代孕技術(shù)的生命倫理透視

邢蕾

隨著社會的發(fā)展，不育癥已逐漸成為困擾人們身心健康的社會性問題。據(jù)統(tǒng)計，全世界不孕癥患者高達(dá)5000萬至8000萬人，世界性組織預(yù)測，在21世紀(jì)末，不孕癥將成為僅次于癌癥與心腦血管病的第三大疾?。?-2］。2011年12月，廣州富豪夫妻請人代孕八胞胎的消息，讓已經(jīng)活躍數(shù)年的地下代孕機(jī)構(gòu)浮出水面。人們驚呼科技時代的精湛技術(shù)之外，也不禁要對此新興技術(shù)的生命倫理學(xué)問題進(jìn)行反思。誠然，此技術(shù)對于委托代孕者來說，得到了基因遺傳意義上的子女，但對于代孕母親來說，自己不但做了生育機(jī)器，母子之情也被殘忍的割裂。這無疑給我們傳統(tǒng)生命倫理學(xué)帶來了巨大的挑戰(zhàn)，這到底是社會科技的騰飛，還是人們倫理道德的畸變呢?本文就代孕技術(shù)的一些生命倫理學(xué)問題做一闡述，旨在從生命倫理學(xué)角度進(jìn)一步剖析代孕技術(shù)的利與弊。

1.代孕的定義與種類:隨著體外受精和胚胎移植技術(shù)的發(fā)展，代孕，作為耐人尋味的副產(chǎn)品隨之誕生。它是指使用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)(人工受精或體外受精)，將委托夫妻中丈夫的精子注入自愿代理妻子懷孕者的體內(nèi)受精，或?qū)⑷斯づ嘤晒Φ氖芫鸦蚺咛ブ踩氪砥拮討言姓叩捏w內(nèi)懷孕，待子女出生后由該委托夫妻撫養(yǎng)并取得親權(quán)的一種生育方式［3］。誠然，這給不孕不育夫婦帶來福音，對優(yōu)生優(yōu)育，滿足部分生理缺陷者有一定的社會意義，在這個物欲橫流的時代，已成為巨大的商機(jī)，不再為人們所諱言。

在代孕中，以自己的子宮代替委托夫妻之妻的子宮代之懷孕的婦女稱為代孕母(surrogate mother)。該術(shù)語1978年首次出現(xiàn)在《Time》雜志中，形容替另一對夫婦分娩并供該對夫婦養(yǎng)育的女性。從此代理孕母成為眾所周知的詞匯。后來經(jīng)進(jìn)一步修訂，根據(jù)代孕母所懷胎兒與其本人及養(yǎng)父母關(guān)系分為以下幾種情況［4］:1、“傳統(tǒng)代孕(traditional surrogacy)”，是指代理孕母既提供卵子又提供子宮，將來分娩后交由委托方撫養(yǎng);2、“借腹生子”，是由不孕方之男性和代理孕母發(fā)生性關(guān)系的方式進(jìn)行生育，3、“妊娠代孕 (gestational surrogacy)”，代理孕母只是把孩子生下來，和她所懷的孩子沒有血緣關(guān)系。

由上可以看出，代孕與傳統(tǒng)的“借腹生子”有著明顯的區(qū)別，傳統(tǒng)上的“借腹生子”是指丈夫在妻子無法生育或生育非目標(biāo)性別后代時，與第三方女性發(fā)生性關(guān)系以獲得子女的行為，其本質(zhì)就是自然的生育方式。人們常常把兩者混為一談，主要是因為兩者有一個相似的表象，那就是利用非妻方女性之子宮來孕育生育需求者的后代。另外，代孕涵蓋了非妻方女性所孕育的后代可以不具有丈夫的基因，也可以不具有妻方的基因，甚至可以不具有夫妻雙方的基因(如妊娠代孕);而借腹生子必有丈夫的基因，否則父權(quán)社會下形成的"借腹生子"現(xiàn)象則毫無意義。

