一對一責(zé)任助產(chǎn)的臨床效果觀察

韓 新

河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300

一對一責(zé)任助產(chǎn)的臨床效果觀察

韓 新

河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300

目的探討一對一責(zé)任助產(chǎn)的臨床效果。方法92例產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組，研究組采用一對一責(zé)任護理，對照組采用常規(guī)護理，比較2組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦及家屬的滿意度、產(chǎn)婦生產(chǎn)時的精神狀態(tài)。結(jié)果研究組自然產(chǎn)71.7%，剖宮產(chǎn)23.9%，抬頭吸引助產(chǎn)4.4%，平均出血量為(113.5±23)mL，第一產(chǎn)程為(86.4±43.2)min，第二產(chǎn)程為(48.5±20.2)min，產(chǎn)婦及家屬滿意度為97.8%，顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論一對一責(zé)任助產(chǎn)在很大程度縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，提高了產(chǎn)婦及家屬滿意度，提高產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰平安，值得在臨床推廣。

一對一;責(zé)任助產(chǎn);療效

隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)護模式的改變，我院為了提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)人性化服務(wù)，減少醫(yī)療紛爭，我院產(chǎn)房實行了一對一責(zé)任助產(chǎn)，取得了良好的效果。一對一責(zé)任助產(chǎn)是由一名有經(jīng)驗的助產(chǎn)士專門為一名產(chǎn)婦提供全過程(宮口開在2cm到產(chǎn)后2 h)，全方位(生理、心理、生活)的服務(wù)，以達到保障母嬰安康的目的［1］。2009－06—2011－04，我院對92例產(chǎn)婦實施一對一責(zé)任護理并和常規(guī)護理的效果進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將92例產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組，每組46例。研究組年齡22～38歲，平均27.3歲，孕齡37～40周，平均38周。對照組年齡20～37歲，平均25.7歲，孕齡37～41周，平均37周。2組產(chǎn)婦年齡、孕齡、孕次差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組:采用一對一責(zé)任護理。責(zé)任助產(chǎn)士主動與產(chǎn)婦及其家屬交流，介紹產(chǎn)程全過程，做好產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)時的心理護理，解除產(chǎn)婦思想負擔(dān)，增加產(chǎn)婦順利分娩的信心，給產(chǎn)婦在生產(chǎn)前播放輕松愉悅的音樂，營造輕松的待產(chǎn)環(huán)境。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮口開大2cm時，為產(chǎn)婦提供全過程服務(wù)，產(chǎn)程中認真觀察產(chǎn)程進展，給予產(chǎn)婦感情支持及生理支持，耐心鼓勵和安慰，及時告知其產(chǎn)程進展情況，增強其分娩信心;幫助產(chǎn)婦采取舒適體位，輕揉產(chǎn)婦下腹部;監(jiān)護胎兒狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常及早處理;按醫(yī)療常規(guī)處理產(chǎn)程、接生，嬰兒斷臍后讓母親親撫嬰兒，母嬰裸體皮膚接觸30min并指導(dǎo)早吸吮，純母乳喂養(yǎng)，同時產(chǎn)后觀察2 h，送入愛嬰?yún)^(qū)。對照組:采用常規(guī)護理。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房待產(chǎn)分娩，助產(chǎn)士排班守候產(chǎn)程，由多名助產(chǎn)士負責(zé)產(chǎn)婦的產(chǎn)程及接生分娩。

