹑解毒。各藥合用對粘熱瘟疫腸刺痛等病均有奇效［4］。

目前頭孢菌素及喹諾酮類抗菌藥物廣泛作為急性細菌性痢疾患者臨床常用藥，使得志賀菌屬的耐藥情況更加嚴峻。隨著2012年4月國家衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的出臺，抗菌藥物的應(yīng)用必將受到嚴格的管理，這也從一定程度上給了民族醫(yī)藥治療感染性疾病極大的空間。本研究中蒙藥巴特日-7在急性細菌性痢疾治療上取得了與傳統(tǒng)抗菌藥物一致的臨床效果，給了我們繼續(xù)更深一步研究的信心，但是本次巴特日-7能夠取得良好的治療效果可能也與入選病例的病情相對較輕有關(guān)。今后，我們會在急性重癥細菌性痢疾臨床觀察以及實驗動物模型方面繼續(xù)努力研究，力爭使蒙藥巴特日-7成為繼黃連素之后又一個在急性細菌性痢疾治療領(lǐng)域被國際認可的民族藥物。

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)(第12版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:465-468.

［2］策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:民族出版社.1986:388-389.

［3］莫日根圖，蘇和，烏力吉特古斯，等.382例急性腹瀉患者的蒙醫(yī)證型特點分析［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2011，8(8):16-17.

［4］斯琴高娃.蒙藥巴特日七味丸研究進展［J］.北方醫(yī)學(xué)，2012，9(1):39-40.