腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果分析

鄭防軍 蔡紹泉

玉山縣人民醫(yī)院普外科,江西玉山334700

對于急性膽囊炎主要是由于飽食和吃油膩的食物以及勞累和精神的因素的影響，一般該病的臨床表現(xiàn)為右上腹絞痛，且呈現(xiàn)陣發(fā)性的，時常伴有惡心和嘔吐的情況發(fā)生。是一種常見的疾病，一般直接的影響患者的正常生活和工作學(xué)習(xí)[1-2]。其治療方法主要是手術(shù)治療，其中治療的方法有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和新型的腹腔鏡手術(shù)治療，為分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果，該研究對該院2008年3月—2010年3月之間收錄的128例患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，并取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

118 例急性膽囊炎患者，隨機(jī)分為兩組，其中治療組59例，男性患者27例，女性患者32例，年齡為23～78歲，平均年齡為（44.3±2.2）歲，其中發(fā)作時間12 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的有47例，48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的有12例。而對照組有59例患者，男性患者30例，女性患者 29例，年齡為 22～80歲，平均年齡為（44.7±4.2）歲，其中發(fā)作時間12 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的有50例，48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的有9例。

1.2 方法

將128例患者隨機(jī)的分為兩組，其中治療組59例患者主要采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體的操作方法：患者進(jìn)行全身麻醉，然后用腹腔鏡進(jìn)行探查腹部的脂肪和網(wǎng)膜孔，同時在孔內(nèi)進(jìn)行放入一小塊的紗布。然后用彈簧鉗進(jìn)行夾住膽囊的頸部，緊接著進(jìn)行剪開患者的后外側(cè)的頸部腹膜，并將內(nèi)窺鏡進(jìn)行旋轉(zhuǎn)到源緣毅，然后找到膽囊壺腹和三角后的間隙，在確認(rèn)之后切斷患者的膽囊管與血管，并逆行的切除膽囊，同時對膽囊床進(jìn)行電凝。最后將所切除的膽囊從臍孔進(jìn)行取出，并依據(jù)患者的基本情決定是否放置引流管[3-4]。而對照組59例患者主要采取常規(guī)的開腹手術(shù)治療，具體的操作方法：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后取平臥位，在腹直肌處切開9～14 cm的切口，然后探查患者的腹腔內(nèi)的臟器情況，并游離膽囊，明確囊管和膽總管以及肝總管之間的關(guān)系，繼而進(jìn)行結(jié)扎囊動脈和膽管，將其切除并取出膽囊，最后需要沖洗腹腔內(nèi)的殘留物，緊接著縫合膽囊床，對于是否放置引流管主要是根據(jù)患者的病情狀況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

然后觀察兩組患者的治療情況和手術(shù)時間、住院時間、出血量、切口的長度以及術(shù)后并發(fā)癥等情況[5-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次的所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

通過兩組的治療情況分析，其中治療組的手術(shù)時間、出血量、住院時間以及排氣時間和切口的長度均明顯優(yōu)于對照組情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療的基本情況對比分析（±s）

表1 兩組治療的基本情況對比分析（±s）

組別例數(shù) 手術(shù)時間(min)出血量(mL)排氣時間(min)切口長度(cm)住院時間(d)對照組治療組59 59 tP 52.3±16.7 120.5±22.8 11.3504＜0.05 55.6±13.7 105.4±25.8 11.2773＜0.05 14.5±2.3 38.7±4.6 12.2074＜0.05 2.2±0.6 11.3±1.4 12.5397＜0.05 6.0±2.4 11.7±3.2 12.4755＜0.05

2.2 并發(fā)癥分析

通過兩組的分析，其中治療組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥患者，其中切口感染1例，膈下出現(xiàn)感染的1例，膽漏的患者1例；而對照組出現(xiàn)9例并發(fā)癥患者，其中切口感染3例，切口出現(xiàn)血腫2例，膈下出現(xiàn)感染的2例，肺部感染的有2例。治療組術(shù)后并發(fā)癥明顯的低于對照組的并發(fā)癥情況，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對于急性膽囊炎的治療，目前有效的治療方法是采取手術(shù)治療，其中常規(guī)的開腹手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)的感染率高，且切口大等缺點(diǎn)，而新型的腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少和手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)，受到了患者的青睞[8-9]。

該研究結(jié)果顯示，利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床效果顯著，具有治療時間短、出血量少以及操作簡單等特點(diǎn)，且術(shù)后并發(fā)癥少，是臨床治療急性膽囊炎的首選方式，值得臨床推廣。

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