1.3 療效觀察指標(biāo) 分娩方式、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦及家屬的滿意度、產(chǎn)婦生產(chǎn)時的精神狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計分析 Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率表示，進行x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 研究組:自然產(chǎn)33例，占71.7%，宮產(chǎn)11例，占23.9%，抬頭吸引助產(chǎn)2例，占4.4%。對照組:自然產(chǎn)20例，占43.5%，剖宮產(chǎn)21例，占23.9%，抬頭吸引助產(chǎn)6例，占4.4%。研究組剖自然產(chǎn)顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)及手術(shù)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量及產(chǎn)程時間比較 研究組:產(chǎn)后平均出血量為(113.5±23)mL。第一產(chǎn)程為(86.4±43.2)min，第二產(chǎn)程為(48.5±20.2)min，第三產(chǎn)程為(12.7±6.2)min。對照組:產(chǎn)后平均出血量為(152.5±42)mL。第一產(chǎn)程為(213.7±63.8)min，第二產(chǎn)程為(57.4±23.4)min，第三產(chǎn)程為(12.9±6.5)min。研究組平均出血量、第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3 2組產(chǎn)婦及家屬的滿意度比較 研究組:產(chǎn)婦滿意45例，滿意度為97.8%;對照組產(chǎn)婦滿意40例，滿意度為87.0%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.4 2組產(chǎn)婦生產(chǎn)時的精神狀態(tài) 研究組:產(chǎn)婦對自然分娩的信心較高，心情愉悅，與助產(chǎn)士配合默契，對照:組產(chǎn)婦由于產(chǎn)程長，體力消耗大，易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，產(chǎn)后出出現(xiàn)腸脹氣、排尿困難較對照組多。

3 討論

正常分娩是人們生存繁殖中的一個自然過程，是從子宮有規(guī)律收縮開始至胎盤娩出為止的生理過程。產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到分娩過程的順利進行、分娩結(jié)局及母嬰安危。一對一責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩是一種全新的分娩模式，充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦進行人性化服務(wù)理念。它以產(chǎn)婦為中心，系統(tǒng)嚴(yán)格產(chǎn)程，能改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、使平產(chǎn)分娩增加、剖宮產(chǎn)率降低、縮短總產(chǎn)程時間、減少新生兒窒息［2］。另外，產(chǎn)程中的心理教育及心理護理能提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受力，達到分娩鎮(zhèn)痛的效果，降低難產(chǎn)率［3］。另外，一對一責(zé)任助產(chǎn)士在工作中只負責(zé)一個產(chǎn)婦，整個產(chǎn)程，能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常情況，發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，從而降低了新生兒窒息的發(fā)生。傳統(tǒng)的分娩護理模式，將產(chǎn)婦置于陌生的待產(chǎn)室，增加產(chǎn)婦的恐懼和焦慮，產(chǎn)婦失去自信心，使分娩困難和產(chǎn)程延長情況增加。此外，傳統(tǒng)的分娩護理模式將產(chǎn)婦當(dāng)患者看待，助產(chǎn)土按常規(guī)8 h工作制，產(chǎn)婦的一個分娩過程，有時要經(jīng)歷幾個助產(chǎn)士交接班。造成產(chǎn)程觀察不連貫，責(zé)任不到位，既增多了產(chǎn)婦的心理負擔(dān)和不滿，又容易產(chǎn)生事故隱患［4］。

本文2組產(chǎn)婦比較結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率降低，第一及第二產(chǎn)程時間縮短，產(chǎn)后出血量少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，一對一責(zé)任助產(chǎn)可縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，從而保證母嬰安全。另外，通過對2組產(chǎn)婦及家屬滿意度顯示，研究組滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，由此可見，一對一責(zé)任助產(chǎn)對醫(yī)患關(guān)系的改善也具有良好的促進作用。

［1］姚廣梅.“一對一”全程責(zé)任助產(chǎn)護理中心理因素的探討［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2007，10(5):77－78.

［2］賈紅霞.助產(chǎn)士一對一全程責(zé)任制助產(chǎn)的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，1(7):3457－3458.

［3］阮梅芳，賴榮娣.“一對一”責(zé)任助產(chǎn)實施效果評價與分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2009，23(7):31－33.

［4］許玲.一對一責(zé)任助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)率的關(guān)系探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(9):55－56.

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1007－8991(2012)04－0153－02

(收稿 2011－12－20)