醫(yī)學院校人文教育的困境和解決途徑

李鈺艷

（福建醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院，福建 福州 350108）

醫(yī)學院校人文教育的困境和解決途徑

李鈺艷

（福建醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院，福建 福州 350108）

當前，我國醫(yī)療機構正處于改革轉型階段，醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，醫(yī)患關系緊張，這些問題的產生不僅叩問每個醫(yī)療工作者的良心，更直指醫(yī)學院校人文素質教育的失落.本文通過分析醫(yī)學院校人文教育所面臨的困境，旨在探討提高醫(yī)學院校學生人文素質的有效途徑.

醫(yī)學院校；人文教育；困境；解決途徑

人文精神，簡言之，就是“以人為本”，也就是要尊重人的價值，將人放在最重要的位置，要把人當人來尊重.“其以真善美的價值理想為核心，是社會發(fā)展的強大精神支柱，是民族精神守護的不朽長城，是人類為爭取自身的生存、發(fā)展、自由和自身解放的一種自覺的文化精神”[1].這種人文精神具體到教育上，就是要通過教育將“學生身上那些最寶貴的價值通過教育實現(xiàn)出來”[2].換句話說，人文教育，就是加強人文知識和人文精神的教育，是人性教育，是使人成為人的教育.通過加強人文教育，可以將人類優(yōu)秀的文化成果轉化為學生的自身品質，從而促進醫(yī)學生人文素質的提高和全面發(fā)展.因此，進行人文教育是培養(yǎng)醫(yī)學院校學生人文精神的關鍵環(huán)節(jié).然而，目前醫(yī)學院校的人文教育陷入困境，醫(yī)學生人文精神培養(yǎng)成效甚微，如何解決這些問題，這也成為困擾廣大醫(yī)學院校管理者的重要課題之一.

1 人文教育對醫(yī)學生的重要性

人文精神教育在醫(yī)學生的教育中具有重要作用.首先，人文精神教育能為社會培養(yǎng)有高尚品格的醫(yī)療工作者.醫(yī)生是以生命為服務對象的職業(yè)，與生命的關系最為密切.在我國，醫(yī)生曾經是一種神圣的職業(yè)，受世人敬仰.然而，就目前的醫(yī)療現(xiàn)狀來說，普遍存在的卻是對生命的冷漠與冷酷.醫(yī)院充斥著醫(yī)療腐敗，民眾對醫(yī)生的滿意度不斷下降，醫(yī)患關系極為緊張.排除體制等外部因素，醫(yī)療工作者自身人文精神的失落，是造成現(xiàn)狀的重要原因之一.因此，醫(yī)學院校應切實認識到加強人文教育的重要性和必要性，注重培養(yǎng)醫(yī)學生尊重生命、信仰生命的理念，使其成為一名人道主義者.

其次，人文精神教育能夠豐富醫(yī)學生的心智生活.美國醫(yī)學人文學家劉易斯?托馬斯將醫(yī)學稱作最年輕的科學，在1973年磺胺藥發(fā)明之后，醫(yī)學才真正能夠治病了，才成了名副其實的醫(yī)學.在醫(yī)學領域，人類可探索的空間太大了.有豐富的心智生活、對未知充滿好奇心的醫(yī)療工作者在這個領域大有可為.另外，醫(yī)生是與人打交道的，自己必須要有豐富的精神生活和寬闊的視野，才能使自己成為人性豐滿的人，才能夠對人性和人的心理有準確的認識和把握.

最后，人文精神教育能夠塑造醫(yī)學生高貴的靈魂.人文精神強調尊重人的價值，就是要把人當人來對待，把自己當人對待，也把別人當人來對待.若在醫(yī)學生階段就培養(yǎng)學生的這種人文精神，醫(yī)生就能夠把病人當人對待，就能夠平等待人，尊重人的尊嚴.

2 醫(yī)學院校人文教育面臨的困境

總體上來說，醫(yī)學院校開展的人文教育在一定程度上是有成效的，但不可否認的是，目前高校所開展的人文教育不論從形式還是內容上都陷入了困境.主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，醫(yī)學院校對人文教育的認識不到位，只停留在呼吁、宣傳層面，對人文教育的精神內核、教學內涵、教學任務、教學措施還沒有清晰明確的界定.大部分人文教育課程（包括選修課）傳授的只是人文知識，以概論課為主，注意的焦點在于知識的灌輸，缺乏人文精神的提升和人文精神與醫(yī)學專業(yè)的聯(lián)系.

