提高形態(tài)學(xué)科實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式初探

陳 蓉 吳 江，2

1（新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院科研中心，烏魯木齊830011）

2（四川大學(xué)華西基礎(chǔ)與法醫(yī)學(xué)院成都610041）

醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)實(shí)踐性極強(qiáng)的過(guò)程，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程存在諸多不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)生科學(xué)成長(zhǎng)的問(wèn)題［1，2］，現(xiàn)僅就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中形態(tài)學(xué)科值得改革的方面，提出來(lái)供有關(guān)方面參考。

1 改革傳統(tǒng)以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式

病理教學(xué)以往都是由教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)程，課堂理論教學(xué)講述的內(nèi)容由教師在實(shí)驗(yàn)室重要課堂內(nèi)容，讓學(xué)生看大體病理標(biāo)本，講病理切片的病變等，讓學(xué)生跟著教師的安排被動(dòng)記憶和“背誦”病變的要點(diǎn)，最將所看到的圖像畫(huà)出來(lái)，交給教師就算完成了教學(xué)，雖然這一過(guò)程也有理論聯(lián)系實(shí)際的愿望，但并不能提高學(xué)生對(duì)病理形態(tài)的特點(diǎn)與其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的深刻理解，而是極片面、孤立地認(rèn)識(shí)該實(shí)驗(yàn)課的某些大體病變的印象及病理組織學(xué)中病理變化的個(gè)別細(xì)胞的染色、外形的雜亂圖像，很難達(dá)到深刻理解病變產(chǎn)生的原因，發(fā)生機(jī)制及病變進(jìn)展規(guī)律，因而短時(shí)間印象深刻，不久便淡忘，隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增加及知識(shí)積累，便不能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)、理解某種疾病的病理特點(diǎn)，更難聯(lián)系到可能在臨床或這類患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀和疾病進(jìn)展的情況，一旦進(jìn)入后續(xù)學(xué)習(xí)，往往不能應(yīng)用曾學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)去理解病變與實(shí)際患者的關(guān)系，知識(shí)嚴(yán)重脫節(jié)。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)生的理解力與認(rèn)知能力也相應(yīng)提高，就應(yīng)開(kāi)拓新的教學(xué)模式，特別改進(jìn)實(shí)習(xí)課教學(xué)方式、方法，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量大有改進(jìn)的余地。

1.1 學(xué)生參加必要的臨床實(shí)踐活動(dòng)

讓學(xué)生參加必要的臨床實(shí)踐活動(dòng)，去相關(guān)科室或診治疾病的場(chǎng)所與病人有初步接觸，觀察不同病人的臨床表現(xiàn)以獲得最初的感性認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生聯(lián)系不同疾病的病理所見(jiàn)進(jìn)行思考，使病理理論教學(xué)建立在實(shí)際病例的基礎(chǔ)上，這樣，既提高了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論課的興趣又不斷強(qiáng)化病理的教學(xué)內(nèi)容的高度實(shí)際應(yīng)用前景，從而啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考追求對(duì)疾病發(fā)生、進(jìn)展的認(rèn)知能力。

1.2 多媒體的應(yīng)用［3］

應(yīng)用多媒體設(shè)備，在實(shí)驗(yàn)課展示某一疾病的發(fā)生過(guò)程，出現(xiàn)的癥狀，相關(guān)檢查的結(jié)果以及在病變處獲得病理標(biāo)本，組織取材甚至切片制作過(guò)程，到最后作出病理診斷的依據(jù)，給學(xué)生一個(gè)病理變化的形態(tài)印象。不再單純?cè)诤诎迳霞皩?shí)驗(yàn)臺(tái)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，這些內(nèi)容也包括在傳統(tǒng)病理實(shí)習(xí)中，學(xué)生應(yīng)掌握的某些病理標(biāo)本，在某些階段出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)及顯微鏡下的組織學(xué)結(jié)構(gòu)及細(xì)胞變化的特點(diǎn)，使這方面知識(shí)更系統(tǒng)，生動(dòng)。

