醫(yī)院資金安全管理研究

○陳偉章葉

（1、第二軍醫(yī)大學(xué)財(cái)務(wù)軍需處 上海 2000002、解放軍105醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

醫(yī)院資金安全管理研究

○陳偉1章葉2

（1、第二軍醫(yī)大學(xué)財(cái)務(wù)軍需處 上海 2000002、解放軍105醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

強(qiáng)化資金的安全對(duì)醫(yī)院資金管理的意義重大。本文針對(duì)醫(yī)院資金管理的目標(biāo)和原則，對(duì)醫(yī)院資金安全管理進(jìn)行了理論研究并提出了加強(qiáng)資金管理安全的對(duì)策建議。

醫(yī)院 資金 安全管理

科學(xué)的發(fā)展觀首先是安全的發(fā)展觀，要貫徹落實(shí)好安全發(fā)展觀。就醫(yī)院資金管理工作而言，就是必須強(qiáng)化資金的安全管理，防范資金管理風(fēng)險(xiǎn)，而確保資金安全又是資金管理工作的重中之重。隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的多元化發(fā)展，資金量也大幅度增長，對(duì)資金安全管理提出了更高要求。

一、醫(yī)院資金安全管理的目標(biāo)和原則

1、醫(yī)院資金安全管理的目標(biāo)

醫(yī)院資金安全管理的目標(biāo)，可從宏觀和微觀兩個(gè)層面來界定，從微觀上看，主要是保證醫(yī)院資金的足額和及時(shí)供給，醫(yī)院資金的收付款業(yè)務(wù)符合法律法規(guī)，防止資金被貪污、挪用，以使資金在運(yùn)行過程中能得到事前預(yù)防、事中檢查和事后監(jiān)督。其中最重要的是防患于未然，也就是事前預(yù)防、事中檢查。從宏觀上看，通過防范醫(yī)院資金管理風(fēng)險(xiǎn)、堵塞資金管理漏洞，來實(shí)現(xiàn)資金管理的安全、完整，降低資金運(yùn)行成本，提高資金使用效益，并通過資金的安全、有效流動(dòng)來控制單位、部門的各項(xiàng)建設(shè)活動(dòng)和財(cái)務(wù)活動(dòng)，從而獲得最大的收益?？傊?，醫(yī)院資金安全管理的直接目標(biāo)就是確保資金的足額和及時(shí)供給，最大限度地及時(shí)生成戰(zhàn)斗力，順利完成各項(xiàng)保障任務(wù)。

2、醫(yī)院資金安全管理的原則

醫(yī)院資金安全管理原則是醫(yī)院資金管理必須遵循的基本準(zhǔn)則，是從醫(yī)院資金管理實(shí)踐工作中總結(jié)出來的并在資金管理實(shí)踐中證明是正確的行為規(guī)范?，F(xiàn)階段，醫(yī)院資金的安全管理應(yīng)該遵循以下原則。

一是相互牽制原則。通過資金授權(quán)審批、不相容崗位相分離等措施，確保每項(xiàng)資金業(yè)務(wù)必須經(jīng)過具有相互制約的兩個(gè)或兩個(gè)以上的崗位處理，實(shí)現(xiàn)崗位間的相互牽制，從而形成嚴(yán)密的內(nèi)部牽制制度，以減少和降低資金管理上舞弊的可能性。二是協(xié)調(diào)性原則。醫(yī)院資金安全管理應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院事業(yè)部門之間的相互適應(yīng)；各部門、各崗位也必須相互配合，協(xié)調(diào)同步。三是責(zé)權(quán)利結(jié)合原則。在資金安全管理過程中，應(yīng)明確各崗位的責(zé)任、職責(zé)和權(quán)限，完善財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督考核機(jī)制，以責(zé)任為核心，以權(quán)利為保證，以利益為手段，通過責(zé)權(quán)利的有機(jī)結(jié)合確保資金安全管理體系的有效運(yùn)行。四是內(nèi)部稽核原則。即設(shè)置內(nèi)部稽核單位和人員，建立內(nèi)部稽核制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金管理的監(jiān)督，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)資金管理過程中出現(xiàn)的問題，并改進(jìn)對(duì)資金管理控制的方法和策略。五是全面性原則。在符合體系要求的前提下，醫(yī)院資金安全管理的關(guān)鍵控制點(diǎn)必須覆蓋醫(yī)院資金在整個(gè)運(yùn)行過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位。六是支出預(yù)算原則。為了更好地監(jiān)督和控制醫(yī)院資金支出數(shù)量和規(guī)模，在支出過程中要嚴(yán)格按照各單位的預(yù)算進(jìn)行。七是定期輪崗原則。落實(shí)好崗位輪換制度是加強(qiáng)資金安全管理的保證。財(cái)務(wù)部門人員要定期進(jìn)行崗位輪換，特別是出納崗位。通過輪換崗位，減少資金管理和控制中產(chǎn)生舞弊的可能性，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)人員的舞弊行為。

