一起誤食油桐子中毒的急救與護(hù)理

陳小玄，周華華

（1.撫州市疾病預(yù)防控制中心健康教育科；2.撫州市第一人民醫(yī)院兒科，江西 撫州 344000）

2011 年11 月，撫州市出現(xiàn)一起兒童誤食油桐子引起的食物中毒，疾病預(yù)防控制中心立即派專業(yè)技術(shù)人員趕赴撫州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查處理，并跟蹤了整個(gè)患者的救治和護(hù)理過程，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者7 例，男2 例，女5 例，年齡3～10 歲，平均6 歲，均為兒童。 2011 年11 月23 日17：00 左右8 名兒童在一起玩耍，其中7 名兒童因好奇食用了油桐子，1 名兒童未食用（未出現(xiàn)中毒癥狀），晚上21：30 時(shí)食用了油桐子的7 名兒童陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，隨即到撫州市第一人民醫(yī)院就診。 入院時(shí)臨床表現(xiàn)：神志均清楚，急性痛苦病容，惡心、嘔吐、腹痛，個(gè)別出現(xiàn)腹瀉癥狀，生命體征正常，未出現(xiàn)異常體征。

1.2 治療及結(jié)果

7 例患兒入院后立即根據(jù)病情給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉（在洗胃之后經(jīng)胃管向胃內(nèi)灌入50%的硫酸鎂溶液，0.4～0.5 mL·kg-1·次-1）、輸液等對(duì)癥處理。 住院3 d，均治愈出院，無一例留有后遺癥。

2 急救與護(hù)理

2.1 急救的組織管理

當(dāng)班護(hù)士接診到第1 例中毒的患者，簡(jiǎn)短地詢問病史后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并通知醫(yī)生立即投入到搶救工作中。 護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部和醫(yī)務(wù)科，成立了緊急救護(hù)小組，并及時(shí)上報(bào)疾病控制部門。

2.2 徹底清除毒物，防止或減少毒物繼續(xù)吸收

1）催吐：對(duì)無嘔吐的患者應(yīng)首先催吐，注意嘔吐物的顏色及有無血塊混入；2）洗胃：桐油中毒無特殊洗胃液，用加溫的生理鹽水沖洗至液體清晰為止；3）導(dǎo)瀉：根據(jù)患者情況，可在洗胃之后經(jīng)胃管向胃內(nèi)灌入50%的硫酸鎂溶液，0.4～0.5 mL·kg-1·次-1導(dǎo)瀉。

2.3 對(duì)癥處理

桐油子中毒無特效解毒劑，主要是防止毒物繼續(xù)吸收。 本研究中患兒的中毒癥狀都比較輕，以補(bǔ)液為主，防止脫水，維持水、電解質(zhì)平衡。

2.4 病情觀察與護(hù)理

首先要注意患兒的一般情況，特別是神志、呼吸和循環(huán)狀態(tài)，以判斷中毒的輕重。 加強(qiáng)巡視，嘔吐患兒要注意防止嘔吐物引起窒息，使患兒保持側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道及口腔內(nèi)分泌物，保持床鋪干燥整潔。 輸液過程中，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，有無口渴，皮膚、黏膜干燥程度，尿量等，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整輸液速度，避免輸液過快、過多發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況。

2.5 心理護(hù)理

本組病例均為兒童，都表現(xiàn)出恐懼和痛苦，家長(zhǎng)表現(xiàn)出焦慮和緊張，擔(dān)心患兒治愈情況。 因此護(hù)士在急救護(hù)理過程中更應(yīng)表現(xiàn)出沉著、冷靜、忙而不亂，處置操作穩(wěn)重、嫻熟、準(zhǔn)確。 同時(shí)關(guān)心體貼患兒，積極主動(dòng)向家長(zhǎng)講解桐油子中毒的有關(guān)知識(shí)，講解患兒病情，消除其恐懼心理，說服患兒及家長(zhǎng)主動(dòng)配合治療，使得救治工作順利進(jìn)行。

3 討論

油桐子為油桐樹的種子，油桐樹全株均有毒，所榨的桐油也有毒，種子最毒，樹葉和樹皮次之，新鮮的毒性較劇。 油桐子的外殼看上去有些像板栗，剝出籽來，果肉透出一股油香味，像花生又有些脆，常因被人誤食而發(fā)生中毒，輕度中毒者主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、頻繁嘔吐和腹瀉。 嚴(yán)重者可損害心、肝、腎和神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)呼吸困難、心臟麻痹等。 兒童涉世未深，好奇心很強(qiáng)，對(duì)一些有毒東西缺乏識(shí)別能力，尤其是農(nóng)村孩子平時(shí)接觸一些不知名的果子較多，一些孩子見了就往嘴里塞，這樣很危險(xiǎn)，應(yīng)引起重視。 作為醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任與有關(guān)部門一起來加強(qiáng)宣傳教育，向群眾宣傳科普知識(shí)，教育小朋友認(rèn)識(shí)此植物之毒性，才不致當(dāng)做食物誤食。 一旦誤食桐油子，要盡快就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免造成不良后果。