“5S”理論對(duì)病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響

黃玉琳，王英

（成都軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科1，腎臟內(nèi)科2，四川成都610083）

“5S”理論對(duì)病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響

黃玉琳1，王英2

（成都軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科1，腎臟內(nèi)科2，四川成都610083）

目的探討“5S”理論對(duì)病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響。方法選取本院兩個(gè)病區(qū)為研究對(duì)象，其中采用常規(guī)管理理論進(jìn)行藥品管理干預(yù)的病區(qū)為對(duì)照組，采用“5S”理論進(jìn)行藥品管理干預(yù)的病區(qū)為觀察組，將兩組干預(yù)前及干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月的藥品應(yīng)用效率、藥品管理情況評(píng)分及醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)管理模式的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組干預(yù)后3個(gè)月及6個(gè)月的藥品應(yīng)用效率優(yōu)良率及醫(yī)師、護(hù)理人員滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，藥品管理情況評(píng)分也高于對(duì)照組，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論“5S”理論對(duì)病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響非常明顯，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員工作效率發(fā)揮著積極的作用。

“5S”理論；藥品；應(yīng)用效率；合理性；影響

我院病房中的藥品一般由護(hù)理人員進(jìn)行管理，而藥品的管理不僅關(guān)系到平時(shí)的藥物應(yīng)用，對(duì)于急救時(shí)的搶救也起著重大的作用[1-2]，因此對(duì)于病房藥品管理應(yīng)引起重視。較佳的管理模式不僅可保證用藥的安全性，對(duì)于應(yīng)用效率也發(fā)揮著積極的作用，從而對(duì)治療及搶救效果均有著較大的影響。“5S”理論中的“5S”是指整理、整頓、清掃、清潔及素養(yǎng)五個(gè)方面，前三項(xiàng)指的是對(duì)各項(xiàng)工作的細(xì)節(jié)控制，第四項(xiàng)指對(duì)前三項(xiàng)的質(zhì)控，最后一項(xiàng)則是指對(duì)工作人員正確的管理理念的形成，因此該管理模式不僅是全方面的質(zhì)控模式，更是良好理念培養(yǎng)的有效模式，臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高[3]。本文中筆者就“5S”理論對(duì)病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響進(jìn)行觀察，具體情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院兩個(gè)病區(qū)為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2011年3～12月。其中采用常規(guī)管理理論進(jìn)行藥品管理干預(yù)的病區(qū)為對(duì)照組，采用“5S”理論進(jìn)行藥品管理干預(yù)的病區(qū)為觀察組。對(duì)照組病區(qū)中的護(hù)理人員16名，年齡20～45歲，平均(30.3±4.3)歲，護(hù)齡1.0～31.0年，平均（10.2±3.1）年，文化程度：大專(zhuān)13名，本科3名；其中初級(jí)護(hù)士10名，初級(jí)護(hù)師4名，中級(jí)主管護(hù)師1名，高級(jí)護(hù)師1名。觀察組的15名護(hù)理人員中，年齡20～44歲，平均（30.1±4.4）歲，護(hù)齡1.0～30.5年，平均（10.1±3.3）年，文化程度：大專(zhuān)14名，本科1名；其中初級(jí)護(hù)士10名，初級(jí)護(hù)師4名，中級(jí)主管護(hù)師1名。兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)基本情況資料比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)的管理模式進(jìn)行藥品管理，備用常規(guī)的臨床藥物，并于每班交接班時(shí)對(duì)藥品數(shù)量及應(yīng)用、補(bǔ)充情況進(jìn)行交接，并進(jìn)行相應(yīng)的整理。觀察組則在“5S”理論指導(dǎo)下進(jìn)行藥品的管理，分別按照“5S”理論的五個(gè)程序進(jìn)行管理，分別為整理、整頓、清掃、清潔及素養(yǎng)五個(gè)方面。①首先在交接班時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行整理，根據(jù)藥物的種類(lèi)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，將所有藥物進(jìn)行合格情況及數(shù)量等的檢查核對(duì)，尤其注意對(duì)毒麻藥物保管情況予以重視，對(duì)其應(yīng)用補(bǔ)充情況進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)。