糖尿病合并肺結核患者的護理

文娟

(長沙市中心醫(yī)院 長沙 410004)

糖尿病是一種常見的慢性代謝性內分泌疾病,肺結核是其中一種嚴重的并發(fā)癥,(此處是否妥當,與標題不符)發(fā)病率較常人高3～5倍。糖尿病合并肺結核(與標題不符)在臨床上較為常見,兩病并存,使病情復雜化,給臨床治療和護理帶來很大困難[1],近年來我院在對肺結核合并糖尿病患者的治療及護理方面取得較好的效果,現(xiàn)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月至2010年9月收治的200例肺結核合并糖尿病患者的臨床資料,隨機分為治療組(120例)和對照組(80例),治療組男性65例,女性55例,年齡在32～75歲之間,平均（56.5±4.5）歲;對照組男性44例,女性36例,年齡在29～73歲之間,平均（55.2±4.7）歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

糖尿病診斷標準符合中國糖尿病學會的診斷標準。治療前均行胸部X線片檢查,了解結核病灶的情況,所有患者均接受抗結核和降糖治療,在治療期間定期監(jiān)測血糖,肺結核治療遵循抗結核治療原則。對照組患者進行常規(guī)護理,治療組患者重視健康教育、心理護理、飲食和出院指導等個性化護理干預。比較2組患者痰菌轉陰率及血糖控制情況。(1)健康教育:增強疾病知識宣教,增加患者對疾病知識的了解,患者通常不了解疾病而產(chǎn)生恐懼心理,護士應該用容易理解的語言向患者解釋糖尿病及肺結核的相關知識,包括臨床癥狀、流行病學特點、治療方法及預后。鼓勵患者進行適當?shù)倪\動,運動是糖尿病的一項基礎治療,適量運動能促進糖的利用,提高機體對胰島素的敏感性,從而降低血糖[2],在患者存在結核中毒癥狀或者痰培養(yǎng)結核菌陽性時不宜進行體育鍛煉。(2)心理護理:肺結核和糖尿病患者心理壓力大,擔心糖尿病難以治愈,肺結核會加重糖尿病病情,因此要告知患者消除緊張情緒,有良好的心態(tài),鼓勵患者并向其介紹治愈的病例,增強其治療信心。(3)飲食指導:對于肺結核、糖尿病這2種疾病,飲食至關重要,是糖尿病患者治療的基礎。護士應告知患者及家屬飲食的重要性,原則上肺結核合并糖尿病患者應主張低糖、中蛋白、高熱量、高纖維、適量脂肪、豐富維生素的飲食,因為抗結核藥物對胃腸刺激較大[3],應調整食物種類,提高食欲。(4)出院指導:出院時告知患者相關注意事項,指導患者正確服用藥物的同時,向患者強調出院后規(guī)律生活的重要性,避免暴飲暴食、情緒波動,繼續(xù)堅持飲食治療,同時做好家庭消毒工作。

表1 2組患者痰菌轉陰及血糖控制情況比較[例(%)]

1.3 療效評定

血糖控制標準:顯效為治療后癥狀消失或基本消失,空腹血糖4.4～6.1mmol/L;有效為癥狀仍存在或部分存在,空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間;無效為空腹血糖＞7.0mmol/L。痰菌轉陰標準:強化治療后連續(xù)3次查抗酸桿菌為陰性。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組資料以率(%)表示,組間采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。總有效率＝(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總人數(shù)×100%。

2 結果

2組患者痰菌轉陰及血糖控制情況(表1)。

3 討論

糖尿病與肺結核合并存在,互相影響,因為糖尿病患者糖代謝紊亂,引起脂肪和蛋白質代謝失調,導致機體營養(yǎng)不良,同時血液及組織糖量增加,有利于結核桿菌的生長繁殖。本組資料表明通過積極的護理干預能有助于患者對疾病的認識,從而提高對治療的依從性[4],掌握自我保護能力,提高治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率。在合理規(guī)范治療糖尿病、肺結核的同時應從心理、飲食、健康教育、出院指導等方面對患者進行干預。對肺結核合并糖尿病患者進行系統(tǒng)化護理干預,能明顯提高治療效果,值得在臨床推廣。

[1]宋玉娟,陳小紅,楊繼芳,等.肺結核合并糖尿病32例臨床特點與護理[J].護理實踐與研究,2010,7(6):69.

[2]李士娥,李蕾,李娟.肺結核合并糖尿病患者的臨床特點及護理[J].齊魯護理雜志,2009,9(7):501.

[3]馬秀麗.糖尿病合并肺結核的護理體會[J].山東醫(yī)藥,2010,43(5):65.

[4]鄭佳娜,李麗娜,黃志玲.糖尿病合并肺結核患者的臨床特點及護理[J].護士進修雜志,2009,17(11):875～877.