艦艇訓(xùn)練飲食衛(wèi)生保障的主要做法和建議

王宗賢，周國勝，宋 謙，姬 琦

飲食衛(wèi)生直接關(guān)系廣大艦員的身體健康，是確保部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要工作之一，受到各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。艦艇部隊(duì)在完善預(yù)案方案，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生消毒程序等方面做了大量的工作，取得了良好的效果。筆者參加了某艦艇訓(xùn)練的飲食衛(wèi)生保障工作，現(xiàn)將保障經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并提出部分建議。

1 飲食衛(wèi)生保障特點(diǎn)

1.1 遠(yuǎn)離港口，條件惡劣，食品容易變質(zhì) 艦艇訓(xùn)練大都在遠(yuǎn)離港口的海域進(jìn)行，經(jīng)常遭遇高鹽、高濕、高溫和大風(fēng)浪的惡劣天氣，艦員要忍受風(fēng)浪帶來的顛簸搖晃，食欲較差，因此對飲食質(zhì)量要求很高。艦艇訓(xùn)練期間食品主要依靠自身攜帶，其次由補(bǔ)給艦并靠補(bǔ)給，對飲食衛(wèi)生的要求也較高。受艦艇儲存空間限制，補(bǔ)給食品的品種和數(shù)量有限，且隨著保存時(shí)間的延長，加之儲藏保鮮條件不合理，往往出現(xiàn)品質(zhì)惡化，繼而腐爛變質(zhì)［1］。

1.2 食品加工場所空間有限，衛(wèi)生措施難以落實(shí)

艦艇食堂多采用大餐廳、小廚房的格局，且廚房內(nèi)沒有分區(qū)。粗加工、炒菜和面點(diǎn)加工在同一艙室內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)蔬菜、肉和水產(chǎn)品的摘、洗、切等過程不能做到分類分開加工。由于每餐食品加工量較大，盛裝半成品的容器相互疊加后直接放置在艙室地面上，容易引起交叉污染，有一定的安全隱患［2］。

1.3 蟑螂老鼠容易孳生，防控難度很大 蟑螂和老鼠攜帶多種致病菌，如果經(jīng)常活動在艙室、廁所、垃圾和食物等區(qū)域，就容易引發(fā)腸道傳染病和食物中毒。排泄物、食物殘?jiān)蜕罾幚黼y度大，有易于蟑螂和老鼠的孳生。蟑螂老鼠是威脅廣大官兵健康的隱患之一，也是艦艇部隊(duì)面臨的老大難問題，如果防控措施稍有放松，就會大量孳生。

1.4 防疫力量薄弱，飲食衛(wèi)生觀念淡薄 大多數(shù)艦艇的防疫工作由軍醫(yī)兼任，存在不懂、不會飲食衛(wèi)生監(jiān)督管理的問題，以致飲食衛(wèi)生制度難以落實(shí)，飲食加工衛(wèi)生管理不夠規(guī)范，不能及時(shí)組織實(shí)施從業(yè)人員專項(xiàng)健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)。盡管各級領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)強(qiáng)調(diào)不能出現(xiàn)食品中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但在飲食衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投入，硬件設(shè)施改進(jìn)等方面支持力度不大，甚至不愿配合飲食衛(wèi)生監(jiān)督工作［3］。