第二，課程設置重醫(yī)學專業(yè)教育，輕人文教育.由于醫(yī)學的特殊性，在課程安排和時間上，專業(yè)課程的學習占據(jù)了醫(yī)學生學習的絕大部分時間，人文教育課程的安排很少，通常只安排大學英語和思想政治課.而諸如大學語文、藝術概論等課程只是選修課，課程時間安排少，均為大班上課.還有一些打著人文社科旗號的選修課，實質上只是純粹的職業(yè)技巧的傳授，各課程間也缺乏應有的內在聯(lián)系.

第三，人文教育教學資源有限.對于醫(yī)學院校來說，人文學科屬于邊緣學科.學校管理者對人文教育的關注度不夠，人文社科類的師資力量、圖書影像資料、教學設備等都非常匱乏，影響了人文教育教學水平的提高.

第四，教學形式單一.人文教育課程的教學仍然采取“老師講、學生聽、滿堂灌”的方式，缺乏教師與學生的互動，忽略了學生的主體性和主觀體驗，很難激發(fā)學生學習的積極性和主動性，教學效果不理想.

第五，缺乏必要的人文實踐活動.大部分醫(yī)學院在校人文教育上只局限于“課堂教育”，缺乏應有的“實踐課程”，大部分醫(yī)學生沒能在各種實踐中感受和領會人文精神的博大內涵和深遠影響，大大降低了人文教育的成效，也在一定程度了制約了醫(yī)學院校園人文文化氛圍的形成.

3 醫(yī)學院校人文教育須正確處理的幾個關系

3.1 正確處理人文教育和醫(yī)學專業(yè)教育的關系，加強二者的聯(lián)系

就培養(yǎng)高級專門人才，存在著兩個影響較大的培養(yǎng)模式.其一，是以美國為代表的“通才”教育，也就是強調教育的基礎性、綜合性和適應性，從而培養(yǎng)出基礎扎實、知識面廣、適應性強的人才；其二，是以蘇聯(lián)為代表的“專才”教育，也就是根據(jù)社會的需求將學科分割成各個專業(yè)，培養(yǎng)精通業(yè)務的現(xiàn)成專家.以“專才”教育培養(yǎng)出來的人才，專業(yè)面窄，適應性差，對專門知識與技能的要求較高.目前看來，社會更認同“通才”教育.“通”是“專”的基礎，沒有“通”，“?！本秃茈y深入下去；而“專”對“通”則有著巨大的推動作用.因此，要培養(yǎng)適應社會發(fā)展的高級專業(yè)人才，既要掌握一定的專業(yè)知識，又要加強通識教育，在“通”的基礎上“?！保日莆諏I(yè)知識，又要融會貫通.對于醫(yī)學教育來說更要在緊抓專業(yè)教育的同時，加強通識教育.而在通識教育中，最重要的就是人文教育，人文教育對于培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才發(fā)揮著極為重要的作用.當前尤其要促進人文教育和醫(yī)學專業(yè)教育的整合，讓學生更多地了解人文科學和社會科學，拓寬醫(yī)學生的視野和知識面，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神，使醫(yī)學生成為真正具有人文關懷和人道情愫的人.

3.2 正確處理人文教育和人文知識教育的關系，注重人文精神的培養(yǎng)

目前醫(yī)學院校的絕大部分的人文課程除了公共課大學英語和思想政治教育課程外，就是林林總總的以概論、簡史為主的文史類選修課程.這些課程或陷入實用主義，或成為零散知識的簡單灌輸，相互之間無內在聯(lián)系，也沒有真正內化為學生的人文素質.這只是一種低層次的人文教育.因此，醫(yī)學院校人文教育必須正確處理人文教育和人文知識教育的關系，注重人文精神的培養(yǎng).

3.3 正確處理人文教育和德育的關系，將德育放在首位

當今世界，道德教育已經逐漸成為整個教育的主流.聯(lián)合國科教文組織從20世紀70年代末提出的“學會生存”到80年代末提出的充滿人文思想的“學會關心”，就體現(xiàn)了這種教育思想的轉變.在當今，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療機構漠視生命的情況下，這種“學會關心”的人文關懷顯得尤為可貴，社會對德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務工作的呼喚顯得更為迫切.因此，德才兼?zhèn)洌缘聻橄?，乃是醫(yī)學院校人文教育的第一要求.要正確處理人文教育和德育的關系，就是要將醫(yī)學人才的人文教育同醫(yī)德教育聯(lián)系起來，二者相輔相成，相互促進.

