淺析醫(yī)院無障礙設計

夏建紅，鄧曉南

（1.閩西職業(yè)技術(shù)學院 資源工程系，福建 龍巖 364021；2.龍巖市第一醫(yī)院 科教科，福建 龍巖 364000）

淺析醫(yī)院無障礙設計

夏建紅，鄧曉南

（1.閩西職業(yè)技術(shù)學院 資源工程系，福建 龍巖 364021；2.龍巖市第一醫(yī)院 科教科，福建 龍巖 364000）

隨著城市人口結(jié)構(gòu)日趨老齡化以及殘疾人、老年人平等參與社會生活的要求進一步提高，無障礙設施建設已經(jīng)提升為城市建設和發(fā)展的重要內(nèi)容.醫(yī)院是一個為弱勢群體服務的特殊場所，一個與生命密切關(guān)聯(lián)，人流密集的公共場所，是不同于其它公共建筑的特殊場所.其組成復雜、科室繁多、走道縱橫，人流物流的合理性，將是決定醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量好壞的關(guān)鍵.本文從醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的無障礙設計以及標識導向為例，對醫(yī)院的人性化設計進行研究與探討.

醫(yī)院環(huán)境；無障礙設計；標識導向

1 醫(yī)院建筑環(huán)境

1.1 醫(yī)院空間的建筑性質(zhì)

醫(yī)院是醫(yī)生治愈和照護病弱傷殘人員的特殊場所.它不同于一般的公共建筑,它是集中組織、分配公共資源的機構(gòu)，醫(yī)學和技術(shù)的進步將在這里體現(xiàn)，這里更密集地接納老年人、孕婦、幼年兒童以及殘疾人等對環(huán)境使用有困難的群體.[1]在醫(yī)院里，無論患病大小,對病人來說都是一種痛苦的煎熬,而病人此時的心靈最脆弱，往往存在著悲觀、煩躁、不安、焦慮等復雜的心理狀態(tài),需要醫(yī)務人員及家人的關(guān)心、體貼.而空間要求就具有特殊性.

1.2 醫(yī)院無障礙設施設計存在的問題

隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對建筑醫(yī)療環(huán)境設汁、醫(yī)療保健、醫(yī)療場地等也有了更進步的認識和要求.如醫(yī)院建筑的整體設計風格、朝向、整體空間布局、環(huán)境綠化、停車位的設置、醫(yī)療流程、標識導向、室內(nèi)外空間色彩的搭配，燈光與照明、噪音與空氣質(zhì)量的把關(guān)、急救通訊手段、醫(yī)療設備和管理設施等.都需要系統(tǒng)化的設計，需要相關(guān)產(chǎn)品和設備的配套支持和人力物力的投入.在我們實際的醫(yī)療建筑中，對以上所提到的醫(yī)療空間建筑無障礙設計用之甚少，在整體設施配置中漏洞百出.

2 醫(yī)療建筑中的無障礙設計

2.1 建筑入口、門廳

殘疾人進入建筑物內(nèi)的入口應為主要入口.從入口大廳要能夠看到建筑物內(nèi)的主要部分，特別是樓梯、電梯、自動扶梯等主要交通設施.建筑入口為無臺階、無坡道的無障礙入口時，入口室外地面的坡度不應太抖.公共建筑與高層、中高層居住建筑入口設臺階時，必須設置輪椅坡道和扶手.無障礙入口和輪椅通行平臺應設雨棚.入口門廳、過廳設兩道門時,門扇同時開啟的最小間距應滿足公共建筑門廳門扇間距.在一般人經(jīng)常出入的建筑物入口大廳還應設置便于視覺障礙者使用的內(nèi)部信息板.在公共建筑的入口處設置坡道，并且在坡道旁增加護欄扶手.兩邊宜加棱，并采用防滑材料.出入口周圍要有水平空間，以便于輪椅使用者停留.采取臺階與坡道并用的方式，既能體現(xiàn)莊重氣派，又為行動不便者的使用提供了方便.在入口處設置門廊或在其上方加設較寬大的雨蓬用以遮蔽風雨和烈日.

2.2 走廊、過道和地面

醫(yī)院的過道是急診床的主要經(jīng)過通道，首先就要考慮過道的設計應適合床的寬度，太寬了使有限的空間得不到有效的利用，過窄影響床位的通行，耽誤治療時間.如必須設置高差時，并以小斜面過渡.使用不同材料鋪裝的地面應相互取平.另外，十分重視盲道運用的誘導標志的設置，特別是對于身體殘疾者不能通過的路，一定要有預先告知標志；對于不安全的地方，除設置危險標志外，還須加設護攔，護攔扶手上最好應注有盲文說明.地面的設計中就要解決好防墜、防絆、人行空間消除意外凸出物、不設置豎井.建筑內(nèi)部的高差盡量采用坡度較緩的斜坡處理.人行通路和室內(nèi)地面應平整，防滑、不松動和不積水.靠近過道和走廊的房間，開門方向應朝向房間.以增加行走的安全性.門把手采用新型的抓桿式取代老式的球型把手則更宜抓扶.

