提高護理質(zhì)量，防范差錯事故

仲吉梅

（赤峰學(xué)院 社區(qū)服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

提高護理質(zhì)量，防范差錯事故

仲吉梅

（赤峰學(xué)院 社區(qū)服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，國家法律的日趨健全，人們生活水平的日益提高，患者的權(quán)利意識也正逐步增強，對醫(yī)療、護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等都有了較高要求.作為護理人員，我們對此應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高護理質(zhì)量，切實做到“以患者為中心”.而提高和保證護理質(zhì)量，最重要的一項工作就是嚴防護理差錯的發(fā)生.根據(jù)多年的工作實踐，現(xiàn)筆者將臨床工作中所見護理差錯的常見原因做如下總結(jié)，并提出相應(yīng)的防范措施，僅供同道互相探討.

權(quán)利意識；護理質(zhì)量；護理差錯；防范措施

近年來，隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷轉(zhuǎn)變和整體護理的全面開展，以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護理工作任務(wù)的繁重及患者、患者家屬期望值增高的矛盾日益明顯.為提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心，滿足患者的需求，護理部在重點抓“三基”、“三嚴”的基礎(chǔ)上，努力提高護理人員的自身素質(zhì)和文化程度，注重語言行為規(guī)范及禮儀培訓(xùn).結(jié)合工作實踐，談幾點經(jīng)驗和體會：

1 發(fā)生差錯事故的主要原因

1.1 職業(yè)作風(fēng)不嚴謹，責(zé)任心不強

護理工作十分具體和瑣碎，工作量較大，由于工作性質(zhì)緊張，倒班頻繁，人際關(guān)系復(fù)雜，以及工作的高風(fēng)險，導(dǎo)致個別人員疏忽大意，精力分散，或缺乏責(zé)任感和同情心，或?qū)Ρ韭毠ぷ鳟a(chǎn)生厭倦心理，極易致差錯事故的發(fā)生.日常工作中，缺乏責(zé)任心，主要表現(xiàn)為不按規(guī)定巡視病房，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，交接班流于形式，未仔細觀察患者神志、皮膚等，低估患者病情，凡事都想當(dāng)然，對患者持“見多了、無所謂”的心態(tài)，病情有變化不能及時通知醫(yī)生;有時急著下班，該交代的問題既沒有給患者交代也未給接班的護士交代.從而造成差錯，導(dǎo)致患者的不滿，引起不必要的糾紛，嚴重影響了護理質(zhì)量.

1.2 護理規(guī)章制度執(zhí)行不力

在護理工作中有明確的規(guī)章制度和各種行為規(guī)范，這些制度和規(guī)范的真正落實，靠的是一整套行之有效的嚴厲的督查機制，如果在具體實踐過程中沒有采取嚴格的監(jiān)控措施，不能常抓不懈地進行檢查督促，甚至在出現(xiàn)問題后隱瞞護短，輕描淡寫，從而使一線護士在工作中不以為然，在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥;護士更換床旁已備好的輸液瓶時，往往不再查對輸液瓶上的姓名;在醫(yī)囑查對中，三人/二人查對時，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停;晚夜班一人查對時，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查對的現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去處理醫(yī)囑，最終釀成大錯.

1.3 業(yè)務(wù)素質(zhì)差，技術(shù)水平低

一些護理人員缺乏嚴格的訓(xùn)練和考核，基礎(chǔ)護理知識和基本技能較差；從事?？谱o理工作由于經(jīng)驗少或不求甚解，難以勝任本專業(yè)臨床護理的要求.特別是剛從事臨床工作不久的青年護士，技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，又缺乏老師的指導(dǎo)幫助，容易忙中出錯.

1.4 工作的影響

隨著醫(yī)院發(fā)展，危重患者增加，病床周轉(zhuǎn)率和使用率也進一步提高，目前護理人員短缺，使現(xiàn)有護士工作量、工作負擔(dān)都明顯加大.護理人員一般多數(shù)為女性，各自或多或少有家庭的負擔(dān)，導(dǎo)致護士在完成一般性日常工作后，沒有時間和精力學(xué)習(xí)新理論、鉆研新技術(shù)，在一定程度上影響了護理專業(yè)的發(fā)展.

1.5 觀念的問題

長期以來，護理工作很大程度上仍局限在被動執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi).社會上存在著或輕或重的重醫(yī)輕護現(xiàn)象，這就進一步使護士地位降低，包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員之間經(jīng)濟利益也存在著較大差別，使部分護理人員不能安心工作，不要求進步，護士的主動性和創(chuàng)造性受到了嚴重的制約.

