王研
(吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科 吉林省吉林市 132012)
冠心病心絞痛是由于冠狀動脈灌注不足導(dǎo)致局部心肌缺血,氧供應(yīng)不平衡所引起的癥候群。其是老年人的常見病及多發(fā)病,其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及增加心血管疾病的死亡率[1]。隨著對該病的病因、病理及轉(zhuǎn)歸的進(jìn)一步認(rèn)識,治療方法與治療藥物不斷增多。臨床研究結(jié)果顯示,β-受體阻滯劑可降低冠心病心絞痛的病死率[2]。本研究為此通過倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛24例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。
按1997年中華醫(yī)學(xué)會血脂異常防治建議中二級預(yù)防治療標(biāo)準(zhǔn),選擇2009年2月至2011年4月收治我科的48例確診的冠心病心絞痛患者。其中男36例,女12例;年齡最小25歲,最大78歲,平均年齡(54.2±4.5)歲,多為老年人;心功能級別方面初始平均為(2.9±0.7)。根據(jù)入院順序,我們把上述患者平分為2組-治療組與對照組各24例,2組年齡、性別、心功能級別等一般資料情況對比均具有可比性(P>0.05)。
2組均首先行鎮(zhèn)靜、吸氧、口服腸溶阿司匹林,根據(jù)病情選用硝酸酯類、鈣離子拈抗劑、ACEI類等藥物,口服維持。對照組在此基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊(河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán),國藥準(zhǔn)字Z19980015)口服,1次2~4粒,1d3次,4周為1個療程。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予倍他樂克(阿斯特拉公司,國藥準(zhǔn)字Z20051021)治療,從最小劑量6.25mg開始,2次/d,1~2周為1個加藥階梯,逐步將倍他樂克用量,最終根據(jù)患者的耐受情況,加至初始目標(biāo)值為50~150mg/d,2組共治療3個月。
顯效:心功能改善>Ⅱ級,ECG恢復(fù)正?;蛉毖許T段下移明顯減少;有效:心功能改善I級,心電圖ST下移減輕者為有效;無效:無任何改善甚至惡化[3]。
應(yīng)用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,2均數(shù)比較使用t檢驗(yàn),有效性比較比較采用卡方檢驗(yàn)。規(guī)定P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 2組臨床療效對比
經(jīng)過治療后,治療組24例顯效16例,有效6例,無效2例,總有效率91.7%;對照組24例顯效10例,有效6例,無效8例,總有效率66.7%。2組有效率統(tǒng)計學(xué)處理(P<0.01),有顯著性差異,說明治療組的療效優(yōu)于對照組。具體情況,見表1。
經(jīng)過觀察,治療組有2例輕度頭暈乏力,2例有上腹部不適。對照組有1例頭暈乏力,2例嘔吐。所有患者治療后肝腎、心肌酶譜2組均正常,其余不良反應(yīng)經(jīng)過對癥處理后痊愈,2組相比無顯著性差異(P>0.05)。
近來研究表明,在心絞痛發(fā)生發(fā)展過程中,交感神經(jīng)-體液因素起著極為重要的作用,其長期激活具有不良的生物學(xué)效應(yīng),在冠心病心絞痛的進(jìn)程中起著十分重要的作用[4]。本文結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,治療組總有效率91.7%,對照組總有效率66.7%。2組有效率統(tǒng)計學(xué)處理(P<0.01),有顯著性差異,說明治療組的療效優(yōu)于對照組。經(jīng)過觀察,2組所有患者治療后肝腎、心肌酶譜均正常,其余不良反應(yīng)經(jīng)過對癥處理后痊愈,2組相比無顯著性差異(P>0.05)。倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛能提高治療療效,同時不增加不良反應(yīng),安全性好,值得推廣應(yīng)用。
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