貧困農(nóng)村婦女艾滋病相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷信度與效度評(píng)價(jià)

王慕蘭，姬棟巖

(內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010059)

貧困農(nóng)村婦女艾滋病相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷信度與效度評(píng)價(jià)

王慕蘭，姬棟巖

(內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010059)

目的以“貧困農(nóng)村婦女艾滋病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷”為例，闡述如何在調(diào)查研究中測(cè)量問(wèn)卷的信度與效度。方法將“貧困農(nóng)村婦女艾滋病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷初稿”應(yīng)用于陜西省藍(lán)田縣漫道村年齡18～60歲，有一定的語(yǔ)言交流能力的成年婦女102人。結(jié)果該問(wèn)卷奇偶折半信度為0.82、Cronbach's α系數(shù)為0.73、θ系數(shù)為0.81、重測(cè)信度為0.77。具有較好的表面效度和內(nèi)容效度，因子分析后與問(wèn)卷原設(shè)計(jì)基本相符。結(jié)論問(wèn)卷的信度和效度直接決定調(diào)查研究的科學(xué)性、可信性和有效性。

艾滋??；問(wèn)卷；信度；效度

隨著艾滋病人群的增大和艾滋病相關(guān)研究的深入[1]，越來(lái)越多的人關(guān)注艾滋病人群的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、艾滋病的預(yù)防知識(shí)、艾滋病的社會(huì)歧視等問(wèn)題。而問(wèn)卷調(diào)查是這些研究最常用的手段之一。筆者查閱大量文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，這些問(wèn)卷多為自制問(wèn)卷，且大多未經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目煽啃院陀行则?yàn)證。對(duì)于調(diào)查研究，調(diào)查所取得的資料是否符合客觀實(shí)際及其符合程度直接說(shuō)明了問(wèn)卷調(diào)查的質(zhì)量。只有對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計(jì)并在調(diào)查中減少誤差的出現(xiàn)，才能保證獲得資料的準(zhǔn)確性，結(jié)論和推論的科學(xué)性，即問(wèn)卷應(yīng)具有良好的信度和效度。筆者擬以“貧困農(nóng)村婦女艾滋病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷”為例，闡述如何在調(diào)查研究中測(cè)量問(wèn)卷的信度與效度。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象隨機(jī)選取陜西省藍(lán)田縣漫道村年齡18～60歲，有一定的語(yǔ)言交流能力的成年婦女102名。

1.2 方法對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，避免資料收集過(guò)程中的主觀情緒影響和暗示現(xiàn)象。采取一對(duì)一入戶調(diào)查方式進(jìn)行問(wèn)卷收集。兩周后針對(duì)同一人群重復(fù)測(cè)量一次。

1.3 測(cè)量工具問(wèn)卷初稿包括兩部分：一般資料和艾滋病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷。一般資料包括年齡、收入、文化程度等11項(xiàng)基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。艾滋病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷由筆者在專家指導(dǎo)下，參考大量文獻(xiàn)制作而成。涉及艾滋病相關(guān)倫理道德、對(duì)艾滋病的態(tài)度、對(duì)艾滋病患者和HIV感染者的態(tài)度、對(duì)感染HIV相關(guān)行為的態(tài)度及對(duì)同性戀的態(tài)度等5個(gè)分項(xiàng)，共36個(gè)條目。本量表為3級(jí)李克特量表，每個(gè)條目后均有同意、無(wú)所謂、不同意三個(gè)選項(xiàng)，相應(yīng)分值為3分、2分和1分。反向條目進(jìn)行分值轉(zhuǎn)換。建立Epi data數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料102名婦女年齡21～58歲，平均(38±11.23)歲。74.5%已婚，77.5%為農(nóng)民，69.6%家庭年收入945～5 000元，47.0%為初中文化水平，99.0%聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病。

2.2 條目篩選問(wèn)卷?xiàng)l目的篩選首先基于以下原則：(1)條目之間的相關(guān)系數(shù)小于0.7，即各問(wèn)卷?xiàng)l目具有相對(duì)獨(dú)立性。(2)條目分值呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布。合并相關(guān)系數(shù)大于0.7的條目，剔除偏態(tài)分布條目。對(duì)剩余的29個(gè)條目進(jìn)行因子分析和方差最大化正交旋轉(zhuǎn)因子分析。刪除因子載荷值＜0.35的條目，剩余25個(gè)條目。25個(gè)條目共抽出5個(gè)因子，與問(wèn)卷原設(shè)計(jì)相符。