二、加強(qiáng)醫(yī)院資金安全管理的現(xiàn)實(shí)意義

1、確保財(cái)經(jīng)法規(guī)嚴(yán)肅性的必然選擇

醫(yī)院資金安全管理是社會(huì)資金安全管理的重要組成部分，其管理好壞直接關(guān)系到社會(huì)資金安全管理的質(zhì)量。在加強(qiáng)資金安全管理的問題上，各級(jí)政府和單位都十分重視，依據(jù)國家金融法規(guī)，結(jié)合實(shí)際情況，先后制定下發(fā)了一系列法律法規(guī)，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院資金安全管理具有較強(qiáng)的針對(duì)性、及時(shí)性和可操作性。在資金管理過程中要深入學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)法規(guī)和現(xiàn)行的規(guī)章制度，切實(shí)把制度中的各項(xiàng)條款落實(shí)到資金安全管理的實(shí)際工作中去，進(jìn)一步落實(shí)好相關(guān)政策規(guī)定，維護(hù)好財(cái)經(jīng)法規(guī)的嚴(yán)肅性。

2、確保醫(yī)院資金管理安全穩(wěn)定的重要舉措

醫(yī)院資金安全管理是醫(yī)院資金管理工作的首要任務(wù)和基本要求。安全防止事故關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和人民團(tuán)結(jié)，關(guān)系到人民的健康和醫(yī)院的責(zé)任。安全發(fā)展是科學(xué)發(fā)展的應(yīng)有之義，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展，其中就一定包括安全發(fā)展的要求，必須把安全發(fā)展作為醫(yī)院建設(shè)的重要理念確立起來。在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過程中，應(yīng)降低發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，提高發(fā)展效益，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展的統(tǒng)一。落實(shí)到醫(yī)院資金的安全管理上來就是要堵塞資金管理漏洞，提高資金運(yùn)行效益，規(guī)范醫(yī)院資金管理秩序，更好地保障人民健康和社會(huì)穩(wěn)定。

3、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金管理目標(biāo)的客觀要求

醫(yī)院資金管理的最重要的目標(biāo)，就是確保資金的足值、足額，最大限度地及時(shí)保障醫(yī)院順暢運(yùn)行，順利完成各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院資金管理不應(yīng)將謀取經(jīng)濟(jì)效益放在第一位，而是必須把社會(huì)保障和實(shí)現(xiàn)社會(huì)責(zé)任放在首位。醫(yī)院資金使用具有極強(qiáng)的時(shí)限要求，必須按時(shí)、足額到位，否則就會(huì)延誤時(shí)機(jī)。現(xiàn)在，有的單位唯利是圖，把本應(yīng)用于醫(yī)院事業(yè)建設(shè)急需的經(jīng)費(fèi)擠壓出來，私自用于投資、拆借、放貸，形成了不小的呆賬死賬；有的單位克扣截留下級(jí)資金，造成本應(yīng)用于醫(yī)院事業(yè)任務(wù)建設(shè)的資金在機(jī)關(guān)結(jié)轉(zhuǎn)，形成單位家底；有些單位醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不能按時(shí)到位，逼得下級(jí)拆東墻補(bǔ)西墻，有的甚至耽誤任務(wù)完成。