2.3 樓梯、扶手、臺階

殘疾人使用的樓梯不要設計成螺旋形.應采用有休息平臺的直線形梯段和臺階，避免踢腳板漏空或踏面過于突出的設計[2].同時應注意樓梯防滑設計.對于殘疾人使用的坡道、臺階及樓梯兩側(cè)應設相應高度的扶手，如果允許可同時設置幼兒使用的低位扶手.扶手的方向與身體移動的方向并行為宜.在扶手的起點與終點處應設置盲文說明.

2.4 防滑地面的設計

地面磚的防滑處理是醫(yī)療建筑中的重中之重，過于光滑的地面對于一個正常人來說就是一大隱患，何況是身體虛弱的病人.無論是室外還是室內(nèi)，都不宜采用大理石、水泥砂漿、木地板等表面摩擦系數(shù)小的材料做地面鋪裝，而應使用花崗石、陶瓷地磚等表面摩擦系數(shù)大的材料，這樣就能大大減少滑倒現(xiàn)象.

2.5 電梯

電梯是人們使用最為頻繁和理想的垂直交通設施，尤其針對殘疾人、老年人和幼兒在公共建筑和高層、中高層居住建筑上、下活動時.通過電梯可以方便地到達每一樓層，在高層建筑內(nèi)只需要進行水平方向的移動.按規(guī)范要求,公共建筑和高層、中高層居住建筑在配電梯時，必須設無障礙電梯，候梯廳、電梯轎廂的無障礙設施與設計也有定的要求.電梯的位置應靠近出入口，且易于發(fā)現(xiàn).電梯入口地面應設方便視殘者的電梯位置提示標志，標志應設在呼叫按鈕下方，而不應正對門中間，否則視殘者如站在門前，會與走出電梯的人相撞.電梯內(nèi)的專用操作盤的安裝高度應方便坐輪椅者操作.使人在操作按鈕和電梯升降時保持身體平衡.另外電梯內(nèi)還應設內(nèi)線電話、報警燈、呼救信號等，以便發(fā)生故障時立即同控制室聯(lián)系.電梯內(nèi)外均宜設顯示電梯所處樓層的指示牌，其高度保證不被遮擋.并配置相應的電子聲控服務，方便視覺障礙的人使用.電梯內(nèi)應配備專用按鈕或裝有光電管，做到有人出入時，門不夾人.電梯應分類，分成急救、手術(shù)專用梯，工作人員用梯等各類專用梯.專用梯必須由專人管理，方便病人的急救，提高工作效率.

2.6 自動扶梯

醫(yī)院門診樓應安裝自動扶梯，以提高病人流通率，方便病人行動.自動扶梯有一定的行進速度，使用時需手腳配臺.操作難度較大,殘疾人、老年人等行動不便者不易掌握平衡，故扶梯進出口均應有專人照看.自動扶梯是事故多發(fā)區(qū)，更應注意安全.自動扶梯要保證一定的寬度和運行速度.踏步邊緣應用明亮的黃色提示弱視者.起始點處應留有適當?shù)妮喴瓮Ａ艉娃D(zhuǎn)身空間，最好裝有扶手.

2.7 公共廁所、專用廁所和公共浴室衛(wèi)生間

衛(wèi)生間和浴室，是室內(nèi)事故的高發(fā)區(qū).要特別注意.供殘疾人使用的衛(wèi)生間和浴室要易于尋找和接近，并應有無障礙標志作為引導.衛(wèi)生間的設計應嚴格依照殘疾人的行為特點，強調(diào)安全、適用、方便的原則，對支持物和抓桿的尺寸、形狀、材料、構(gòu)造和位置等要精心設計，充分發(fā)揮手和其他肢體的作用，安裝要牢固.地面應平整無高差，使用遇水不滑又便于清洗，跌倒時減少撞擊力的材料.必須分別設置男、女輪椅使用者可使用的無障礙隔間廁位、洗面器具各一處以上.洗面器上方應設置輪椅使用者可使用的鏡面.無障礙浴間應采用門外可緊急開啟的門插銷等.

2.8 房間通風位的設計

窗戶的采光以及通風位是病房設計的考慮第一要素，大多數(shù)病人都是在病床上休息療養(yǎng)的，好的采光以及通風設計，對病人的病情的恢復以及心情的調(diào)養(yǎng)都是顯而易見的.光線好的情況下，即使病人身體上有不適，也不會產(chǎn)生昏暗的心理效應.

