高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的心理康復(fù)研究

何 穎,徐 明

(1.成都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)系,四川成都 610041;2.成都大學(xué)體育學(xué)院,四川成都 610106)

0 引 言

隨著競(jìng)技體育大強(qiáng)度、高對(duì)抗程度的日益提高,參與競(jìng)賽的高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷也日益增多,高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)出較過(guò)去更為復(fù)雜的社會(huì)心理反應(yīng).過(guò)去對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的研究大多停留在生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、訓(xùn)練學(xué)等方面.對(duì)此,本研究擬從心理學(xué)角度探討高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)模式,為他們盡快全面康復(fù)、重返賽場(chǎng)提供一種有效的心理輔助方法.

1 高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的心理模型

目前,越來(lái)越多的關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷的心理因素及其潛在機(jī)制被深入研究,并逐漸發(fā)展形成了幾種被業(yè)界普遍認(rèn)可的應(yīng)激理論模型.應(yīng)激理論模型對(duì)于全面理解高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷及指導(dǎo)他們預(yù)防和減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生及損傷后的康復(fù),具有重要理論意義和實(shí)踐價(jià)值.

1.1 Andersen的應(yīng)激——運(yùn)動(dòng)損傷模型

1988年,Andersen等[1]提出了一個(gè)建立在應(yīng)激理論基礎(chǔ)上的應(yīng)激——運(yùn)動(dòng)損傷模型.在該模型中,應(yīng)激被認(rèn)為是高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)潛在應(yīng)激環(huán)境的認(rèn)知.當(dāng)高水平運(yùn)動(dòng)員感到不能應(yīng)付環(huán)境要求時(shí),他們的應(yīng)激應(yīng)答被激發(fā),與之相應(yīng)的生理和注意力變化會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張,視野變小,同時(shí)也就增大了他們受傷的危險(xiǎn)性,從而可能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷.認(rèn)知、生理和注意力之間相互影響,比如,認(rèn)知可以影響注意力和生理反應(yīng)那樣,注意力變化也可以反饋?zhàn)饔糜谡J(rèn)知.根據(jù)這個(gè)模型,高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)潛在運(yùn)動(dòng)環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)決定運(yùn)動(dòng)損傷是否發(fā)生,并且高水平運(yùn)動(dòng)員的應(yīng)激反應(yīng)可直接或間接地受一系列心理因素調(diào)節(jié),并且能被心理干預(yù)手段影響.影響高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的心理因素主要包括人格、應(yīng)激源史、應(yīng)對(duì)資源以及干預(yù)措施等.但隨著研究的不斷深入,有研究者發(fā)現(xiàn)該理論模型過(guò)分強(qiáng)調(diào)高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷與各心理因素間的關(guān)系,而忽略了各心理因素間的相互關(guān)系以及它們交互作用對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的共同影響[2].

1.2 修改的應(yīng)激——運(yùn)動(dòng)損傷模型

針對(duì)應(yīng)激——運(yùn)動(dòng)損傷模型存在的不足,1988年,Williams等[3]對(duì)該模型進(jìn)行了修改.新模型通過(guò)對(duì)受傷和未受傷高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)比,分析了影響高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的某些心理因素,強(qiáng)調(diào)各心理因素間的相互關(guān)系以及它們的交互作用對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的共同影響.此后,許多學(xué)者針對(duì)該模型做了大量實(shí)證研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)對(duì)技巧、競(jìng)賽特質(zhì)焦慮、生活事件及比賽中的角色會(huì)發(fā)生交互作用,并共同影響高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生[4-6].最新的一項(xiàng)研究也證明,人格變量對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員急性運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生影響的途徑有兩條:一是通過(guò)影響高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激情境的認(rèn)知評(píng)估所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生,即直接影響;二是通過(guò)影響高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)應(yīng)激經(jīng)歷、應(yīng)對(duì)資源的認(rèn)知評(píng)估而影響個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激的反應(yīng),從而對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生產(chǎn)生影響,即起到中介變量的交互影響[7].但是,該模型仍存在對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷心理干預(yù)措施認(rèn)識(shí)不足的缺點(diǎn)[8].

1.3 交互理論模型

2000年,Junge[9]在最新研究的基礎(chǔ)上提出了一種交互理論模型[9].該模型認(rèn)為,高水平運(yùn)動(dòng)員是否發(fā)生損傷,是由高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)其所處環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)決定的,其影響因素包括心理社會(huì)應(yīng)激(特別是生活事件)、應(yīng)對(duì)資源以及情緒狀態(tài).其后的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),這些心理因素間不是孤立發(fā)生作用,而是產(chǎn)生交互作用共同導(dǎo)致高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生[10-11].