3.4 正確處理人文教育中知識、能力和素質的關系，注重人文素質的提高

中央教育科學研究所教育理論研究部副研究員陳金芳認為：“知識的積累與掌握是能力和素質提高的基礎，是形成人的能力和素質的階梯和載體；素質是知識長期的升華和內化；能力必須以素質為基礎，是個體素質的外顯，能力是素質的表現(xiàn)，素質是能力的根本.”因此，知識、能力和素質是一個有機的整體，相互間有著密切的聯(lián)系.世界的教育理念也經歷了一個從重知識，到重能力，再到重素質的轉變過程.因此在醫(yī)學生的人文教育中也應當要求將人文知識、人文能力和人文素質緊密結合起來.

4 提升醫(yī)學院校人文教育水平的途徑

4.1 傳授學生廣博的文化知識，讓學生從人類知識寶庫中獲得人文精神

4.1.1 提升人文教育專業(yè)課程設置

人文教育是通識教育中的一部分，同時也是最重要的部分.筆者認為，美國的人文教育最值得中國借鑒和學習.美國大學本科通識教育事實上是以人文社會科學為中心的，其在核心課程中占三分之二，即使是純理工學院的通識教育也飽含相當大比例的人文社會科學課程.麻省理工學院在創(chuàng)校初期就將人文社會科學課程作為理工科學生的第二主修課列入必修課，規(guī)定總共必須修滿不少于8門的人文社會科學課程的學分.盡管我國高校也開始了很多人文社會科學的課程，并規(guī)定學生必須修滿一定的學分才可以完成學業(yè)，比如我校規(guī)定醫(yī)學生所修的人文社科類學分必須達到選修課總學分的三分之一，才能拿到學位.但總體來說，在醫(yī)學院校中能深入淺出、全面系統(tǒng)的闡述各種文化現(xiàn)象、文化理論，并與醫(yī)學緊密聯(lián)系的課程還在少數(shù).

因此，醫(yī)學院校必須召開課程設置研討會，精簡陳舊、重復以及純粹理論概述、簡史類的人文課程，設置一些依托經典著作精讀的方式、有思想深度、對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)有幫助的課程.比如，可以開設《中國經典著作與醫(yī)學》這類課程，通過要求學生閱讀《紅樓夢》等經典著作，在分析古人醫(yī)療技術、用藥規(guī)律的同時，將著作中的人文精神灌輸給學生；將《大學語文》列入醫(yī)學生的必修課程中，讓每一位醫(yī)學生在語文的教學中，感受中國博大精深的文化沉淀，提高文化修養(yǎng)；在教材建設上，可以組織編寫符合醫(yī)學院校實際的人文讀本，如可以編寫《某某大學醫(yī)學人文讀本》，有機融入社會主義核心價值體系、社會主義榮辱觀和“醫(yī)學”、“仁愛”等思想精神，輔之大量生動的案例.

4.1.2 強化醫(yī)學專業(yè)中人文教育的內容

“科學作為文化，一般包含三個部分的內容：知識體系、研究活動和社會功能.既然是知識體系，就應該有依托于科學知識至上的科學思想和科學信仰；既然是研究活動，就有貫穿與科學研究說的之中的科學精神和科學審美；既然有社會功能，就應有與之相關的科學倫理準則，以及制度文明、人文關懷、敬業(yè)進取、團隊合作和實事求是等科學素質”[3].醫(yī)學作為科學的一個門類，同樣具有知識體系、研究活動和社會功能三個內容，具有與之相關的各種特性.因此，在課堂教育的過程中，不應只重視醫(yī)學知識、技能的簡單傳授，還應注意體現(xiàn)出人文主義的教育精神.比如，在醫(yī)學實驗、人體解剖等教學過程中應特別重視教育學生愛護標本、愛護實驗動物，培養(yǎng)學生對生命的敬畏之情.