1.3 課題討論與啟發(fā)式教學(xué)

積極組織課堂討論，加深課堂理論講授內(nèi)容的基本內(nèi)容的理解及實(shí)驗(yàn)課提高的實(shí)踐條件，充分發(fā)揮學(xué)生對(duì)新知識(shí)的渴望和解決問(wèn)題的能力，利用實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生可發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)的機(jī)會(huì)多的環(huán)境，老師啟發(fā)學(xué)生提出各種可能引起爭(zhēng)論的話題，這樣既活躍了學(xué)習(xí)環(huán)境也發(fā)揮了學(xué)生的能動(dòng)性、主動(dòng)性。

2 明確培養(yǎng)目標(biāo)，多渠道培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力

2.1 創(chuàng)造條件，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主能力

傳統(tǒng)教學(xué)方法在實(shí)踐中有一定局限性，且形式刻板，方法固定，不利于獨(dú)立思考，開(kāi)拓創(chuàng)新。

當(dāng)代大學(xué)生（包括研究生）思想活躍，見(jiàn)識(shí)多，動(dòng)手動(dòng)腦要求迫切，應(yīng)給他們創(chuàng)造條件，利用現(xiàn)有各種條件，掌握所學(xué)知識(shí)，去探索認(rèn)識(shí)疾病，病理患者的需求及處理簡(jiǎn)單疾病的能力，使之在完成病理教學(xué)后，成為能初步診斷，提出治療方針的能力，感到已成為“半個(gè)醫(yī)師”的自豪感。

2.2 結(jié)合臨床，增加學(xué)生實(shí)踐知識(shí)

利用觀察尸體解剖及病理檢查手段，綜合臨床所見(jiàn)開(kāi)展臨床病理討論會(huì)，由于這項(xiàng)工作涉及臨床很多科室及相關(guān)管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)該作為培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要方式，由于病理教學(xué)僅屬醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，很多知識(shí)尚待后續(xù)學(xué)習(xí)，而已掌握基本疾病病變的醫(yī)學(xué)生有一定知識(shí)去學(xué)習(xí)更多的相關(guān)知識(shí)。參加臨床病理討論會(huì)，聽(tīng)取不同學(xué)科專家對(duì)某一死亡病例的討論將會(huì)獲得病理相關(guān)學(xué)科的更多知識(shí)與聯(lián)系，更加明確作為將來(lái)救死扶傷醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與使命，更熱愛(ài)自己的專業(yè)愛(ài)護(hù)關(guān)懷病患者。

3.3 提高醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本技能的水平

在實(shí)驗(yàn)中，可以讓學(xué)生參加尸體解剖，病理標(biāo)本的組織處理，病理組織學(xué)的切片制作過(guò)程等常規(guī)技術(shù)操作，以提高醫(yī)學(xué)基本技能的水平，為今后從事醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等奠定感性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，如條件許可還可進(jìn)一步了解病理診斷新的方法與技術(shù)，如組織特殊染色、免疫組織化學(xué)等以提高對(duì)病理學(xué)進(jìn)展及在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用與意義，同時(shí)也為今后的工作奠定一定的基礎(chǔ)。

總之，醫(yī)學(xué)教育也隨著時(shí)代的進(jìn)步，科技的發(fā)展及國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)科技人才的要求，也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，用科學(xué)發(fā)展觀在從事切實(shí)可行的改革，才能適應(yīng)培養(yǎng)高端醫(yī)學(xué)科技工作者的大好形勢(shì)。

［1］ 黃孝天，劉剛，梁尚棟，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的實(shí)踐與思考［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（1）：107－110.

［2］ 諶宏嗚，張彤，馬明福，等.當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)理念探索［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（8）：21－22.

［3］ 張靜.高校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的研究與應(yīng)用［J］.科技信息，2009，（24）：567.