未來 我們在哪里養(yǎng)老

| 文· 本刊記者 陳婧

如果老人問題現(xiàn)在還不是你的問題，它遲早有一天會成為你的問題。而在整個(gè)行業(yè)處于萌芽發(fā)展過程中，任何一個(gè)公司的經(jīng)歷都值得關(guān)注和肯定，因?yàn)檎沁@些創(chuàng)新、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在一點(diǎn)一滴地推動行業(yè)的發(fā)展

截至2010年，中國60歲及以上的老年人達(dá)到2億人，約占總?cè)丝诘?3.3%，而10年前，這一比例剛略高于10%。

據(jù)中國社科院的一份報(bào)告預(yù)計(jì)，到2050年，全國老年人口總量將超過4億，超總?cè)丝诘?/4，這意味著中國將進(jìn)入深度老齡化階段。

“這是個(gè)龐大的市場”，中投顧問高級研究員黎雪榮表示，2010年國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模超過1萬億。而從老年人制造用品市場來看，預(yù)計(jì)十年后，中國中老年人用品市場份額將上升至2萬億元。

盡管如此，在黎雪榮看來，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前仍還處在“沉睡”階段。

以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例。國內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型大致分為三類：福利性質(zhì)的養(yǎng)老院、政府和社會合辦的敬老院以及民營養(yǎng)老院。其中，以價(jià)格低廉，條件稍簡樸的福利性質(zhì)養(yǎng)老院居多，截至2009年底，全國各類老年福利機(jī)構(gòu)38060個(gè)，床位266.2萬張，計(jì)算下來，65歲及以上的老人每千人擁有的床位數(shù)只有約23.6張，而在發(fā)達(dá)國家，這個(gè)數(shù)字多達(dá)50-70張。

需求、缺口意味著商機(jī)?

外資涌入養(yǎng)老領(lǐng)域

哪里有利潤，哪里就有逐利者。老齡化人口數(shù)量的迅速增加，吸引很多外國投資者將目光瞄準(zhǔn)至中國，而同時(shí)由于中國對外國人購買房地產(chǎn)和投資房地產(chǎn)市場制定了更加嚴(yán)格的限制，因此外國投資者轉(zhuǎn)向這個(gè)新的投資機(jī)會——私營養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)。

德國最大的社會服務(wù)企業(yè)奧古斯汀集團(tuán)旗下銀齡養(yǎng)老院是首批進(jìn)入中國新興養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)的外資企業(yè)之一，它接下來的計(jì)劃在北京市中心西北40多公里的小湯山建立擁有525幢房屋的養(yǎng)老住宅區(qū)。

美國醫(yī)療國際集團(tuán)宣布在中國杭州建設(shè)大規(guī)模的國際旅游醫(yī)療中心

早在2006年6月，德國奧古新諾頤養(yǎng)中心就落戶上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，并于2010年上海世博會前建成投入運(yùn)行。在德國本土，知名的奧古斯汀養(yǎng)老院針對的消費(fèi)群體是月收入1000歐元、處于中等收入水平的老人，但奧古新諾上海頤養(yǎng)中心鎖定的客戶人群是所謂的“高端”人士，如當(dāng)?shù)氐母辉＜彝?、華僑、中國留學(xué)生的父母，以及跨國企業(yè)外籍主管人員父母等思想較為開化的老人。頂級的硬件設(shè)施和服務(wù)所需的費(fèi)用自然不菲，老人入住時(shí)所交付的押金數(shù)額，大致等同于該房間的產(chǎn)權(quán)價(jià)格。

而在2008年10月，一家名為“夕陽紅康樂中心”的外資養(yǎng)老院落戶于江蘇省江陰市，由美籍華人虞覺惠投資1000萬美元建成，號稱要把歐美最流行的社區(qū)養(yǎng)老模式引進(jìn)到這個(gè)富庶的江南小城。老人們住進(jìn)來后，吃飯、療養(yǎng)、康復(fù)、學(xué)習(xí)、娛樂、購物、休閑，一切問題全部解決，其模式與奧古新諾頗有些類似。如今，在這里入住的老人已有上百人。

還有更多甚至更大的玩家。

皇家養(yǎng)老莊園管理公司是日本的專業(yè)管理高端度假型養(yǎng)老、養(yǎng)生設(shè)施的管理公司。它在中國走出的第一步是，與投資方合作，建養(yǎng)老莊園，然后負(fù)責(zé)管理運(yùn)營。目前，皇家養(yǎng)老莊園管理公司已在海南、紹興、昆山、杭州找到了投資合作方。