從廣義上講，可將代孕可分為兩類，一種稱之為部分代孕，協(xié)約夫婦的丈夫提供精子，與代孕母的卵子結(jié)合，代孕母實(shí)際上也是孩子的基因母親，此過程可為商業(yè)性，也可為非商業(yè)性。另一種稱之為完全代孕，即為上述的妊娠代孕。代孕母親僅出租自己的子宮，放入?yún)f(xié)約夫婦的精子和卵子或者胚胎，此過程醫(yī)學(xué)操作較為復(fù)雜，但倫理問題就相對前者較為簡單。

2.代孕的倫理學(xué)問題

(1)關(guān)于代孕母的倫理問題:1985年出現(xiàn)世界知名的M寶寶案件讓我們不得不對代孕母倫理問題再次反思，美國人比爾和伊麗莎白支付一萬美金請瑪麗做代孕母親為他們生一個孩子，夫婦的受精卵植入瑪麗的子宮，瑪麗懷胎十月生下梅麗莎(M寶寶)，瑪麗對這個女嬰產(chǎn)生了強(qiáng)烈的母愛，依依不舍，拒絕把它交給比爾夫婦，比爾夫婦訴諸法律，瑪麗卻帶著孩子逃往福羅里達(dá)州，后被追回，這場代孕行為在美國引發(fā)了一場著名的訴訟。其實(shí)在關(guān)于代孕母親和委托夫婦的倫理道德問題上，學(xué)界存在兩種觀點(diǎn)。一方面，如果相關(guān)各方都理解自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，夫妻倆共同商定需要自己有一個孩子，就完全有理由雇傭替身母親。如果此過程不涉及商業(yè)行為，那更是一種自我犧牲，屬于道德行為，我們要提倡和贊揚(yáng):代孕母親集慷慨，慈愛，無私，獻(xiàn)身于一體，這種素質(zhì)體現(xiàn)女性魅力。當(dāng)然，從另一角度審視，代孕會把第三者引入到本來和諧美好的夫妻關(guān)系中，種下使夫妻關(guān)系疏遠(yuǎn)的禍根，尤其對于商業(yè)性出租子宮的代孕母，她們像出售人體器官一樣，是不道德的。這種行為屬于的性別剝削，實(shí)際是對女性的一種貶低。因為它潛在的將女人分為三級:基因優(yōu)秀的婦女成為基因母親，身體強(qiáng)壯的婦女成為妊娠母親，富裕溫和的婦女卻為養(yǎng)育母親。筆者認(rèn)為，就目前我國出現(xiàn)的代孕現(xiàn)象，特別涉及到商業(yè)色彩的代孕行為，在倫理和道德評估上是弊大于利。借腹生子對代孕母親造成潛在的身心傷害是不容置疑的，在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，生孩子會面臨一定風(fēng)險，臨床數(shù)據(jù)顯示大約有十萬分之九的死亡率，代孕母不但要承擔(dān)這個風(fēng)險，根據(jù)代孕合同，在懷孕期間，這些做代孕母的婦女必須接受各種各樣的遺傳檢查，服用藥物，注射激素。這些都會增加婦女患卵巢疾患的危險，還會造成出血和感染甚至?xí)p傷供卵者的生殖器官，以至影響將來的生育。不僅如此，代孕母還要面臨母子分離的人間悲劇，這無疑是對代孕母的巨大打擊。一個婦女懷胎九月產(chǎn)子，如果不對胎兒產(chǎn)生一絲“情節(jié)”，那會符合心理學(xué)邏輯嗎?在商業(yè)化的借腹生子中，母親更不能承認(rèn)自己是母親，而只能承認(rèn)自己是一個雇傭勞動者，壓抑著他對孩子的感情。顯然，商品經(jīng)濟(jì)在這種情況下使母愛參雜變質(zhì)了。當(dāng)然，孩子出生后，代孕母還可能成為協(xié)約家庭第三者，也許協(xié)約夫婦根本不會顧及孩子與代孕母之間的感情，一味的排斥與驅(qū)逐，這種情況下，代孕母是否會有種兔死狗亨的感覺呢?所以我認(rèn)為，商業(yè)性的借腹生子行為，難以被文明社會倫理道德所接受。