4.1.3 提高醫(yī)學院校專業(yè)教師自身的人文素質，并發(fā)揮專業(yè)教師在人文教育的中的作用

師乃，傳道、授業(yè)、解惑者.教師不僅僅傳授專業(yè)知識，更是與學生接觸最多的一個群體，教師的言行舉止、道德素質、人生境界對學生起著潛移默化的作用.因此，要想提高學生的人文素質，就必須提高教師自身的人文素養(yǎng).

在市場經濟高速發(fā)展的今天，由于物欲的沖擊，社會上出現(xiàn)了道德滑坡的現(xiàn)象.面對這種情況，教師首先要保持清醒，提高自身道德修養(yǎng)，培養(yǎng)高尚的道德情操.特別是醫(yī)學院校的老師，不要被環(huán)境敗壞，然后再去影響自己的學生.另一方面，醫(yī)學院校的醫(yī)學專業(yè)教師不應只注重專業(yè)教育，更應該承擔起育人的職責.通過教師的言傳身授，將學生人性中善良美好的東西實現(xiàn)出來，培養(yǎng)“完整的人”，培養(yǎng)尊重生命，人性豐滿的醫(yī)務工作者.在具體要求上，要做到以下幾點：第一，教師心中要“存愛”，“會愛”，要熱愛教育事業(yè)，熱愛學生.第二，醫(yī)學院校的教師要重視學生教育的動態(tài)歷程，重視學生的情感，給予學生人文的關懷.第三，醫(yī)學院校的教師要注重審“美”修養(yǎng).什么才是美，怎樣做到美，這是教師人文修養(yǎng)的重要內容，總體來講，教師應給人高雅和諧之美.這種美，除了道德情操之美外，還體現(xiàn)在教師的形象美、語言美、教學藝術、教學內容之美.第四，培養(yǎng)高雅生活情趣，樂觀對待人生.

4.2 倡導優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，讓學生從中國傳統(tǒng)文化中受到熏陶

中國傳統(tǒng)文化是一筆極為寶貴而豐富的精神財富，是一種特殊的思想資源和教育資源.其精華可概括為四個方面：立志樂道德精神境界；推己及人的互利原則；習與智長，化與性成的良好習慣；博學勤勉的治學態(tài)度.這些都與我們當今所倡導的人文教育理念不謀而合.因此，我們要在校園內倡導優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，將其與行為規(guī)范相結合，與道德輿論相結合，與典型示范相結合，與學生興趣相結合.例如，為了培養(yǎng)學生的社會主義道德觀和行為準則，學?？山M織力量精選中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的重道義、講操守、崇氣節(jié)、尚禮讓的書籍或文章，讓學生大量閱讀、體驗、感受，并及時開展交流活動，既豐富了學生的精神生活，也容易提高學生的道德品質和思想修養(yǎng).又如，可以在學校圖書館設立“中國傳統(tǒng)文化讀物專區(qū)”，豐富此類藏書，并定期邀請名師開設傳統(tǒng)文化講座.

4.3 營造高雅的文化氛圍，陶冶學生情操

4.3.1 緊密結合思想政治教育

思想政治教育的本質是一種培養(yǎng)人、塑造人、轉化人、發(fā)展人、完善人的社會性教育活動，肩負著關注人的自身發(fā)展，解讀人生終極意義，構建人的精神家園，促進人的全面發(fā)展的終極使命.思想政治教育和人文教育都在說同一個問題，就是什么是該做的，什么是不該做的，什么應該被提倡，什么不應該被提倡.充滿人文關懷的思想政治教育對于培養(yǎng)出具有人文精神的醫(yī)療工作者起到了舉足輕重的作用.因此，應該將思想品德教育與人文教育、醫(yī)德教育結合在一起，在思想政治教育中體現(xiàn)人文關懷.這就要求思想政治教育者要確立并充分實踐人文關懷理念.比如，要充分尊重維護學生的權利與尊嚴，以人為尊，肯定人性，做到以誠待人，以理服人；呼喚和強化學生的主體意識，重視和發(fā)揮學生的個性潛能，思想政治教育者要成為學生的幫助者、引導者和促進者；思想政治工作者要學會寬容和民主；在與學生的日常交往中，將中國傳統(tǒng)美德、民族精神、社會主義榮辱觀、人性的善良等結合起來，在學生中倡導一種積極向上的風氣，引導學生從傳統(tǒng)文化、人文關懷、民族精神中去汲取營養(yǎng)，陶冶情操，培養(yǎng)學生正確的人生觀、價值觀和世界觀.