美國對沖基金與收購集團(tuán)城堡投資(Fortress Investment)在美國和加拿大都運(yùn)營著規(guī)模最大的老年人獨(dú)立居住設(shè)施。明年，城堡投資計(jì)劃募集一只約10億美元的基金，面向中國迅速擴(kuò)大的老年人口住宅。

顯然，與國內(nèi)的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，這些大資本所看好的都是價(jià)格不菲的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鞠川陽子（Yoko Marikawa）是一名側(cè)重于養(yǎng)老行業(yè)的日本顧問，她表示，在其客戶中，有近一半的人在中國已經(jīng)或計(jì)劃推出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，預(yù)計(jì)總投資額在150億-250億元之間。

“關(guān)鍵是企業(yè)和投資者要找到準(zhǔn)確的下水點(diǎn)?！本洗栕诱J(rèn)為，老齡市場是動態(tài)的，消費(fèi)者的消費(fèi)方式也可以引導(dǎo)。企業(yè)在開始可從某一個(gè)細(xì)分市場進(jìn)入，再慢慢擴(kuò)張到其他市場，逐步完善產(chǎn)業(yè)鏈?！叭毡尽W美等都是很發(fā)達(dá)的老齡產(chǎn)業(yè)市場，其經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和商業(yè)模式經(jīng)過一定的本地化過程可以為中國企業(yè)拿來使用，這是最快捷的方法?！彼f，“現(xiàn)在，一些投資者認(rèn)為這一產(chǎn)業(yè)具有高回報(bào)率，因?yàn)檎峁┝藴p稅措施。”

與中國很多養(yǎng)老服務(wù)的參與者相比，這些外資機(jī)構(gòu)在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)運(yùn)營多年，擁有足夠成功經(jīng)驗(yàn)來滿足中國社會將要面臨的人口快速老齡化、老年人口高齡化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化等“四化”疊加引發(fā)的養(yǎng)老、醫(yī)療、照料、服務(wù)、精神慰藉等需求。

但讓它們難以啟齒的現(xiàn)實(shí)情況是，“目前我們國家以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不到1%，而發(fā)達(dá)國家的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老達(dá)到57%，”鞠川陽子說。依據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)，西方國家的老人在養(yǎng)老院度過晚年的比例大約是5%左右。而由于儒家文化的影響，東亞國家和地區(qū)的比例偏小，大約在3%上下。在提供高端服務(wù)的同時(shí)，養(yǎng)老院也將面臨客源難覓的困惑。

文化桎梏

在北京市新建的一家外資養(yǎng)老中心內(nèi)，方連山（音譯）弓著腰，吃著一盤炒牛肉。

回想起自己為什么不愿意和41歲的獨(dú)生子生活在一起時(shí)，這位78歲的老人說：“我們之間有代溝，最好給彼此留些空間。”

以前，由于住宅短缺，中國人別無選擇，只能住在一起，但方連山表示，人們?nèi)缃袷艿搅宋鞣剿汲钡挠绊?。“我的許多朋友都獨(dú)自生活。他們不喜歡和子女住在一起，”而他也在一年前搬進(jìn)了這家養(yǎng)老院。

2010年，據(jù)奧美公司進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，26%的受訪者表示同意到條件比較好的養(yǎng)老院居住。但在某種意義上，仍然有超過七成的人表示出對養(yǎng)老院的抗拒。

在北京城區(qū)的東山墅小區(qū)內(nèi)，劉先生已經(jīng)快60歲了，生意做得很成功，作為兒子，他說：“我父母肯定還是愿意和我在一起，再說，把他們送養(yǎng)老院人家也會說我不孝順。”作為父親，他說：“孩子要是想讓我去我就去，也給他們減輕點(diǎn)負(fù)擔(dān)。不過，從內(nèi)心講，我還是愿意和孩子住一起。”

王先生剛剛從美國回來，在一家外企任CEO。他堅(jiān)決反對將父母送到養(yǎng)老院去：“錢不是問題，關(guān)鍵在于對中國老人來說，家庭還是第一位的，家庭成員間互相依賴的程度非常高。在養(yǎng)老院的話，生活等等可能會比較方便，但和親人見面交流的機(jī)會很少。況且，送到養(yǎng)老院和請家庭護(hù)理的費(fèi)用差不多，那還不如留在家里，每天還能見到。請保姆在家，醫(yī)生可以定期上門，什么事都解決了?！?/p>