1.4 模型分析

上述3種運(yùn)動(dòng)損傷的心理學(xué)理論模型,對(duì)全面理解高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷起到了重要作用.但3種模型仍存在一些不足:過(guò)分關(guān)注單一心理因素對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的影響,而對(duì)各心理因素間的相互關(guān)系以及它們的交互作用共同影響高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷方面的研究較少;沒(méi)有考慮不同年齡高水平運(yùn)動(dòng)員的自我概念、社會(huì)影響、情感反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和自我調(diào)節(jié)手段等對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生、心理反應(yīng)以及恢復(fù)的相關(guān)心理影響因素的影響;對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的干預(yù)和預(yù)防關(guān)注的廣度和深度不夠.

2 高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的心理診斷

2.1 高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的心理反應(yīng)分期

本研究通過(guò)分析發(fā)現(xiàn),高水平運(yùn)動(dòng)員受傷后出現(xiàn)的心理反應(yīng)在很大程度上是可以預(yù)見(jiàn)的.這種反應(yīng)包含5個(gè)連續(xù)的階段.

第一階段是否認(rèn).高水平運(yùn)動(dòng)員在面臨困難和憂(yōu)慮時(shí),可能產(chǎn)生一種部分或完全對(duì)現(xiàn)實(shí)的曲解,發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后,其最初常拒絕承認(rèn)自己身體出了毛病,但長(zhǎng)久否認(rèn)卻有悖于現(xiàn)實(shí),且不利于康復(fù).這似乎在某種程度上是一種不自覺(jué)行為,但也有些高水平運(yùn)動(dòng)員會(huì)表現(xiàn)出一種頑強(qiáng)拼搏的堅(jiān)強(qiáng)意志而有意識(shí)地否認(rèn)或掩飾自己的運(yùn)動(dòng)損傷程度.

第二階段是憤怒.由于受傷已成為事實(shí),高水平運(yùn)動(dòng)員會(huì)由“不會(huì)是我”的否認(rèn)態(tài)度轉(zhuǎn)到質(zhì)問(wèn)“怎會(huì)是我”的自責(zé)態(tài)度,經(jīng)常表現(xiàn)為憤怒狀態(tài),并常伴有恐慌.這是運(yùn)動(dòng)員對(duì)不能繼續(xù)參加比賽的一種正常反應(yīng).

第三階段是痛苦.受傷后,機(jī)體在恢復(fù)過(guò)程中自然有疼痛癥狀,甚至影響日常生活行動(dòng).康復(fù)過(guò)程中,運(yùn)動(dòng)員不能隨隊(duì)參加正常訓(xùn)練和比賽,由此會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感和失落感,覺(jué)得自身價(jià)值及在運(yùn)動(dòng)隊(duì)中的地位下降等.如果恢復(fù)一段時(shí)間后仍未達(dá)到理想康復(fù)狀況,運(yùn)動(dòng)員必將退回到憤怒階段或者進(jìn)入到較明顯的沮喪階段.

第四階段是沮喪.當(dāng)運(yùn)動(dòng)員最終認(rèn)識(shí)到無(wú)法立即解決傷痛或肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)損傷等問(wèn)題時(shí),他就會(huì)變得孤僻、自我憐憫,常?；乇芙叹殕T與隊(duì)友,產(chǎn)生消沉、無(wú)奈等減力情緒.

第五階段是精神重整.當(dāng)運(yùn)動(dòng)員承認(rèn)并接受自己受傷的事實(shí)而開(kāi)始計(jì)劃怎樣重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)時(shí),心理恢復(fù)過(guò)程就開(kāi)始.但這一過(guò)程是復(fù)雜的,有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一些新的心理沖突,比如,會(huì)擔(dān)心自己是否還能作為主力、是否能恢復(fù)到受傷前的身體狀態(tài)等.

2.2 高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的心理診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的高水平運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行必要的心理診斷,其意義在于運(yùn)用心理學(xué)方法和相關(guān)技術(shù)來(lái)評(píng)估高水平運(yùn)動(dòng)員傷后心理狀態(tài)、心理差異及行為表現(xiàn),以便確定其性質(zhì)與程度[12].在運(yùn)動(dòng)損傷心理學(xué)中,最常用的心理診斷包括人格調(diào)查、臨床神經(jīng)心理學(xué)檢查及各種癥狀評(píng)定量表等.從某種意義上來(lái)說(shuō),心理診斷較生理診斷更為靈敏,有助于鑒別、評(píng)估不同個(gè)體之間的心理行為差異,或者不同情境下的心理狀態(tài)和心理反應(yīng);也可以提高對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷診斷的質(zhì)量,為其后期的康復(fù)治療的順利進(jìn)行提供理論指導(dǎo).