三、影響醫(yī)院資金安全的關(guān)聯(lián)關(guān)系分析

1、醫(yī)院資金安全與制度的關(guān)系分析

醫(yī)院在資金取得、分配、使用和核算各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)中，各級(jí)管理部門會(huì)通過一系列的激勵(lì)和約束措施來規(guī)范財(cái)務(wù)人員的理財(cái)行為和醫(yī)院事業(yè)部門人員的經(jīng)費(fèi)使用行為。這些激勵(lì)和約束的措施就是財(cái)務(wù)制度，大到總部頒發(fā)的綱領(lǐng)性的制度和規(guī)定，小到各單位或部門根據(jù)自身實(shí)際情況增訂的更加具體、更具操作性的醫(yī)院資金管理細(xì)則，這都是醫(yī)院經(jīng)費(fèi)日常管理工作必須遵循的行為準(zhǔn)則和辦事依據(jù)。在醫(yī)院資金管理過程中，制度的制定和實(shí)施相當(dāng)于在資金運(yùn)行的內(nèi)部管理環(huán)節(jié)設(shè)置了一道安全屏障，它明確了各個(gè)崗位的責(zé)任，使之起到相互監(jiān)督、相互制約的作用，規(guī)范了各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的處理程序、方法和基本要求，使資金的收付得以嚴(yán)格控制，遏制了舞弊行為的發(fā)生。科學(xué)健全的制度可以確保資金的安全有效控制，可以堵塞各種漏洞和安全隱患。不科學(xué)、不完善的制度就會(huì)使資金管理無章可循、無據(jù)可依，致使在資金管理過程中出現(xiàn)的問題，無法及時(shí)得到解決。因此，建立一套行之有效、職責(zé)分明、規(guī)章健全、相互制約的醫(yī)院資金管理制度，是醫(yī)院資金安全、有序、高效運(yùn)行的保證，是規(guī)范資金管理的準(zhǔn)繩。

2、醫(yī)院資金安全與制度執(zhí)行力的關(guān)系分析

醫(yī)院資金安全管理不僅取決于資金管理制度的建設(shè)科學(xué)性和完善性，還取決于醫(yī)院資金安全管理的執(zhí)行者對(duì)制度的執(zhí)行力。各項(xiàng)規(guī)章制度在醫(yī)院資金管理中的生命力和活力在于是否具有科學(xué)性、合理性和可操作性并能得到有效執(zhí)行。這就要求財(cái)務(wù)人員和醫(yī)院事業(yè)部門在資金使用上要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度所規(guī)定的程序和方法去用好、核算好每一筆資金，使有限的資金用到部隊(duì)建設(shè)和發(fā)展的刀刃上。因此，制度再多，制度內(nèi)容再全面、再具體，再完整，關(guān)鍵還在于狠抓落實(shí)，如果只是寫在紙上，講在口頭上，落實(shí)不到行動(dòng)上，都將是一紙空文，沒有絲毫意義。只有不折不扣地抓好制度落實(shí)，才能確保醫(yī)院資金的安全運(yùn)行。

3、醫(yī)院資金安全與職業(yè)道德的關(guān)系分析

在醫(yī)院資金管理過程中，資金管理人員的職業(yè)道德直接關(guān)乎著資金的安全，各級(jí)承擔(dān)醫(yī)院資金管理的后勤部門要把財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)和《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》的貫徹實(shí)施緊密結(jié)合起來，既運(yùn)用這些法規(guī)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員的行為進(jìn)行強(qiáng)制約束，又運(yùn)用職業(yè)道德規(guī)范對(duì)廣大財(cái)務(wù)工作者的思想、行為進(jìn)行引導(dǎo)和啟迪，使他們自覺做到時(shí)刻保持高尚的職業(yè)道德情操，并按照職業(yè)道德規(guī)范的要求去履行好自己的職業(yè)道德行為。承擔(dān)醫(yī)院資金管理任務(wù)的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該按照財(cái)務(wù)法規(guī)、制度規(guī)定的程序和要求進(jìn)行財(cái)務(wù)工作，保證所提供的財(cái)務(wù)信息真實(shí)、合法、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。這就要求管理醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)人員要善于發(fā)現(xiàn)問題、敢于揭露問題，抵御來自各方面的誘惑，敢于抵制歪風(fēng)邪氣，為醫(yī)院資金安全管理保駕護(hù)航。

四、強(qiáng)化醫(yī)院資金安全的對(duì)策建議

1、強(qiáng)化資金安全管理的意識(shí)

