1 300例住院婦科患者宮頸癌高危因素認(rèn)知程度調(diào)查分析

郭孝琴，張川利，周光遠(yuǎn)

（宜賓市第二人民醫(yī)院婦科，四川宜賓644000）

1 300例住院婦科患者宮頸癌高危因素認(rèn)知程度調(diào)查分析

郭孝琴，張川利，周光遠(yuǎn)

（宜賓市第二人民醫(yī)院婦科，四川宜賓644000）

目的了解婦科住院患者對宮頸癌高危因素的認(rèn)知程度，探索有效的健康教育干預(yù)措施。方法選取1 300例婦科住院患者，采用自設(shè)問卷進(jìn)行認(rèn)知程度調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、既往婦科病史、性行為和婚育史、對宮頸癌高危因素知曉情況及宮頸癌篩查情況等方面。結(jié)果1 300例調(diào)查對象對宮頸癌高危因素認(rèn)知程度為36.38%，其中：年齡在20～40歲的人群對宮頸癌的認(rèn)知程度高于40歲以上人群，干部及工人對宮頸癌知識(shí)的認(rèn)知程度高于農(nóng)民及個(gè)體；文化程度越高及經(jīng)濟(jì)收入越高的女性對宮頸癌知識(shí)的認(rèn)知程度越高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論多數(shù)女性對宮頸癌高危因素的認(rèn)知程度較低，文化程度、經(jīng)濟(jì)收入及職業(yè)是影響婦女對宮頸癌認(rèn)知程度的根本原因，應(yīng)根據(jù)不同人群的情況，有針對性、有計(jì)劃性的開展形式多樣的宮頸癌相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施的健康教育。

宮頸癌；高危因素；認(rèn)知程度；分析

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，是嚴(yán)重威脅婦女健康的主要疾病之一。我國每年新發(fā)病例為13.15萬，約占世界宮頸癌新發(fā)病例的28.8%[1]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多危險(xiǎn)因素均與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，此外，還與性生活過早(＜16歲)、多產(chǎn)、性生活混亂、性傳播疾病、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下、免疫抑制等因素有關(guān)[2]。針對宮頸癌的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效預(yù)防和早期篩查，對于逆轉(zhuǎn)宮頸癌前病變、阻斷其惡性行為的發(fā)展有著重要的意義。本文通過對我院婦科患進(jìn)行宮頸癌高危因素認(rèn)知程度的調(diào)查分析，探索有效的健康教育干預(yù)措施，提高婦女對宮頸癌高危因素的認(rèn)知度，以期達(dá)到提高篩查率、減少發(fā)病率的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月至2011年12月在我院婦科住院進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的1 300例患者作為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，并收集有效問卷。

1.2 調(diào)查方法調(diào)查問卷為在查閱資料及咨詢專家的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的自設(shè)問卷。由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員根據(jù)問卷內(nèi)容逐條詢問，所有問卷均為匿名填寫。調(diào)查內(nèi)容包括兩大部分，第一部分含基本信息(年齡、職業(yè)、受教育程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入)、婚育情況(初次結(jié)婚年齡、分娩年齡、懷孕次數(shù)、生育次數(shù))、性衛(wèi)生習(xí)慣(自己及丈夫性伴侶數(shù)、性生活衛(wèi)生、既往婦科病史、性生活頻次)及避孕措施等方面的內(nèi)容；第二部分為對宮頸癌認(rèn)知情況調(diào)查：包括是否知道宮頸癌及宮頸癌的危險(xiǎn)因素、HPV知識(shí)、是否常規(guī)體檢、是否知道宮頸癌的檢查方法、是否進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、是否知道宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的、是否知道有性生活婦女應(yīng)定期做宮頸癌篩查及需要治療的宮頸病變，其中能了解4項(xiàng)及以上的考慮為對宮頸癌有認(rèn)知。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，使用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌高危因素認(rèn)知情況1 300例女性中知道宮頸癌高危因素的473例（36.38%），知道HPV是宮頸癌的危險(xiǎn)因素僅占18.69%，大部分女性不知道HPV相關(guān)知識(shí)，見表1。