2 應(yīng)對措施

2.1 深化人事制度改革

采取靈活用人機制，對護理人員實行聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長.護士長再根據(jù)各科實際情況，聘用科內(nèi)各級護理人員.充分調(diào)動護理人員積極性和主動性.進一步完善護理專業(yè)技術(shù)職稱評定，護士按職稱，崗位上崗，激發(fā)競爭活力，使人人具備競爭意識.

2.2 加強督查管理力度

干好護理工作,提高護理質(zhì)量，首先必須要求護士嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,認真做好三查七對.三查七對是杜絕護理工作發(fā)生差錯的一個重要環(huán)節(jié)，它貫穿于護理工作的全過程，護士應(yīng)當(dāng)牢記三查七對，并嚴格執(zhí)行，不要粗心大意，不能抱著“已經(jīng)有人查過了”或者“反正還有他人查對”的麻痹思想.這樣，既度絕了外界環(huán)境的干擾，也使患者在整體護理中由被動變?yōu)橹鲃?，從而增加了護士之間，護患之間的合作與信任，進一步提高了查對的有效性.為了增強責(zé)任心，提高護理質(zhì)量，我中心護理部制定了一系列的對護理質(zhì)量質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn),由科室護士長組織護士進行學(xué)習(xí),并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對每一位護士的工作進行檢查考核,獎罰分明,護理部定期每月對各科護理工作進行檢查,并將檢查結(jié)果及時反饋,考核成績與年終評優(yōu)掛鉤,每月還與個人獎金掛鉤,使每個護士都知道自己的經(jīng)濟利益與努力工作相聯(lián)系,從而促進護理人員加強工作責(zé)任心，自覺遵守規(guī)章制度的操作規(guī)程,差錯大幅度減少.對于出現(xiàn)的差錯，則給予不同處理,程度輕者予以扣罰獎金,通報批評處理;程度重者予以待崗或開除處理;并與年度考核,職稱晉升等掛鉤,使大家感到對差錯的分析處理有根有據(jù),心服口服,使護理管理更科學(xué)化.

2.3 加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力

護理工作要求護士有扎實的業(yè)務(wù)能力熟練的操作水平，為此，我中心護理部對全體護士每季度進行操作考試一次，每半年進行三級理論考試一次，科室定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，特別是?？谱o理常規(guī)，制定臨床搶救路徑;定期“三基考核”，加強基本技能的訓(xùn)練;積極學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù);經(jīng)常聘請專家來我中心講學(xué)指導(dǎo)，并選派責(zé)任心和事業(yè)心強的護士外出培訓(xùn)進修，以不斷更新護理知識，提高我中心的護理水平和護理質(zhì)量，從而降低差錯事故的發(fā)生率.

2.4 加強管理，增加責(zé)任心

護理的工作性質(zhì)決定了護士必須具有高度的責(zé)任心和高度的職業(yè)道德，對患者負責(zé)，也是對自己負責(zé).從思想上加強護士責(zé)任心的教育，用案例進行風(fēng)險意識防范的教育.加強醫(yī)療安全和職業(yè)道德教育是減少差錯的必要環(huán)節(jié).我中心此項工作從新護士崗前培訓(xùn)抓起，使新護士從上班第一天起就樹立了“安全第一”、“一切以病人為中心”的思想，時刻警醒自己要吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，并采取積極的防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，并開展“百日無差錯”、“以病人為中心，創(chuàng)建平安社區(qū)”等一系列活動，進一步減少和杜絕差錯事故的發(fā)生.

2.5 緩解壓力，營造輕松氛圍

首先，護士自身要做到愛崗敬業(yè)，應(yīng)保持良好職業(yè)心理，積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷提高自身的專業(yè)知識和技能水平，從而盡快取得患者信任，增加職業(yè)成就感，讓自身體會到護理職業(yè)的崇高.在工作中以最佳心態(tài)去對待每一位患者，以減少護理差錯.另外，護士應(yīng)積極鍛煉身體，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，從而緩解精神與體力上的壓力.其次，管理者應(yīng)不斷完善和規(guī)范護理工作中的支持系統(tǒng)，如輔佐科室的管理和完善，明確各自的職責(zé)，盡量減少一些非護理性的超負荷勞動，真正“把護士還給患者”.還有，可以考慮建立健康咨詢中心，組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)減壓的理論知識和方法，從而為護士創(chuàng)造一個輕松良好的工作氛圍，更好的為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù).

總之，護理差錯的發(fā)生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔(dān)一定的法律責(zé)任.所以，再次呼吁廣大的護理工作者在工作中一定要有強烈的職業(yè)感和高度的責(zé)任心，本著“一切以患者為中心”的宗旨，謹慎細致，盡職盡責(zé)，全心全意地工作，堅決杜絕護理差錯的發(fā)生.每位護理人員均應(yīng)做到主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，不僅為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟會效益，同時更取得了良好的社會效益.

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1673-260X（2012）02-0123-02