他的母親也不愿意離開家：“我的老頭去世好幾年了，現(xiàn)在對我來說最重要的就是兒子、媳婦和孫子。雖然孩子都比較忙，不能老在身邊，但我們畢竟住在一起，他們不在的時(shí)候我也感覺離他們很近。他們就是我的精神寄托。我不愿意到一個(gè)陌生的地方去，再豪華也不去，里面沒有親情?！?/p>

這是一個(gè)毋庸?fàn)庌q的事實(shí)：在西方等發(fā)達(dá)國家，高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在社會總體趨勢的發(fā)展下應(yīng)勢而生，而在中國這個(gè)尚未成形的市場中，這些外資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要擔(dān)負(fù)著開拓市場的指責(zé)，更義無反顧地?fù)?dān)當(dāng)起啟蒙者的角色。

而與這些發(fā)達(dá)國家不同的是，中國正處于一代一代向前開發(fā)的開放狀態(tài)，“在西方或者日本社會中，一般來說六七十歲的老人會比三四十歲的人更富有，他們是高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的直接銷售對象，而在中國，大多數(shù)三四十歲的人會比自己的父母有錢，這些兒女的意見才是決定是否去養(yǎng)老院的主要因素。”鞠川陽子說，另外，文化變遷也是很重要的原因：根據(jù)中國引以為豪的長期孝道傳統(tǒng)，上了年紀(jì)的父母決不能單獨(dú)居住。

鞠川陽子是“銀色之城”一詞的發(fā)明者，和當(dāng)下謹(jǐn)慎的投資者一樣，在中國，她觀察了五年才決定注冊這家專門提供養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)管理公司，“很多國外投資人認(rèn)為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在中國是不可碰的一個(gè)產(chǎn)業(yè)，如果這是能賺錢的買賣，中國人這么精明，怎么沒人做呢？況且在中國這是個(gè)很麻煩的產(chǎn)業(yè)，不光是伺候老年人麻煩，管的部門多，更麻煩?！?/p>

但在她看來，這種文化的迥異在不斷地改變， 根據(jù)中國市場的情況，一些外資機(jī)構(gòu)在進(jìn)入后也相應(yīng)調(diào)整自身的服務(wù)定位，將養(yǎng)老引入到家庭中的相關(guān)實(shí)踐已經(jīng)開始。任愛華是美國最大養(yǎng)老護(hù)理公司之一，2011年6月9日，其首家經(jīng)營所落戶北京，正式進(jìn)入中國市場，提供以個(gè)人護(hù)理和專業(yè)護(hù)士為主、家庭照護(hù)為輔的團(tuán)隊(duì)入戶服務(wù)?！捌鋵?shí)，不少城市都有類似模式：讓老人住在自己家里，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供上門服務(wù)或托老服務(wù)，包括家務(wù)勞動、家庭醫(yī)療保健、老人照料、日常護(hù)理等多項(xiàng)服務(wù)”鞠川陽子說。

“商業(yè)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)今后肯定會在社會保障領(lǐng)域中占據(jù)一席之地?，F(xiàn)在這個(gè)行業(yè)面臨的主要問題是在中國，由于文化等隔閡，這些公司還沒有找到好的商業(yè)模式，且盈利能力不強(qiáng)，現(xiàn)在只能將目標(biāo)鎖定在高端客戶?！?/p>

理想與現(xiàn)實(shí)

事實(shí)上，外資養(yǎng)老院進(jìn)入中國市場還將面臨很多挑戰(zhàn)。而目前，無論是外資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抑或是本土民營養(yǎng)老院，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展越來越困難，其中房價(jià)的不斷上漲是一個(gè)重要因素。

過去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得以發(fā)展，原因之一是在房價(jià)較低的時(shí)候抓住了機(jī)遇。如今，即使政府非常鼓勵社會力量辦養(yǎng)老院，但是有心大規(guī)模投資養(yǎng)老院的社會資本還是首先在拿地環(huán)節(jié)就遭遇了困難。

一些地方政府官員認(rèn)為，土地是稀缺資源，批給房地產(chǎn)商，馬上就有一大筆收入；批成工業(yè)用地，馬上就有稅收；批成養(yǎng)老院，什么現(xiàn)成好處都沒有。