表1 1300例女性宮頸癌高危因素認(rèn)知情況

2.2 宮頸癌認(rèn)知度分布情況調(diào)查的1 300例女性對宮頸癌有認(rèn)知的407例，認(rèn)知度僅占31.31%，因年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度的不同對宮頸癌認(rèn)知程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 宮頸癌認(rèn)知度分布情況

3 討論

宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多元素共同作用的結(jié)果[3]，從宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌是一個(gè)漸進(jìn)的過程，并且是可逆的。由于宮頸癌有較長的癌前病變階段，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可阻斷其癌變[4]。因此，女性對宮頸癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度在降低宮頸癌發(fā)病率及死亡率中起著重要作用。

3.1 影響宮頸癌認(rèn)知程度的因素通過本次調(diào)查可見，多數(shù)女性對宮頸癌高危因素認(rèn)知程度較低（36.38%），對宮頸癌有認(rèn)知的僅占31.31%，文化程度、經(jīng)濟(jì)收入及職業(yè)是影響女性對宮頸癌認(rèn)知程度的根本原因[5]。受教育程度、經(jīng)濟(jì)能力與定期檢查意識(shí)有一定關(guān)系。受教育程度高的女性，對宮頸癌認(rèn)知程度較高；受教育程度越高其信息、知識(shí)來源廣泛，了解宮頸癌相關(guān)知識(shí)的途徑較多，有利于更好地理解宮頸癌篩查及早期診斷的意義；單位職工及經(jīng)濟(jì)收入較高的女性其認(rèn)知度高于農(nóng)民及其他職業(yè)，說明經(jīng)濟(jì)條件及生活環(huán)境也是影響對宮頸癌認(rèn)知的重要因素；經(jīng)濟(jì)相對落后及偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村女性，其交通、信息和知識(shí)來源閉塞，思想觀念陳舊、經(jīng)濟(jì)狀況低下、醫(yī)療服務(wù)利用不夠、生活環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣及心理等諸多因素會(huì)限制她們對生活質(zhì)量的要求，自我保健意識(shí)淡薄，從而影響她們對宮頸癌的了解，對宮頸癌危險(xiǎn)因素及篩查的重要性認(rèn)識(shí)不夠。

3.2 加大健康教育宣傳力度，推進(jìn)健康教育及健康促進(jìn)2006年世界衛(wèi)生組（WHO）關(guān)于宮頸癌篩查的建議中提出健康教育應(yīng)該成為宮頸癌全面防治的內(nèi)容之一[6]。從本次調(diào)查的高危因素認(rèn)知情況可見，一部分婦女（36.38%）知道有關(guān)宮頸癌危險(xiǎn)因素方面的知識(shí)，但知道有關(guān)HPV的知識(shí)及其與宮頸癌關(guān)系的婦女并不多（18.69%），對HPV與宮頸癌相關(guān)知識(shí)缺乏了解的現(xiàn)象很普遍，說明對宮頸癌相關(guān)知識(shí)宣傳力度不夠，預(yù)防知識(shí)薄弱。多數(shù)女性缺乏定期到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查的意識(shí)，因此，我們應(yīng)加強(qiáng)健康教育，利用婦科患者住院期間及人員流動(dòng)性大的特點(diǎn)，采取有針對性、有計(jì)劃性的進(jìn)行入院宣教及出院指導(dǎo)、集中宣教等多種形式相結(jié)合的健康教育方式，使其充分認(rèn)識(shí)有關(guān)宮頸癌的基本知識(shí)及防護(hù)措施，同時(shí)通過健康教育輻射傳播效應(yīng)帶動(dòng)其親屬、朋友、同學(xué)等，從而達(dá)到以點(diǎn)帶面的宣傳效應(yīng)，提高婦女的健康意識(shí)及定期篩查意識(shí)。