2.3 問(wèn)卷信度

2.3.1 內(nèi)在信度問(wèn)卷的內(nèi)在信度常用指標(biāo)為折半信度和Cronbach's α系數(shù)。該問(wèn)卷總的奇偶折半信度為0.82，Cronbach's α系數(shù)為0.73。各分項(xiàng)的折半信度和Cronbach's α系數(shù)見(jiàn)表1。近年有研究指出使用θ系數(shù)能克服折半信度容易波動(dòng)的缺點(diǎn)和Cronbach's α系數(shù)容易降低問(wèn)卷內(nèi)在一致性的缺點(diǎn)。θ系數(shù)法是根據(jù)主成分分析的結(jié)果而得到的信度指標(biāo)，其計(jì)算公式為：

N為問(wèn)題數(shù)，是最大特征值。該問(wèn)卷的θ系數(shù)為0.81，各分項(xiàng)的θ系數(shù)見(jiàn)表1。

2.3.2 外在信度問(wèn)卷的外在信度是在不同時(shí)間進(jìn)行測(cè)量時(shí)調(diào)查表結(jié)果的一致性程度，即重測(cè)信度。該問(wèn)卷重測(cè)信度為0.77，分項(xiàng)的重測(cè)信度見(jiàn)表1。

表1 問(wèn)卷信度結(jié)果分析

2.4 問(wèn)卷效度

2.4.1 表面效度該問(wèn)卷的各條目主要來(lái)自大量的外文參考文獻(xiàn)。在翻譯過(guò)程中，結(jié)合中國(guó)國(guó)情及陜西省的實(shí)際情況，注重語(yǔ)句的邏輯合理性和通俗易懂性，通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)保證受試者能清楚地了解各個(gè)條目的意思，并修改受試者認(rèn)為有答案傾向的條目，因而具有較好的表面效度。

2.4.2 內(nèi)容效度該問(wèn)卷分別由三位專家(一位流行病學(xué)專家、一位傳染病學(xué)專家、一位護(hù)理學(xué)專家)對(duì)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)分配、各條目?jī)?nèi)容是否符合問(wèn)卷目的等進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)專家意見(jiàn)進(jìn)行反復(fù)修改，直至多數(shù)專家滿意為止。資料收集后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果合并或刪除相關(guān)性過(guò)強(qiáng)的條目和因子載荷值小的條目。因而問(wèn)卷具有良好的內(nèi)容效度。

2.4.3 結(jié)構(gòu)效度該問(wèn)卷因子分析結(jié)果見(jiàn)表2。特征值大于1的公因子數(shù)有4個(gè)，1個(gè)特征值為0.938，約等于1，且5個(gè)因子的累積貢獻(xiàn)率大于40%，因此認(rèn)為該問(wèn)卷有5個(gè)公因子，與問(wèn)卷設(shè)計(jì)相符。5個(gè)公因子按貢獻(xiàn)率高低分別為對(duì)艾滋病患者及HIV感染者的態(tài)度、艾滋病相關(guān)倫理道德、對(duì)艾滋病的態(tài)度、對(duì)感染HIV相關(guān)行為的態(tài)度和對(duì)同性戀的態(tài)度。

表2 問(wèn)卷因子分析結(jié)果

2.4.4 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度本問(wèn)卷為艾滋病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷，沒(méi)有測(cè)定研究對(duì)象態(tài)度的具體外在的量化標(biāo)準(zhǔn)，因而無(wú)法測(cè)量效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。