4.3.2 發(fā)揮校園文化建設對人文教育的作用

校園文化以其形式的多樣性，貼近學生生活，對學生有較強的影響力.將人文精神滲透到校園文化建設中，能夠為醫(yī)學生的人文教育營造良好的氛圍.

第一，在校園外環(huán)境中融入人文精神.學校在這方面要舍得投入，通過綜合治理校園環(huán)境讓人們在自然的山水樹木、藝術雕塑、紀念場館、警言語錄中耳濡目染，從而激發(fā)學生美好的情感.例如，在教學樓樓道張貼醫(yī)學大師經典語錄，在校園內放置希波克拉底、白求翁塑像等.

第二，發(fā)揮學生社團的作用，成立與人文素質有關的社團組織，開設人文素質講堂.邀請教育名師作“今天如何樹立正確的職業(yè)道德”、“明天怎樣做人民歡迎的好醫(yī)生”等這類對幫助學生樹立良好醫(yī)德醫(yī)風有切實作用的講座.

第三，抓住重要紀念日，舉辦相關紀念活動，用崇高的理念引領學生思想.例如，醫(yī)學院校可依托護士節(jié)，舉辦“護士生授帽儀式”，號召醫(yī)學生學習與發(fā)揚南丁格爾精神.

第四，定期舉辦各類文化藝術活動，如“文化藝術節(jié)”、“民俗風情節(jié)”、“高雅藝術進校園”、圖片展、畫展、攝影展等活動，在校園內營造濃厚的人文氛圍.

4.3.3 與有人文教育資源優(yōu)勢的高校合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補

對于醫(yī)學院校來說，人文社科類專業(yè)屬于邊緣學科，教學資源有限，阻礙了人文素質教育的深入開展.近幾年，各地興建的大學城已初具規(guī)模，為高校間資源共享與合作提供了現(xiàn)實可能性.目前，教育部表示，鼓勵建立高校間的跨校選修課機制，推動高校間的學分互認，讓學生享受到更多的教學資源.在這個大背景下，我們醫(yī)學院校完全可以與臨近的有人文教育資源優(yōu)勢的高校合作，拓寬醫(yī)學院校人文素質教育的資源和途徑.

4.4 發(fā)揮實踐在人文教育中的作用，讓學生在實踐中獲得深刻體會

對于醫(yī)學生來說，實踐分為兩種類型：臨床實踐與服務性質的社會實踐.在這兩類實踐中滲透人文關懷，能夠對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)起到積極作用.

第一，臨床實踐.在臨床實踐的過程中，不應單純教授醫(yī)療技術，應更注重引導學生關注病人的痛苦與情感需要，體恤疾病給患者及其家庭帶來的身心痛苦.可以讓學生在查房的過程中多與病人談心，撰寫談話感想，從而使學生學會關心病人，關懷生命.

第二，服務型社會實踐.依托“學雷鋒”月，寒暑假“三下鄉(xiāng)”社會實踐等平臺，鼓勵醫(yī)學生發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，積極地參與到志愿服務中去，使學生在服務中了解社會，奉獻社會，培養(yǎng)品格，增強社會責任感.

4.5 探索建立醫(yī)學院校人文教育的跟蹤與反饋機制

醫(yī)學院校在開展人文素質教育的同時，也必須探索建立一套相關的跟蹤反饋機制，定期檢驗人文素質教育的成果，及時調整與完善實施策略.例如，通過設計制作“人文教育調查問卷”，召開座談會等形式，了解學生對學校人文教育的反應，了解醫(yī)療衛(wèi)生機構對畢業(yè)生人文素質的滿意度等，并以此總結醫(yī)學院校人文教育實施過程中的經驗與不足，不斷推動醫(yī)學院人文教育進程.

〔1〕張作祥.簡論加強理工科學生人文素質教育[N].光明日報,2006-12-2.

〔2〕周國平.周國平人文講演錄[M].上海：上海文藝出版社，2006.

〔3〕孫妍.研究型理工科大學人文教育的定位與實現(xiàn)途徑探析[D].天津大學,2003.

〔4〕甘陽，陳來，蘇力.中國大學的人文教育[M].北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，2007.

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