外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法探討

張振武 施新革

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州 450000

·臨床教學(xué)·

外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法探討

張振武 施新革

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州 450000

實(shí)驗(yàn);教學(xué);外科總論

外科總論實(shí)驗(yàn)課是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育向臨床醫(yī)學(xué)教育的必要過(guò)渡，其教學(xué)的基本核心應(yīng)該包括以下幾點(diǎn):(1)培養(yǎng)無(wú)菌觀念; (2)提高外科基本技能操作水平;(3)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。此外，本人認(rèn)為，如何增進(jìn)外科學(xué)習(xí)興趣和初步引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前查閱文獻(xiàn)的能力也應(yīng)該在外總實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中得到重視。下面就以上幾點(diǎn)作初步探討。

1 培養(yǎng)無(wú)菌觀念，提高基本技能操作水平

無(wú)菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作規(guī)范，也是外科基本技術(shù)的重要組成部分。外科無(wú)菌術(shù)涉及的范圍很廣，包括滅菌法、抗菌法、一定的操作規(guī)程和嚴(yán)格的管理制度等內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)外科教學(xué)中，學(xué)生必須掌握以下內(nèi)容:洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、手術(shù)區(qū)域皮膚消毒、鋪無(wú)菌巾等。醫(yī)學(xué)生能否牢固樹(shù)立無(wú)菌觀念、熟練掌握無(wú)菌技術(shù)和外科手術(shù)基本操作技術(shù)，是其日后能否成為優(yōu)秀外科人才的重要基礎(chǔ)。因此，在進(jìn)行動(dòng)物外科手術(shù)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)在外科手術(shù)中的重要性，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中樹(shù)立無(wú)菌觀念。帶教老師以身示范，在嚴(yán)格要求自己的同時(shí)嚴(yán)格要求學(xué)生，從進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束始終強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，在實(shí)驗(yàn)操作中一些細(xì)小錯(cuò)誤操作也不放過(guò)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，認(rèn)真講解。教師和實(shí)驗(yàn)員一起對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組講解、示教。在進(jìn)行分組練習(xí)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格要求同學(xué)，讓同學(xué)們分清無(wú)菌區(qū)域和有菌區(qū)域。若發(fā)現(xiàn)有人違反操作，必須予以立即糾正，做到人人掌握、人人過(guò)關(guān)?？傊?，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，教師和實(shí)驗(yàn)員必須將無(wú)菌觀念和無(wú)菌技術(shù)牢固灌輸給每一位同學(xué)。

在手術(shù)基本操作技術(shù)的教學(xué)上，我們采取循序漸進(jìn)的辦法。首先進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和基本技能的練習(xí)，包括器械辨認(rèn)和使用以及外科洗手、消毒鋪巾、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、切開(kāi)、止血、結(jié)扎、分離、縫合、換藥、拆線等基本技能操作。這一階段通過(guò)教師示范、講解，并結(jié)合多媒體教學(xué)課件，使學(xué)生邊學(xué)邊練，至熟練掌握這些基本操作技能，也可以在課余時(shí)間練習(xí)打結(jié)等技術(shù)。然后進(jìn)行動(dòng)物模擬手術(shù)訓(xùn)練。用狗進(jìn)行模擬手術(shù)，營(yíng)造與手術(shù)室一樣的氛圍，強(qiáng)調(diào)在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上模擬手術(shù)，就是等于在臨床為患者實(shí)施手術(shù)一樣，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則和手術(shù)基本原則，同時(shí)更有效地進(jìn)行手術(shù)基本技能訓(xùn)練。

2 應(yīng)用多媒體教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

目前多媒體教學(xué)已經(jīng)普遍應(yīng)用于外總實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中。課前組織教師集中觀看手術(shù)學(xué)教學(xué)片，特別是無(wú)菌技術(shù)和手術(shù)基本操作等基本技術(shù)，使教學(xué)老師統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、規(guī)范操作。在教學(xué)進(jìn)程中，利用電教設(shè)備對(duì)手術(shù)學(xué)中的結(jié)扎、分離、縫合等步驟采取慢動(dòng)作分解，教師結(jié)合每一步分解動(dòng)作講述各步驟的操作要領(lǐng)，使學(xué)生對(duì)每一個(gè)動(dòng)作要領(lǐng)有更深刻的認(rèn)識(shí)。教師要在多媒體教材的教學(xué)性、智能化、教學(xué)設(shè)計(jì)技術(shù)和技巧等方面多下功夫，提供高質(zhì)量的課件。利用多媒體教學(xué)資源，開(kāi)設(shè)以介紹各種常用手術(shù)為目的的選修課，再現(xiàn)臨床手術(shù)場(chǎng)景，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺(jué)，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生直觀、具體的認(rèn)識(shí)。既擴(kuò)大了知識(shí)面，滿足了學(xué)生對(duì)于臨床手術(shù)的好奇心，也讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到無(wú)論多么復(fù)雜的手術(shù)，都離不開(kāi)目前實(shí)驗(yàn)所學(xué)的無(wú)菌技術(shù)和基本操作技能，增進(jìn)了學(xué)習(xí)的興趣和信心，并把對(duì)手術(shù)的那種濃厚的興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。這種多媒體教學(xué)方法的運(yùn)用往往能收到很好的教學(xué)效果。

3 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、初步引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力

在實(shí)驗(yàn)課的手術(shù)教學(xué)中，要讓每個(gè)學(xué)生在手術(shù)過(guò)程中都輪換到不同的手術(shù)角色，如分別擔(dān)任術(shù)者、助手、器械護(hù)士、麻醉師等，使學(xué)生了解自己在手術(shù)中應(yīng)盡的職責(zé)，并培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。應(yīng)該讓學(xué)生充分了解到臨床工作中的團(tuán)結(jié)合作是決定成敗的關(guān)鍵因素，只有各個(gè)部門(mén)各個(gè)科室的工作人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、緊密配合才能順利完成醫(yī)療操作，尤其對(duì)于外科醫(yī)生其合作精神顯得尤為重要，應(yīng)在教學(xué)中通過(guò)大量臨床實(shí)例去強(qiáng)化這一觀念。此外，在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始前或結(jié)束后，組織同學(xué)們進(jìn)行分組討論，可以就實(shí)驗(yàn)課的某一環(huán)節(jié)進(jìn)行討論，模擬臨床的術(shù)前討論，進(jìn)一步培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。帶教老師就某一討論問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生在課后查閱文獻(xiàn)，初步培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力。

總之，通過(guò)外科總論實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，要讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到，外科作為一門(mén)臨床學(xué)科，是一步步依靠實(shí)驗(yàn)外科、從實(shí)驗(yàn)研究中吸取營(yíng)養(yǎng)而不斷取得進(jìn)步的［1］。實(shí)驗(yàn)外科是闡明疾病機(jī)制、摸索新的手術(shù)類(lèi)型、評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)手術(shù)效果、打開(kāi)手術(shù)禁區(qū)、培訓(xùn)與鍛煉外科人才和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。

［1］胡同增，張自云.實(shí)驗(yàn)外科學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:1－34.

R6

B

1007－8991(2012)04－0121－01

(收稿 2011－08－18)