2 訓(xùn)練時(shí)飲食衛(wèi)生保障的主要做法

在艦艇訓(xùn)練任務(wù)中的飲食衛(wèi)生保障工作，主要按照訓(xùn)練前、訓(xùn)練中和返航后3個(gè)階段實(shí)施。

2.1 訓(xùn)練前飲食衛(wèi)生工作 在出海訓(xùn)練的準(zhǔn)備階段，應(yīng)建立健全各種飲食衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制，明確指揮體系。(1)編制飲食衛(wèi)生工作的方案預(yù)案。方案預(yù)案應(yīng)涉及食品淡水補(bǔ)給中檢驗(yàn)檢疫、飲食衛(wèi)生日常監(jiān)督和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等工作。(2)進(jìn)行現(xiàn)場飲食衛(wèi)生監(jiān)督。對預(yù)補(bǔ)給的食品和淡水進(jìn)行衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫，在符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)后，才可進(jìn)行補(bǔ)給。如需要，應(yīng)對水艙進(jìn)行清洗消毒。加強(qiáng)補(bǔ)給現(xiàn)場的飲食衛(wèi)生監(jiān)督，對外包裝不潔并嚴(yán)重破損的、沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽不符合《食品安全法》規(guī)定的、散裝禽畜獸肉和水產(chǎn)品沒有檢疫證明的、超過保質(zhì)期的或可能含有毒有害物質(zhì)的食品嚴(yán)禁補(bǔ)給到艦艇上。同時(shí)查看艦艇食品倉庫，指導(dǎo)規(guī)范各類食品的登記和存儲管理，嚴(yán)禁將非食品和食品混放，特別是洗滌劑、藥品等有毒有害物品和食品混放［4］。(3)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣傳。利用多媒體、廣播和板報(bào)等多種形式宣傳飲食衛(wèi)生常識，勸說艦員不要私自攜帶食品上艦，促使官兵養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，提高食源性疾患防控意識［5］。(4)組織專項(xiàng)體檢和培訓(xùn)。組織食品加工和淡水管理人員進(jìn)行從業(yè)健康體檢，并組織專項(xiàng)衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化從業(yè)衛(wèi)生意識，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)范食品和淡水衛(wèi)生管理工作，杜絕違反飲食衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)的現(xiàn)象發(fā)生，確保廣大官兵不發(fā)生食源性疾患［6］。

2.2 訓(xùn)練中飲食衛(wèi)生工作 (1)進(jìn)行飲食衛(wèi)生監(jiān)督。(2)做好水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測。每日監(jiān)測有效氯、大腸菌群項(xiàng)目，如發(fā)現(xiàn)末梢水的有效氯含量小于0.05 mg/L或大腸菌群陽性的現(xiàn)象，按預(yù)定渠道通報(bào)管水部門，并指導(dǎo)其進(jìn)行飲水消毒［7］。(3)開展專項(xiàng)飲食衛(wèi)生宣教。教育艦員不得直接飲用自來水，食用自帶食品時(shí)要查看保質(zhì)期和保存條件提示，嚴(yán)防發(fā)生食物中毒和腹瀉［8］。(4)嚴(yán)格“四害”密度控制。關(guān)注食堂等重點(diǎn)區(qū)域的老鼠蟑螂密度，如發(fā)現(xiàn)密度異常，及時(shí)組織“消殺滅”，控制鼠蟑的密度，避免蟑螂老鼠通過食品傳播傳染病。(5)落實(shí)食品留驗(yàn)制度。食品留樣要做到專人、專冷藏柜、專用容器和加鎖管理，并做好登記。

2.3 返航后飲食衛(wèi)生工作 (1)統(tǒng)計(jì)食品和淡水消耗情況。對照賬目，清點(diǎn)各種食品的消耗及自然損耗情況，處理變質(zhì)的食品。檢測水質(zhì)，如發(fā)生水質(zhì)惡化，應(yīng)及時(shí)更換淡水，必要時(shí)對水艙進(jìn)行清理消毒。(2)進(jìn)行衛(wèi)生清理整頓。徹底清理各個(gè)貯存庫房、廚房、餐廳和住艙內(nèi)的食品殘?jiān)们閷?shí)施衛(wèi)生消毒。(3)做好飲食衛(wèi)生總結(jié)。根據(jù)海上飲食衛(wèi)生實(shí)施情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)總結(jié)航行衛(wèi)生防疫工作情況，查找訓(xùn)練期間飲食衛(wèi)生工作中出現(xiàn)的問題，分析原因，提出今后改進(jìn)意見。

3 艦艇訓(xùn)練飲食衛(wèi)生應(yīng)把握的原則

3.1 預(yù)防為主 要把飲食衛(wèi)生放到重要位置來抓，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)飲食衛(wèi)生管理制度，嚴(yán)防食物中毒和腸道傳染病等疾患發(fā)生。