(2)關(guān)于代孕母所生孩子的倫理問題:在代孕過程中的另一個倫理道德層面還要考慮出生嬰兒的權(quán)利［5］。子女完全處于被動與無奈狀態(tài)之下，更無從知道撫育自己長大成人的并非生身父母。通常，代孕者行為的目的并不是為本人生育子女，分娩后，往往會被委托夫婦要求與子女?dāng)嘟^關(guān)系;當(dāng)受孕胚胎存在捐精或捐卵情況時，由于捐贈者多為匿名捐贈，如何防止近親結(jié)婚;當(dāng)子女患有遺傳病時，子女本人及父母或醫(yī)生等是否有權(quán)知道捐贈者的相關(guān)資料?在涉及繼承權(quán)時，代孕所生子女又該擺在什么位置?當(dāng)孩子明白自己是通過“購買”而來，他(她)又將如何去面對?他(她)是否有權(quán)尋回自己真正的血緣親屬?如果代生子女為天生殘疾，會不會發(fā)生相互推諉的情況?這些都會危害代孕子女的利益，也可能給社會增加負(fù)擔(dān)。這一系列道德倫理問題，代孕當(dāng)事人都把它推給社會，推給無辜的孩子。正如臺灣學(xué)者孫效智先生所言:人固然可以盼望生兒育女，但這并不表示人有權(quán)利非得到孩子不可，尤其當(dāng)所有的使用方法會傷害夫妻或者親子之間該有的“仁”的關(guān)系時。

其實(shí)，基因遺傳和懷胎九月對于嬰兒來說，都不及后天對他的養(yǎng)育和照顧，重要的不是代孕母，而是協(xié)約中的領(lǐng)養(yǎng)夫婦。筆者認(rèn)為，如果代孕母沒有過分介入，而養(yǎng)父母又是一心一意為了孩子的最佳利益，那么代孕是可以接受的。相反，代孕行為中最不道德的是代孕母和協(xié)約夫婦都將孩子視為一種商品來滿足個人的欲望，代孕母可能是為了金錢，利益，友情等;協(xié)約夫婦卻是為了彌補(bǔ)自己無法生育兒女的缺陷，或逃避世人的眼光，滿足自己些許虛榮心。當(dāng)然，這種交易對孩子作為人的人性和人格都遭到貶低，在孩子成長過程中無形中就會給孩子帶來心靈的創(chuàng)傷，且?guī)缀蹼y以補(bǔ)償。毫無疑問，如果是商業(yè)性的代孕，那么更是以獲取金錢為目的的，這就會造成了嬰兒的商業(yè)化。代孕行為的這種商業(yè)安排，無異于賣孩子!通過代孕，通過犧牲孩子的利益來滿足自己利益，這種行為是很不光彩的。而對于非商業(yè)性的無償性代孕，我們則應(yīng)該加以區(qū)別對待:在合理補(bǔ)償代孕中，委托夫妻將源于自己精卵的胚胎委托代孕者孕育并支付一定的報酬，是對代孕母親懷孕期間的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)的合理補(bǔ)償，而并不是針對嬰兒本身。因此，合理的有償性的代孕行為在一定程度上是公平合理的，并不必然造成嬰兒商業(yè)化，也不會損害嬰兒的權(quán)利，尚可以被公眾接受。