②第二步為整頓，即藥物根據(jù)重要程度依次進(jìn)行位置的擺放，通常將常用及緊急搶救藥物擺在取用最為方便的位置，并且對(duì)藥物的劑量、濃度等基本情況進(jìn)一步熟知，對(duì)于需要避光及冷藏的藥物分別進(jìn)行相應(yīng)的保管情況的檢查及核對(duì)，并建立細(xì)致的藥品交接管理本，將即將過(guò)期或批號(hào)、單位不同的藥物進(jìn)行重點(diǎn)注明及標(biāo)記，為提高應(yīng)用效率提供保證。③清掃，即為通過(guò)排班的形式定期對(duì)藥物擺放區(qū)域進(jìn)行清潔打掃，不僅保證了環(huán)境的整潔，且對(duì)避免藥物污染也有較為積極的作用。④清潔，即是對(duì)前三項(xiàng)的質(zhì)控，對(duì)上述三個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果將實(shí)施效果進(jìn)一步改進(jìn)，以形成較佳的質(zhì)量控制循環(huán)。⑤素養(yǎng)，即是對(duì)這種管理理念下形成的良好管理模式形成習(xí)慣，在實(shí)施的過(guò)程中不斷強(qiáng)化這種理念，使護(hù)理人員將上述循環(huán)理念養(yǎng)成習(xí)慣，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。然后將兩組人員干預(yù)前及干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月的藥品應(yīng)用效率、藥品管理評(píng)分及醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)管理模式的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①藥品應(yīng)用效率根據(jù)自制量表進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理人員對(duì)藥物的選擇速度、應(yīng)用速度、選擇正確性、應(yīng)用方式及其他多個(gè)應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估，本量表經(jīng)檢驗(yàn)具有較高的信度效度，并且其所有指標(biāo)總分范圍為0～100分，≥95分為優(yōu)秀，80～94分為良好，60～79分為一般，＜60分為較差，優(yōu)良率為優(yōu)秀率和良好率之和。②藥物管理不良情況評(píng)估包括毒麻藥品管理、藥品儲(chǔ)存方法、搶救車(chē)藥品擺放、藥品合格情況等方面的評(píng)估，分別于干預(yù)前3個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月每個(gè)階段不定期抽查10次，并將抽查結(jié)果總分作為此階段的總評(píng)分，每次抽查以此項(xiàng)目總分5分為最佳，0分為最差，抽查10次總分50分為完全合格。③醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)管理模式的滿(mǎn)意度評(píng)估也均由問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，以0～10分表示滿(mǎn)意度從最低到最高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中兩組患者的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目數(shù)據(jù)包括計(jì)數(shù)與計(jì)量資料兩類(lèi)，軟件包為SPSS17.0，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后藥品應(yīng)用效率比較干預(yù)前兩組患者的藥品應(yīng)用效率優(yōu)良率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，而干預(yù)后3個(gè)月、6個(gè)月觀察組的優(yōu)良率均高于對(duì)照組，P均＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后藥品應(yīng)用效率比較[例(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后各種藥品管理評(píng)分比較干預(yù)前后分別對(duì)兩組藥品管理情況不定期抽查10次，干預(yù)前觀察組的藥品管理評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，而干預(yù)后3個(gè)月與6個(gè)月觀察組的藥品管理評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后各種藥品管理不良發(fā)生情況比較

表2 兩組干預(yù)前后各種藥品管理不良發(fā)生情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

?

2.3 兩組干預(yù)前后滿(mǎn)意度比較干預(yù)前兩組醫(yī)師及護(hù)理人員對(duì)管理模式的滿(mǎn)意率評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，而干預(yù)后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組，且呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，P均＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后滿(mǎn)意度比較