高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)與其損傷程度有密切聯(lián)系,損傷程度決定了運(yùn)動(dòng)員傷后的心理康復(fù)程度.以往對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷程度的研究大多采用回顧調(diào)查方式,這種方式可能會(huì)擴(kuò)大或掩蓋高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷與心理因素間的關(guān)系.對(duì)此,國(guó)外研究者常用高水平運(yùn)動(dòng)員缺席訓(xùn)練或比賽的天數(shù)將他們的損傷程度劃分為輕度(缺席1～7天訓(xùn)練或比賽)、中度(缺席8～21天訓(xùn)練或比賽)、重度(缺席比賽或訓(xùn)練超過(guò)21天).此外,有研究者還用醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)或診斷來(lái)評(píng)估高水平運(yùn)動(dòng)員損傷程度.這種評(píng)價(jià)方式能較好地控制一些潛在無(wú)關(guān)變量的影響,使得研究過(guò)程更為精確、客觀.

3 高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的心理干預(yù)模式

3.1 高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)模型

1991年,Grove[13]提出了高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)模型.該模型認(rèn)為,高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷能否恢復(fù)和重返賽場(chǎng)由治療因素、個(gè)體損傷因素及影響個(gè)體的應(yīng)激源史、應(yīng)對(duì)資源、人格等心理因素和心理干預(yù)共同決定.

3.2 高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷心理干預(yù)方法

高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)應(yīng)采用整體康復(fù)方法.心理學(xué)療法作為醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、訓(xùn)練學(xué)療法的補(bǔ)充,對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)很有幫助.心理學(xué)療法的具體步驟包括:①與受傷高水平運(yùn)動(dòng)員建立密切聯(lián)系;②向他們傳授損傷和康復(fù)過(guò)程的知識(shí);③教會(huì)他們應(yīng)對(duì)傷病的特殊心理技能;④使他們做好應(yīng)對(duì)傷病復(fù)發(fā)的心理準(zhǔn)備;⑤建立社會(huì)支持系統(tǒng),以及向其他受傷的高水平運(yùn)動(dòng)員學(xué)習(xí)等[14].

4 結(jié) 語(yǔ)

高水平運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程.在此過(guò)程中,教練員、隊(duì)醫(yī)及運(yùn)動(dòng)心理學(xué)工作者都有責(zé)任引導(dǎo)高水平運(yùn)動(dòng)員掌握并使用相關(guān)的心理康復(fù)技能.同時(shí),高水平運(yùn)動(dòng)員要提高自我管理能力,尤其是自律能力,并堅(jiān)持練習(xí),才能幫助自己盡快從運(yùn)動(dòng)損傷中全面康復(fù),重返賽場(chǎng).

[1]Andersen MB,WillamsJ M.A Model of Stress and Athletic Injury:Prediction and Prevention[J].Journal of Sport&Exercise Psychology,1988,10(3):294-306.

[2]Taimela S,Osterman L,Kujala U,et al.Motor Ability and Personality with Reference to Soccer Injuries[J].Journal of Sports Medicine Physical Fitness,1990,30(2):194-201.

[3]Williams J M,Andersen M B.Psychological Antecedents of Sport Injury:Review and Critique of the Stress and Injury Model[J]. Journal of Applied Sport Psychology,1998,10(1):5-25.

[4]Petrie T A.Coping Skills Competitive Trait Anxiety and Playing Status:Moderating Effects on the Life Stress-injury Relationship [J].Journal of Sport Exercise Psychology,1993,15(3):261-274.

[5]鄧榮華,顏軍,李寧川,等.關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)付模式與效果估價(jià)的思考[J].體育與科學(xué),2000,21(9):29-31.

[6]Rider S P,Hicks R A.Stress Coping and Injuries in Male and Female[J].High School Basketball Players Perceptual Motor Skills,1995,81(2):499-503.

[7]戴群,吉承恕,李宗浩.人格特征隊(duì)棒球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的影響[J].天津體育學(xué)院學(xué)報(bào),2005,20(2):11-13.

[8]Gunnoe A J,Horodyski M,Keith L,et al.The Effect of Life Events on Incidence of Injury in High School Football Players [J].Journal of Athletic Training,2001,36(2):150-155.

[9]Junge A.The Influence of Psychological Factors on Sports Injuries:Review of theLiterature[J].American Orthopedic Societyfor Sports Medicine,2000,28(5):10-15.

[10]Hanson SJ,McCullagh P,T onymon P.The Relationship of Personality Characteristics,Life Stress and Coping Resources to Athletic Injury[J].Journal of Sport&Exercise Psychology,1992, 14(3):262-272.

[11]K olt G S,K irkby R J.Injury,Anxiety and Mood in Competitive Gymnasts[J].Perceptual Motor Skills 1994,78(3):955-962.

[12]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)佑手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1993.

[13]Grove J R,G ordon S.The Psychological Aspects of Injury in Sport[M].London:Blackwell Scientific Publication,1991.

[14]Weinberg R S,G ould D.Foundations of Sport&Exercise Psychology[M].Champaign:Human K inetics,2003.