(3)關(guān)于代孕母丈夫的倫理問題:在國內(nèi)外生命倫理學(xué)界探討代孕引發(fā)的侵權(quán)時，往往更著眼于代孕母和代生子女倫理維權(quán)，而對代孕母之夫(指不知情者)造成的傷害則關(guān)注較少。在代孕母背著丈夫代孕的情況下，代孕母之夫受到的傷害主要表現(xiàn)在精神和物質(zhì)方面的損害。從精神方面來講，違背了夫妻雙方互相忠實(shí)、互相尊重原則。從傳統(tǒng)觀念上講，夫妻共同生活中，應(yīng)當(dāng)保持性生活的專一性，這是夫妻關(guān)系的本質(zhì)要求，是婚姻的專一性和排他性的集中體現(xiàn)。雖然代孕母不是通過性行為替人生育，但從倫理角度講，妻子想要生育必需征得丈夫的同意，正如丈夫想要獲得后代亦必需征得妻子的同意一樣。妻子私自代孕行為，對于任何一個尊重夫妻關(guān)系的人來說都是莫大欺騙和侮辱。從物質(zhì)方面來講，由于代孕母懷著他人的子女，在面對丈夫詢問時往往會謊稱是他們自己的子女。按中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，雙方的親友會對有身孕的女性給予較多的勞力或物質(zhì)上的幫助，這樣有背道德倫理，當(dāng)謊言戳穿時，更會傷害夫妻的感情。

(4)關(guān)于涉及代孕的家庭倫理問題:代孕技術(shù)對傳統(tǒng)的家庭概念也提出了挑戰(zhàn)，一位20歲的羅馬婦女在1988年10月生下一名男嬰，她所用卵子來自她48歲的母親，精子來自于35歲的繼父，其結(jié)果呢?妊娠母親同時是孩子的姐姐，基因母親同時是孩子的外婆，基因父親卻是孩子的繼外祖父!輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，使傳統(tǒng)意義上的父母兒女家庭關(guān)系更加復(fù)雜，孩子母親的身份可有三類:基因母親，妊娠母親和養(yǎng)育母親;父親分為基因父親和養(yǎng)育父親。其實(shí)，借腹生子引起的家庭問題可以類比那些收養(yǎng)孩子家庭產(chǎn)生的問題，但是兩者之間有些本質(zhì)的區(qū)別。一個人讓自己的孩子讓他人領(lǐng)養(yǎng)，可能是因為意外懷孕或者因為沒有能力撫養(yǎng)，或是其它一些原因，否則不會有此下策;對于代孕來說，明顯的具有故意性，是一種有意向性的行為。借腹生子的原因是不幸的(不孕癥或其他)，但代孕一旦發(fā)生，孩子就會存在，它實(shí)際上是制造一種不正常的狀態(tài)來彌補(bǔ)這種不幸，從而組建起一種非正常狀態(tài)的一個團(tuán)體，即家庭，這在道德倫理上是有問題的。另一方面，對代孕母的家庭而言，借腹生子產(chǎn)生的問題也不容忽視。如果代孕母有丈夫，有孩子，會產(chǎn)生更多的家庭問題。丈夫會質(zhì)疑妻子的忠貞，畢竟自己的妻子生過別人的孩子;孩子會質(zhì)疑母愛的偉大，因為他會親眼看見母親把自己的同胞兄妹送給另一個家庭，會感到困惑，或有種威脅感，可能會被折磨的徹夜無眠。事實(shí)上，在傳統(tǒng)的家庭模式中，生兒育女是在夫妻關(guān)系中進(jìn)行的。傳統(tǒng)的家庭以代際關(guān)系為主要內(nèi)容，家庭結(jié)構(gòu)重心是縱向而不是橫向，每一個序列(同輩)以橫向方式展開，然后以血緣為軸心縱向延續(xù)，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出了傳統(tǒng)意義上的家庭倫理。一旦生兒育女在婚姻關(guān)系外進(jìn)行，很有可能使人類幾千年來穩(wěn)定的家庭模式發(fā)生變化。最令人擔(dān)憂的將是家庭模式的多元發(fā)展，這也是其他人工輔助生殖技術(shù)可能引發(fā)的問題。最近曾有報道:48歲的婦女莎倫剖腹產(chǎn)生下了一對孿生姐妹，但這對雙胞胎卻是她的孫女。莎倫的女兒由于先天原因沒有子宮，不能生孕，作為母親的莎倫在女兒婚后承擔(dān)起孕育后代的重任，利用體外受精和受精卵移植技術(shù)，經(jīng)過十個月的孕期，生出了兩個可愛的小孫女，看似荒誕不羈，但卻真真切切。當(dāng)然，法律根本無法界定孩子的真實(shí)母親是誰，如果拋去祖孫的關(guān)系來看，莎倫和兩個小嬰兒僅僅存在一種近似器官捐獻(xiàn)者與接收者之間的微妙關(guān)系。父母對子女的愛，究竟源于遺傳基因，還是生育維護(hù)呢?科學(xué)與經(jīng)濟(jì)的介入，打亂了家庭人倫的完整性，也帶來了倫理意義的淪落。