表3 兩組干預(yù)前后滿(mǎn)意度比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

3 討論

病房藥物的應(yīng)用及管理不僅關(guān)系到患者的臨床治療順利性及治療效果，且對(duì)搶救過(guò)程也有明顯的影響，因此藥物的管理在臨床各項(xiàng)工作中起著非常重要的作用。臨床中對(duì)于藥品的管理一般由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，其不僅涉及遵從醫(yī)囑進(jìn)行藥物的應(yīng)用，且對(duì)于藥物的日常保管及準(zhǔn)備等也發(fā)揮著重要的作用[4]。如藥品管理不當(dāng)，不僅影響到藥物的應(yīng)用效果，甚至可能影響到患者的生命安全，因此對(duì)于藥品的管理應(yīng)引起每位護(hù)理人員的重視。而同時(shí)不同的管理模式對(duì)藥品管理的效果也差異較大，并且對(duì)于護(hù)理人員管理理念的影響也較大，較佳的管理模式不僅對(duì)臨床治療起到較佳的配合效果，對(duì)于護(hù)理人員形成較好的藥品管理習(xí)慣及理念也有積極的影響[5]。

本文中筆者就“5S”理論對(duì)病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其不僅可有效改善病房藥品的應(yīng)用步驟效率，且對(duì)管理合理性的建立也發(fā)揮著較好的效果，因此醫(yī)師和護(hù)理人員對(duì)此種管理模式的滿(mǎn)意度也隨著時(shí)間的推移不斷提升，主要與“5S”理論更注重對(duì)藥品的全方位的管理有關(guān)，而這種合理性對(duì)于藥品應(yīng)用過(guò)程中迅速合理地找到及應(yīng)用正確合格的藥物是必要的前提，而護(hù)理人員對(duì)于藥品管理良好習(xí)慣的建立又是時(shí)刻保證藥品得到合理應(yīng)用的基礎(chǔ)，因此認(rèn)為“5S”理論在護(hù)理人員對(duì)藥品管理中具有較高的價(jià)值[6-8]。綜上所述，我們認(rèn)為“5S”理論對(duì)病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響非常明顯，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員工作效率發(fā)揮著積極的作用。

[1]尚慧琴.病房藥品管理中的護(hù)理差錯(cuò)隱患[J].臨床合理用藥雜志, 2011,4(25)：136.

[2]石雅詠.醫(yī)院病房藥品管理存在的主要問(wèn)題及對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(5)：444-445.

[3]謝建飛,丁四清,劉愛(ài)忠.用藥環(huán)境重現(xiàn)在病房藥品貯存管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(8)：809-810.

[4]王富蘭,舒春梅,包紅勇,等.用5S理論規(guī)范病房藥品管理的實(shí)踐[J].中國(guó)藥房,2006,17(24)：1913-1914.

[5]Palese A,Sartor A,Costaperaria G,et al.Interruptions during nurses'drug rounds in surgical wards：observational study[J].Journal of Nursing Management,2009,17(2)：185-192.

[6]韓晨光,張瑞軍,陳媛媛,等.病房藥品管理應(yīng)把握的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,17(12)：1126-1127.

[7]蔣寧怡.“5S”理論在病房藥品管理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(11)：2277-2278.

[8]朱海燕,陳妙虹,賴(lài)玉蘭,等.標(biāo)識(shí)化管理在綜合病房藥物安全管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(5)：108-110.

Comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality of medicines in the wards.

HAUNG Yu-lin1,WANG Ying2.Department of Endocrine1,Department of Nephrology2,the General Hospital of Chengdu Military Region,Chengdu 610083,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo study the comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality of medicines in the wards.MethodsTwo inpatient areas in our hospital were selected as research ob-jects.One inpatient area intervened with routine management theory was selected as the control group,and the other inpatient area intervened with“5S”theory was selected as observation group.The application efficiency of the medicines,the medicine management score and the satisfaction rates of doctors and nurses before intervention,three and six months after intervention were compared between the two groups.ResultsThree and six months after intervention,the excellent and good rates of medicines application efficiency,the satisfaction rates of doctors and nurses in the observation group were all significantly higher than those in the control group(P＜0.05).The medicine management scores were also significantly higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality is very obvious,and it plays an active role in the improving of the work efficiency of medical personnel.

“5S”theory;Medicines;Application efficiency;Rationality;Influence

R197.38

A

1003—6350（2012）18—107—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.052

2012-05-22）

黃玉琳（1966—），女，四川省眉山縣人，主管護(hù)師。