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    利培酮致脫發(fā)1例

    2012-08-15 00:42:11于相芬
    四川精神衛(wèi)生 2012年4期
    關(guān)鍵詞:精神狀態(tài)利培親和力

    于相芬

    利培酮致脫發(fā)1例

    于相芬

    1 病 例

    患者,女性,25歲,農(nóng)民。因敏感多疑、自語(yǔ)自笑4個(gè)月,于2008年6月20日來(lái)本院門(mén)診就診。

    患者于2008年2月無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)敏感多疑,別人在一起談話認(rèn)為是在議論她,稱有人陷害她,有人在其家安裝了竊聽(tīng)器,監(jiān)視她一舉一動(dòng),時(shí)而口中喃喃自語(yǔ),內(nèi)容不清,時(shí)而無(wú)故傻笑,來(lái)院前未經(jīng)治療。

    家族史陰性。病前性格內(nèi)向,無(wú)特殊嗜好,無(wú)特殊病史及藥物過(guò)敏史。體格檢查:體溫36.1℃,脈搏82次/分,呼吸17次/分,血壓120/80mmHg,頭發(fā)黑密,分布均勻。頸軟,氣管居中,甲狀腺無(wú)腫大。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。腹軟,肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查:意識(shí)清,定向力完整。未引出錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及感知綜合障礙。思維松散,存在關(guān)系妄想、被害妄想。注意力不集中,記憶、智能正常。情感平淡,意志活動(dòng)減退,無(wú)自知力。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、血脂、血電解質(zhì)檢查未見(jiàn)異常。心電圖正常。診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。

    給予利培酮0.5mg,2次/d,逐漸加量,6月27日增至3mg/d。治療40天后精神癥狀緩解,自知力大部分恢復(fù)。繼續(xù)應(yīng)用利培酮3mg/d治療,于2008年9月10日開(kāi)始逐漸出現(xiàn)大量脫發(fā),患者為此不敢外出見(jiàn)人。9月28日來(lái)院復(fù)診,見(jiàn)頭發(fā)極為稀疏,頭皮無(wú)變化。考慮患者大量脫發(fā)與服用利培酮有關(guān),即停用利培酮,給予奎硫平0.1/d治療,逐漸增至0.4/d,2009年2月10日患者復(fù)診時(shí)精神狀態(tài)穩(wěn)定,頭發(fā)重新長(zhǎng)出。2010年9月19日隨訪,患者一直服用奎硫平治療,精神狀態(tài)穩(wěn)定,未再出現(xiàn)頭發(fā)脫落。

    2 討 論

    利培酮屬非典型抗精神病藥物,對(duì)多巴胺D2受體的親和力較低,而對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素受體的親和力較高[1]。因其療效肯定,廣泛應(yīng)用于精神分裂癥、情感性精神障礙、強(qiáng)迫癥、多動(dòng)-抽動(dòng)綜合征等疾病的治療[2]。其導(dǎo)致脫發(fā)國(guó)外已有報(bào)道[3,4],但較罕見(jiàn),在其說(shuō)明書(shū)中未標(biāo)出,作者也未見(jiàn)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道。本例患者在應(yīng)用利培酮83天后出現(xiàn)頭發(fā)脫落,停用后頭發(fā)重新長(zhǎng)出,考慮為利培酮所致脫發(fā)。因此,在應(yīng)用利培酮治療時(shí),應(yīng)注意該不良反應(yīng)的發(fā)生,一旦發(fā)生,停藥或減少劑量通常可恢復(fù)[4]。

    1 Miyamoto S,Duncan GE,Marx CE,et al.Treatments for schizophrenia:a critical review of pharmacology and mechanisms of action of antipsychotic drugs[J].Mol Psychiatr,2005,10(1):79 ~104.

    2 喻東山,葛茂宏.精神科合理用藥手冊(cè)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011:44~47.

    3 Mclean RM.Harrison-Woolrych M.Alopecia associated with quetiapine[J].Int Clin Psychopharmacol,2007,22(2):117 ~ 119.

    4 Mercke Y,Sheng H,Khan T,et al.Hair loss in psychophar- macology[J].Ann Clin Psychaitry,2000,12(1):35 ~42.

    R749.053

    B

    1007-3256(2012)04-0211-01

    276005 山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心

    (收稿:2012-06-11)

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