復(fù)方丹參滴丸與硝酸甘油聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛的臨床療效研究

苗成龍

心臟疾病是目前威脅人類(lèi)健康的最危險(xiǎn)因素之一，而冠心病心絞痛在心臟病的發(fā)生中占有極高的比例，且以老年人為該病的主要人群，若對(duì)于此病治療不當(dāng)，將會(huì)引起嚴(yán)重的后果。目前對(duì)于冠心病心絞痛的治療藥物較多，而傳統(tǒng)的中藥制劑復(fù)方丹參滴丸在臨床應(yīng)用中具有顯著的療效，本研究筆者采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸甘油對(duì)62例老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療獲得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

1.一般資料

本研究的62例患者均為2011年5月～2012年1月期間在我院接受治療的病例，所有患者均經(jīng)檢查和診斷后確診為老年冠心病心絞痛，符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于缺血性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用Tris隨機(jī)分組法將62例患者分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組各31例，其中對(duì)照組男性19例，女性12例，平均年齡為(64.7 ±14.1)歲，平均病程為(8.6 ±2.3)年;聯(lián)合治療組男性18例，女性13例，平均年齡為(63.9 ±15.2)歲，平均病程為(9.1 ±2.7)年。兩組患者均經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件比較分析，其在性別、年齡及病程等方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，組間具有可比性。

2.治療方法

對(duì)照組患者采用硝酸甘油片(北京益民藥業(yè)有限公司，批號(hào):110209)進(jìn)行舌下含服，每次1片，每5分鐘1次，直至心絞痛消失，單次用量不超過(guò)3片，療程為9周。聯(lián)合治療組患者在對(duì)照組患者的用藥基礎(chǔ)上采用復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司，批號(hào):20110413)進(jìn)行口服，每次10丸，1日3次，療程同樣為9周。

3.療效評(píng)價(jià)

心絞痛臨床療效分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:勞累性心絞痛患者在進(jìn)行超出常規(guī)體力活動(dòng)時(shí)基本不出現(xiàn)心絞痛癥狀或不依賴(lài)于藥物緩解;非勞累性心絞痛患者的癥狀基本消失或每周出現(xiàn)心絞痛次數(shù)少于2次，且不依賴(lài)于藥物緩解。有效:勞累性心絞痛患者心絞痛癥狀降低1級(jí)或藥物用量減少一半;非勞累性心絞痛患者心絞痛癥狀降低一半以上，藥物用量也減少一半以上。無(wú)效及惡化:心絞痛癥狀未出現(xiàn)改善，發(fā)作次數(shù)及藥物用量未減小，甚至出現(xiàn)發(fā)作次數(shù)增加及用藥量增加的情況。總有效率定義為顯效及有效患者占總患者人數(shù)的百分比。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果均采用SPSS 13.0與DPS 7.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)符合正態(tài)性及方差齊性，采用單因素方差One－way ANOVA分析，不符合者進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照患者顯效13例，有效13例，無(wú)效5例，總有效率為83.9%;聯(lián)合治療組患者顯效15例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為93.5%，與對(duì)照組患者比較具有顯著性差異(P ＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

討 論

冠心病常見(jiàn)癥狀為心絞痛，目前研究顯示其發(fā)病的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化等［1］，從而導(dǎo)致血液流經(jīng)冠狀動(dòng)脈時(shí)受管腔狹窄的影響，最終引起心絞痛。老年人是冠心病心絞痛發(fā)病的主要人群，其血管狹窄程度通常較重，且血脂與血糖常異常會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷。硝酸甘油是臨床用于緩解冠心病心絞痛的常用藥物，其療效已得到醫(yī)學(xué)工作者的廣泛認(rèn)可，但硝酸甘油同樣存在搏動(dòng)性頭痛、皮膚潮紅及頭昏等不良反應(yīng)。而復(fù)方丹參滴丸作為傳統(tǒng)中藥制劑，臨床用于治療冠心病，效果顯著，由丹參、三七和冰片組成，其主要功效為活血化瘀、理氣止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加血流量的作用［2］，而三七具有抑制血小板聚集的作用［3］，另外冰片具有消熱止痛的作用。本研究筆者采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸甘油對(duì)62例老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行了治療，結(jié)果顯示，對(duì)照患者總有效率為83.9%，聯(lián)合治療組患者總有效率為93.5%，與對(duì)照組患者比較具有顯著性差異(P＜0.05)，表明其聯(lián)合用藥效果較優(yōu)，可進(jìn)一步在臨床進(jìn)行推廣。

表1 治療后藥物對(duì)老年冠心病心絞痛患者的臨床療效

1 韋洪林.復(fù)方丹參滴丸治療穩(wěn)定型冠心病心絞痛療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2011，28(4):113.

2 謝世明，李維和，張楓，等.丹參現(xiàn)代藥理作用研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中草藥，2010，34(21):134 －137.

3 王玉山，王曉之，李密，等.三七抗血小板聚集作用實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華醫(yī)藥與健康，2010，12(22):334 －338.