2.9 病房電燈開關(guān)的設計

開關(guān)按鈕的位置設計是考慮的重要因素，位置應在病人的手臂觸摸范圍之內(nèi)，在病人沒有人照看的情況下，即使發(fā)生意外，病人也能在自己能力范圍之內(nèi)得到第一求助.

2.10 停車場

近年來，人們生活水平的提高，乘私家車來看病的情況越來越多，而醫(yī)院又是一個大量人流集散的場所，所以應充分考慮停車問題.醫(yī)院的車輛一般是：醫(yī)院自備車輛，如救護車、公務用車、貨車等；另外是醫(yī)護人員的私家車；最多的則是病人及病人家屬和朋友的臨時車輛.[3]

但大部分醫(yī)院在殘疾人專用的停車場設置上都有欠缺，輪椅停車位設置在地面上或是地面下的停車場地，應將通行方便、距離路線最短的停車車位安排殘疾人專用，其他車輛不得使用.如有可能，最好安排在建筑物的出入口旁.

3 標識導向無障礙設計

3.1 醫(yī)院作為不同于其他公共建筑的特殊場所，應擁有一套完善的環(huán)境標識系統(tǒng)感知于人，并讓人們在使用中感到方便、自然.運用附屬于裝飾材料的顏色、凹凸等物理屬性和各種文字及圖示標牌對建筑物內(nèi)的人流物流提供流向目標指示.在醫(yī)院的標識引導系統(tǒng)中，常規(guī)的方法是按醫(yī)療功能分區(qū)來劃分色彩區(qū)域的，在此基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)其部位的重要性以及人流量再細分等級.可以根據(jù)病人活動空間和內(nèi)部人員使用空間，用色彩劃分出主級和副級.各級中的顏色確定后，將該種顏色在相應區(qū)域的使用范圍界定設計.如地面、墻面、踢腳線、天花板、家具、印刷品，醫(yī)護人員服飾等進行文字標識牌著色和圖形標識牌配色.

3.2 文字及圖形引導標識主要由位置引導牌、樓層平面圖形指示牌及門牌組成，其文字采用中文，也可根據(jù)需要添加英文或其它語種.要強調(diào)的是在人流集散地、交通樞紐、進出口及通道等人流密集的樞紐地帶，要在科學的有規(guī)劃的基礎(chǔ)上盡可能多的提供位置引導牌.

3.3 電子顯示及多媒體引導系統(tǒng)

在醫(yī)院環(huán)境中，應在每一個門診單元的護士站一側(cè)的墻面上，設置一個單行電子顯示屏，利用滾動或靜止的文字來引導就醫(yī)者就醫(yī).在中央大廳設置一塊大型電子顯示屏，除了可以發(fā)布公告、播發(fā)廣告、致辭或傳播其它商業(yè)及醫(yī)學科普等信息外，還可以介紹樓內(nèi)的各功能區(qū)，引導就醫(yī)者接受各項服務.在人流相對集中的關(guān)鍵部位，設置電子觸摸屏.利用互動式的多媒體方式進行人機對話，使就醫(yī)者主動方便的查詢樓內(nèi)的各項設施、方位及到達所查詢目的地的路徑.必要時設置人員向?qū)?

在輪椅不能通過的路段，要在路口設置預告標識并在相應的導向圖上標示清楚；輪椅可以使用的廁所，要有明顯的引導標識；對全盲者來說，需要提高聲音、腳感（地板的變化、點字磚等）、手感（扶手、浮雕文字、有凹凸的地圖、點字盲文等）來導向；對弱視者來說，文字要大、明暗分明.標志要有燈箱照明.

4 結(jié)語

在醫(yī)療建筑中，“以人為本”的設計永遠是醫(yī)院設計中始終關(guān)注的主題.而這里的“人”不僅僅是醫(yī)院的患者，還包括了醫(yī)護人員、管理者以及陪護探視人員.[3]優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境可以使患者產(chǎn)生并保持愉悅的心境，滿足患者各種醫(yī)療、護理、生理及精神舒適的需要.還能從根本上改善醫(yī)院的空間環(huán)境和就醫(yī)質(zhì)量.給不方便的人提供方便.因此醫(yī)院建筑中的無障礙設計無論是對患者還是非患者具有重大的意義.

〔1〕趙鵬，賈祝軍.醫(yī)院的無障礙設計探析[J].山西建筑，2011（25）.

〔2〕韓文勝.淺談醫(yī)院建筑的特點[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2007（1）.

TU241.93

A

1673-260X（2012）06-0142-02