按規(guī)定，投資養(yǎng)老院，國家有許多扶持政策，如免繳城市建設(shè)和房屋建設(shè)費(fèi)用，免繳煤氣增容費(fèi)和城市供排水設(shè)施的收費(fèi)，免收營業(yè)稅，對所得稅減免照顧等。

8月14日，由全國老齡工作委員會辦公室牽頭，首次全國范圍內(nèi)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況調(diào)查中顯示，民間包括國外資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)者越來越多，到目前比重超過60%。而同時(shí)調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，對私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策難以落實(shí)，尤其在地方。

不過，這些對于覬覦中國龐大老年市場的外資來說還不是最棘手的。

按照市場經(jīng)濟(jì)理論，需求會刺激供給，即有需求就會有供給。我國養(yǎng)老市場龐大，開個(gè)養(yǎng)老院掙錢營利來彌補(bǔ)優(yōu)惠政策似應(yīng)不費(fèi)周折。然而，現(xiàn)實(shí)卻大相徑庭——只有部分地理位置優(yōu)越，檔次較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有所盈利；而少部分位置偏遠(yuǎn)、新開張的養(yǎng)老院由于交通、成本等問題，入住率低，虧本負(fù)債經(jīng)營。很多熱情高漲的國際資本帶著巨額資金準(zhǔn)備一番作為時(shí)，遭遇了市場的冷水同時(shí)受到政策的限制，最后落得慘淡的下場。

2011年1月底,城堡投資的創(chuàng)始人韋斯·艾登斯(Wes Edens)為來中國投資的事拜訪了中國的政府官員和企業(yè)高管。在埃登斯看來,“做好這件事非常復(fù)雜與困難”,政府因素是必不可少的一個(gè)條件,“政府必須為這類項(xiàng)目提供支持”。

“目前還不知道城堡集團(tuán)如何在國內(nèi)投資籌建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這幾年外資投資國內(nèi)房地產(chǎn)都是以開發(fā)或購買商業(yè)辦公為主，但是外資私募股權(quán)基金準(zhǔn)備投資國內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)，還是第一回聽說，相信將會面臨不小的障礙和難題?！本洗栕诱f，這在國內(nèi)也仍然處于起步階段，外資能夠如愿進(jìn)入這一領(lǐng)域，仍然有待政策的放松，等待的時(shí)間也會相當(dāng)漫長。

在接受外媒采訪時(shí)，艾登斯也坦言做好這件事的困難。他想將在美國和加拿大的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)帶來中國，為老年人住宅業(yè)務(wù)提供在住房和飲食、精神層面以及醫(yī)療服務(wù)方面全面的保障。

而問題的關(guān)鍵就是政府對外資的態(tài)度，對于城堡投資而言，10億美元投資只是一個(gè)小數(shù)目?！笆紫冗@10億美元基金如要換成人民幣，要獲得外管局的批準(zhǔn)，目前外管局對于外資股權(quán)投資基金（QFLP）的態(tài)度還是比較謹(jǐn)慎的，上海準(zhǔn)備試點(diǎn)也僅限于不大的規(guī)模；其次外資投資國內(nèi)養(yǎng)老社區(qū)這是第一家有意向的，政府是否同意也是關(guān)鍵因素，還有需要找到合適的國內(nèi)合作企業(yè)，如果由外資單干，肯定是行不通的?！本洗栕诱f。

艾登斯想打造的是在養(yǎng)老模式上全世界最推崇的美國太陽城。美國太陽城從1961年開始開發(fā)建設(shè)，如今成為佛羅里達(dá)州乃至全美最好的老年社區(qū)，設(shè)計(jì)建造了各種戶型以適應(yīng)不同類型老人的要求?，F(xiàn)有來自全美及世界各地的住戶1.6萬，且一直處于持續(xù)增長的態(tài)勢。社區(qū)內(nèi)有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動超過80種。根據(jù)美國一項(xiàng)調(diào)查表明，生活在這樣環(huán)境的老年社區(qū)中，平均壽命會延長10歲。而這些顯然離我們的生活還很遠(yuǎn)。在中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這片藍(lán)海中，任何國外的行業(yè)巨頭都會變成步履蹣跚的創(chuàng)業(yè)型公司，它收獲階段性成果，卻也面臨發(fā)展通則。一個(gè)年輕產(chǎn)業(yè)的成熟，往往需要無數(shù)浸滿鮮血和淚水的失敗來作為祭奠，不過也正是這些創(chuàng)新、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在一點(diǎn)一滴的推動行業(yè)的發(fā)展。