“思想是行動(dòng)的指南”，意識(shí)是客觀物質(zhì)存在于人們頭腦中的反映，具有能動(dòng)性的特征，支配人們的行動(dòng)。在醫(yī)院的資金安全管理過程中，如果沒有時(shí)刻繃緊“安全管理”這根弦，沒有安全管理的意識(shí)，醫(yī)院資金安全就得不到保證。因此，加強(qiáng)資金管理要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立安全發(fā)展理念，強(qiáng)化“風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)”、“法規(guī)意識(shí)”和“責(zé)任意識(shí)”。

2、完善醫(yī)院資金安全管理的制度平臺(tái)

制度是一只無形的手，時(shí)刻控制和約束著那些試圖超越它的人和事，但這一切只有在制度健全，并能有效執(zhí)行時(shí)才能做到。強(qiáng)化規(guī)章制度建設(shè)并貫徹落實(shí)好，是醫(yī)院資金安全管理的關(guān)鍵。事實(shí)告訴我們，資金管理出問題，往往就是制度不健全、責(zé)任不落實(shí)、監(jiān)督不到位。我們抓醫(yī)院資金安全，要從細(xì)枝末節(jié)入手，防微杜漸，完善資金安全管理的各項(xiàng)制度，完善各崗位責(zé)任制，環(huán)環(huán)緊扣，細(xì)化到人，用制度管人、管事，用制度控制資金的流量、流向。同時(shí)，要嚴(yán)格考核制度，加大執(zhí)行力度，明確各崗位責(zé)任人的責(zé)任追究制度，明確處罰標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)出現(xiàn)問題逐一追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、主管責(zé)任和當(dāng)事人責(zé)任，把執(zhí)行制度作為鐵板一塊，絕不能手軟。

3、加強(qiáng)醫(yī)院資金運(yùn)行流程的安全管理

醫(yī)院資金運(yùn)行是指資金以貨幣表現(xiàn)的資源價(jià)值在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)為滿足完成醫(yī)院事業(yè)建設(shè)需要所進(jìn)行的位移。醫(yī)院資金運(yùn)行的環(huán)節(jié)是指資金運(yùn)行過程中經(jīng)歷的、相對(duì)獨(dú)立的，但又相互依存、密切聯(lián)系的各個(gè)階段，只有這些環(huán)節(jié)共同配合才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的良性運(yùn)行。醫(yī)院資金運(yùn)行主要包括劃撥、存儲(chǔ)、支付和結(jié)算等環(huán)節(jié)。要加強(qiáng)醫(yī)院資金的安全管理，就應(yīng)該從規(guī)范資金運(yùn)行流程的管理入手，建立起科學(xué)合理、銜接緊密的運(yùn)行流程。

4、嚴(yán)格落實(shí)資金安全管理制度的執(zhí)行

通過近年來的資金專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，凡是按規(guī)章制度辦事的單位或部門，其資金保障效益就好，財(cái)經(jīng)環(huán)境就好，經(jīng)濟(jì)案件就少。凡是那些有令不行，有禁不止，我行我素，搞上有政策、下有對(duì)策，執(zhí)紀(jì)不嚴(yán)的單位，資金保障效益就低，經(jīng)濟(jì)案件就多。因此，嚴(yán)格執(zhí)行國家金融政策和財(cái)經(jīng)法規(guī)、資金管理規(guī)定，是確保醫(yī)院資金安全的關(guān)鍵，不折不扣的抓好規(guī)章落實(shí)顯得尤為重要。在法規(guī)面前，人人平等，不能講感情、講人情，要講政策，講原則，講黨性。對(duì)不嚴(yán)格按照法規(guī)辦事，使得資金管理不善，給單位造成經(jīng)濟(jì)損失或嚴(yán)重違反資金管理規(guī)定紀(jì)律的，要嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰，除相關(guān)財(cái)務(wù)人員要負(fù)直接責(zé)任外，還要追究相關(guān)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

[1]宋立根、牛凌云：加強(qiáng)財(cái)政資金安全和規(guī)范運(yùn)行的建議[J].中國發(fā)展觀察，2011（12）.

[2]解滿蔚：加強(qiáng)醫(yī)院資金管理的幾點(diǎn)思考[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2011（22）.

[3]劉玉會(huì)：醫(yī)院資金安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].財(cái)會(huì)通訊，2009（20）.