3.2 依法保障 防疫人員應(yīng)熟知《食品安全法》、《軍隊(duì)衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)定》等法規(guī)，在飲食衛(wèi)生監(jiān)督檢查中要依法、適度地開展工作，督促相關(guān)人員了解自身在飲食衛(wèi)生中應(yīng)履行的責(zé)任和義務(wù)。

3.3 落實(shí)到位 在飲食衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、食品留驗(yàn)、餐飲具消毒監(jiān)測等工作中，不能過分強(qiáng)調(diào)客觀條件的限制，應(yīng)積極協(xié)調(diào)，發(fā)揮各級領(lǐng)導(dǎo)、廣大官兵和防疫人員“三位一體”的作用，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)措施。

4 建議

4.1 嚴(yán)格落實(shí)飲食衛(wèi)生制度 依據(jù)《軍隊(duì)衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)定》，艦艇部隊(duì)要認(rèn)真落實(shí)食品、飲水衛(wèi)生許可制度，對從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)。同時(shí)，依據(jù)飲食衛(wèi)生法規(guī)，編寫各部位崗位衛(wèi)生制度并嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)分餐制和食品留驗(yàn)制度，把好采購、加工和食用等關(guān)口，嚴(yán)防“病從口入”。

4.2 適時(shí)組織防疫骨干培訓(xùn) 艦艇防疫人才缺乏，多由軍醫(yī)兼管防疫工作，對防疫新知識、新技術(shù)、新方法了解和掌握有限。為了解決艦艇衛(wèi)生防疫人員進(jìn)修困難，業(yè)務(wù)難以提高的問題，建議指定有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)，定期開辦專項(xiàng)防疫技術(shù)培訓(xùn)班，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生等防疫知識的培訓(xùn)，并實(shí)施考核，對通過考核并有資質(zhì)的人員，聘為相應(yīng)級別的衛(wèi)生監(jiān)督員，以提高飲食衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法權(quán)威［9］。

4.3 改善飲食衛(wèi)生保障條件 要切實(shí)改變“重治療、輕預(yù)防”的觀念，加大人力、物力、財(cái)力的投入，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，從衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中抽出部分經(jīng)費(fèi)用于購置飲食衛(wèi)生保障儀器耗材，配備餐飲具及公共用具衛(wèi)生消毒劑;控制“四害”密度，讓防疫軍醫(yī)擁有的防疫手段措施和所執(zhí)行任務(wù)相適應(yīng)，才能將飲食衛(wèi)生保障措施切實(shí)落實(shí)到位，防止發(fā)生食品中毒等食源性疾患。

［1］趙景平，陳建國，杜建民，等.部隊(duì)夏季野營駐訓(xùn)期間衛(wèi)生防疫保障的做法［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23(4):98-99.

［2］徐宗賢，蔡累.東南沿海部隊(duì)野外訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障工作的做法和體會［J］.西南國防醫(yī)藥，2011，21(7):791-792.

［3］李明賢，張魯峰，孫坡，等.基層部隊(duì)衛(wèi)生防疫隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26(1):58-59.

［4］滿真真，沈俊良，蔡舒，等.淺談艦艇遠(yuǎn)航衛(wèi)生防疫工作難點(diǎn)及對策［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(4):259-261.

［5］童先秀，虞慶勝，潘俊友，等.赴亞丁灣護(hù)航艦船衛(wèi)生防疫工作的主要做法與體會［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(5):350-352.

［6］叢黎明，王建斌，張莉，等.1998—2002年海軍部分飲食單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及改進(jìn)情況與分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，25(3):248-251.

［7］莫文貴.淺議艦船飲食保障中的食品安全［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(2):181-182.

［8］楊繼春，謝國乾.南方某艦艇部隊(duì)飲食衛(wèi)生監(jiān)督工作的基本經(jīng)驗(yàn)［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(4):315-317.

［9］程天民.軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:20-25.

(本文編輯:王映紅)