3.結(jié)語與展望:代孕現(xiàn)象來自西方，近些年開始出現(xiàn)在我國，并呈蔓延之勢，在蘇州等城市中已出現(xiàn)了代孕中介。甚至有了“代孕網(wǎng)”在網(wǎng)上及周邊城市大做廣告。有些專家提出:通過這種方式生產(chǎn)的“嬰兒”只能是現(xiàn)代社會中的一個倫理道德怪胎，因為這完全違背了中國傳統(tǒng)的最起碼的道德底線。因為在中國的封建社會早期，就存在“典妻”、“租妻”的風(fēng)氣，窮人因生活所迫將妻子租給有錢人，典妻入門后所育子女歸租方，期滿后離開。今天的所謂“代孕”，不過是封建惡俗風(fēng)氣的一種現(xiàn)代翻版而已［6］。另一些中國專家學(xué)者卻認(rèn)為:代孕者和代孕需求者的出發(fā)點(diǎn)是好的。出現(xiàn)這種代孕的現(xiàn)象是因為有一個群體的存在，孩子對于那些不孕家庭是導(dǎo)火索，單純以生育問題而離婚者不在少數(shù)。由人類輔助生殖技術(shù)提供輔助，讓和睦的家庭不再分離，并不是一件壞事。代孕生子可以讓婚姻穩(wěn)定，讓社會穩(wěn)定。人類近兩百年的社會發(fā)展史按照韋伯的說法是祛魅的歷史，人類通過科學(xué)的發(fā)展不斷打破各種禁忌，可是在這些被打破的禁忌中，并沒有多少人真正認(rèn)真地思考過是否所有被打破的禁忌都是必須的，這些被打破的禁忌中有沒有屬于人們草率拋棄的東西!正如人工輔助生殖技術(shù)的發(fā)展是對倫理道德的一個突破與沖擊的過程一樣，它為不育者提供了生育的新機(jī)會，卻因為拋棄生育禁忌而引發(fā)倫理難題，尤其如代孕這樣的生殖技術(shù)還給社會帶來了親情危機(jī)、倫理災(zāi)難和母性恐慌。技術(shù)的進(jìn)步并不必然帶來問題，關(guān)鍵是對技術(shù)的實(shí)施有個合理的目的和有效的控制，否則帶來的不是和諧穩(wěn)定而是災(zāi)難和恐慌。代孕技術(shù)的卻是一把雙韌劍，如何權(quán)衡關(guān)于生命倫理方面的利弊，直接關(guān)系到此項技術(shù)的發(fā)展興衰。代孕的確存在社會道德和法律危害，但如果我們盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，趨利避害，我們相信，合理代孕或許在中國真的可以找到出路。

1 高波.倫理與法律對沖下的代孕思考?J?.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，29(7):40-41.

2 陳元方，邱仁宗.生命醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)?M?.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:181-182.

3 van Niekerk A，van Zyl L，et al.The ethics of surrogacy:women's reproductive labour?J?.J Med Ethics.，1995，21(6):345-349.

4 朱紅梅.代孕的倫理爭議?J?.自然辯證法研究，2006，22(12):12-15.

5 席欣然，張金鐘.美、英、法代孕法律規(guī)制的倫理思考?J?.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32(7):25-27.【6】孟崴，“代孕”現(xiàn)象背后的倫理沖突?J?.赤峰學(xué)院學(xué)報，2007，7(1):62-64.