3 討論

3.1 問(wèn)卷信度信度即問(wèn)卷的可靠性和穩(wěn)定性，代表反復(fù)測(cè)量后結(jié)果的相似程度，通常包括了內(nèi)在信度和外在信度[2]。內(nèi)在信度是指在給定的相同條件下，資料收集、分析和解釋保持一致的程度。折半信度、Cronbach's α系數(shù)、復(fù)本信度是文獻(xiàn)中較為常用的內(nèi)在信度。折半信度的優(yōu)點(diǎn)是不用重復(fù)測(cè)量，但要求折半后兩者方差齊性。折半方式不同，得到的相關(guān)系數(shù)亦不同。本問(wèn)卷采用的是奇偶折半，總折半信度為0.82。Cronbach's α系數(shù)測(cè)量問(wèn)卷的內(nèi)在一致性等于所有可能組合的折半法信度系數(shù)的平均值[3]。由此可見(jiàn)，Cronbach's α系數(shù)雖然可以克服折半信度的缺點(diǎn)，但可能低估問(wèn)卷的內(nèi)在一致性[4]。本問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.73，尚屬可接受的范圍。為了克服折半信度容易波動(dòng)的缺點(diǎn)和Cronbach's α系數(shù)容易降低問(wèn)卷內(nèi)在一致性的缺點(diǎn)，筆者又計(jì)算了本問(wèn)卷的θ系數(shù)，為0.81，稍高于Cronbach's α系數(shù)。而對(duì)比具體各分項(xiàng)的數(shù)值，θ系數(shù)均稍高于Cronbach's α系數(shù)，但差值并不明顯。究其原因，可能是因?yàn)棣认禂?shù)在條目大于5的問(wèn)卷中能得到較為穩(wěn)定的結(jié)果。而本問(wèn)卷的5個(gè)分項(xiàng)中，有3個(gè)分項(xiàng)的條目均不足5。問(wèn)卷的外在信度涉及的是研究者能否在相同或相似的背景下重復(fù)研究，常用重測(cè)信度來(lái)代表問(wèn)卷的外在信度。本問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.77，尤其是對(duì)感染HIV相關(guān)行為的態(tài)度和對(duì)同性戀的態(tài)度，重測(cè)信度相對(duì)偏低，可能是因?yàn)檗r(nóng)村婦女獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)途徑較少，不熟悉感染HIV途徑或者知識(shí)面較為狹窄所致。且在中國(guó)的傳統(tǒng)思想的影響下，女性對(duì)于性行為和同性戀等話題更是羞于啟齒。因而在后期的課題實(shí)施過(guò)程中，要注重采取各種方法獲得研究對(duì)象真實(shí)態(tài)度。

3.2 問(wèn)卷效度效度是指測(cè)量結(jié)果與試圖達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，評(píng)價(jià)的是偏倚和系統(tǒng)誤差的問(wèn)題[5]。常用指標(biāo)有表面效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。表面效度是指表面上問(wèn)卷能否測(cè)量到研究者想調(diào)查的內(nèi)容，而內(nèi)容效度為問(wèn)卷多大程度上代表了研究目的所包含的領(lǐng)域或范圍。兩者均為主觀指標(biāo)，不同的評(píng)判者其評(píng)判結(jié)果常略有差異。結(jié)構(gòu)效度是問(wèn)卷能夠測(cè)量到理論上結(jié)構(gòu)或特質(zhì)的程度，也就是問(wèn)卷所要測(cè)量的概念能顯示有科學(xué)的意義并符合理論上的設(shè)想，常用因子分析加以證實(shí)。在問(wèn)卷的設(shè)計(jì)過(guò)程中，問(wèn)卷?xiàng)l目不是隨機(jī)獲取，常需要分析問(wèn)卷目的后，對(duì)問(wèn)卷細(xì)目進(jìn)行分類，進(jìn)而再選取相應(yīng)問(wèn)題條目。本問(wèn)卷經(jīng)專家測(cè)定表面效度和內(nèi)容效度后，再進(jìn)行因子分析，得到5個(gè)公因子，與問(wèn)卷設(shè)計(jì)相符。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度反映的是測(cè)驗(yàn)個(gè)體在某種情境下表現(xiàn)的有效性程度，需要與某種外在標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，如測(cè)量學(xué)生智商時(shí)，用學(xué)習(xí)成績(jī)作為外在標(biāo)準(zhǔn)。由于效標(biāo)選取較難，且其對(duì)于結(jié)果的預(yù)測(cè)有可能不甚標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在已較少運(yùn)用。

問(wèn)卷的信度和效度直接決定調(diào)查研究的科學(xué)性、可信性和有效性。對(duì)于自制問(wèn)卷或修改后的有常模的問(wèn)卷，都應(yīng)進(jìn)行信度和效度的測(cè)定，否則得出的結(jié)果的真實(shí)性和可靠性就會(huì)受到質(zhì)疑，也會(huì)影響到研究的實(shí)際指導(dǎo)意義。艾滋病相關(guān)問(wèn)卷是現(xiàn)今研究艾滋病相關(guān)社會(huì)心理現(xiàn)象最常用的手段之一，更需注重其信、效度的測(cè)定，為我國(guó)艾滋病相關(guān)研究及預(yù)防提供參考依據(jù)。

[1]王慕蘭,李小妹.陜西貧困農(nóng)村婦女艾滋病健康教育干預(yù)效果研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(23)：10-20.

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R512.91

D

1003—6350（2012）22—134—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.056

2011-12-29)

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：70673078)

王慕蘭(1983—)，女，福建省寧德市人，講師，碩士。