3.3 積極開展宮頸癌健康普查和隨訪宮頸癌是目前唯一病因明確而且可以預(yù)防的癌癥。篩查仍是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段[7]。本次調(diào)查可見，常規(guī)婦檢者只占37.38%，接受宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的僅占29.08%（多數(shù)是單位體檢）；大部分女性未進(jìn)行宮頸癌篩查，因此，開展有效的篩查及隨訪非常必要。篩查包括組織性篩查和機(jī)會(huì)性篩查。機(jī)會(huì)性篩查在許多國家疾病防治中已經(jīng)顯出了其優(yōu)越性。經(jīng)過年齡和時(shí)間調(diào)整，機(jī)會(huì)性篩查發(fā)現(xiàn)宮頸原位癌的概率比組織性篩查高出約25%[8]；且選擇性在重點(diǎn)人群中（高風(fēng)險(xiǎn)人群）進(jìn)行機(jī)會(huì)性篩查，可以節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，發(fā)揮較好的社會(huì)效益。英國有研究證實(shí)，機(jī)會(huì)性篩查是可被就診女性廣泛接受的宮頸癌篩查模式。因此，提高醫(yī)護(hù)人員對宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查意識(shí)，加強(qiáng)對目標(biāo)人群的宣傳和推廣，采取多種形式對就診人群進(jìn)行健康宣傳干預(yù)，提高女性參與宮頸癌篩查的順從性，可降低宮頸癌的發(fā)病率及死亡率。

[1]熊慶,吳康敏.婦女保健學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：319.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：261-263.

[3]路文婷.宮頸癌流行病學(xué)概況[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2007,39(8)：967-970．

[4]張文瑾,黃寶梅,李文君.宮頸上皮內(nèi)瘤變診治的臨床價(jià)值探討[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(8)：55-56.

[5]史玉云.黑河市1200例已婚婦女宮頸癌認(rèn)知度調(diào)查研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(12)：127-128.

[6]卞美露.WHO(2006)宮頸癌綜合防止實(shí)踐指南簡介[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(7)：557-560.

[7]王冬,周琦,甘霖.城市宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查初步研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(13)：1642-1643.

[8]張燕玲.宮頸癌集中篩查與機(jī)會(huì)性篩查中HPV檢測的對比分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2006,21(3)：295-297.

Investigation on the cognition degree of risk factors for cervical cancer.

GUO Xiao-qin,ZHANG Chuan-li,ZHOU Guang-yuan.The Second People's Hospital of Yibin,Yibin 644000,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo investigate the cognition degree of risk factors for cervical cancer in gynecological inpatient department and explore the effective health education intervention.Methods1300 gynecological inpatients were enrolled and a self-designed questionnaire was employed to investigate the cognition degree,including the basic information,the past medical history of gynecological diseases,the sexual behaviour,obstericalhistory,the knowledge about risk factors for cervical cancer and cervical cancer screening.ResultsIn 1300 gynecological inpatient,the cognition degree of risk factors for cervical cancer accounted for 36.38%,in which ages ranged from 20～40 years was higher than that over 40 years,and cognition degrees of cervical cancer in women workers and cadres were higher than the self-employed and farmers.The higher their educational level and income,the higher cognition degree theyacknowledge the cervical cancer.These differences were all statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe cognition degree of risk factors for cervical cancer in most women is relatively low.The educational level,income and occupation are the root causes which influence cognition degree of cervical cancer.Medical staff should plan and carry out various forms of health education on the knowledge and preventive measures of cervical cancer according to different individual.

Cervical cancer；Risk factors；Cognition degree；Investigation

R737.33

D

1003—6350（2012）22—136—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.057

2012-05-05)

郭孝琴（1968—），女，四川省宜賓市人，副主任護(hù)師。