單個(gè)老人療養(yǎng)的管理要點(diǎn)

王 俊，馮瑞華，周滿臻，譚春紅

(本文編輯:孫軍紅)

近年來(lái)隨著我國(guó)人口平均年齡的不斷增長(zhǎng)，單個(gè)老人來(lái)院療養(yǎng)的例數(shù)也在逐漸增加，這些老人除了是單身一人來(lái)療養(yǎng)以外，一般老年人所具有的年齡大、疾病多、行動(dòng)不便等生理病理性不安全因素及不服老、固執(zhí)任性、不愿麻煩他人等心理性不安全因素的共性更為突出［1-3］，加上對(duì)新療養(yǎng)環(huán)境的不適應(yīng)、新氣候環(huán)境的不適應(yīng)、飲食習(xí)慣新變化的不適應(yīng)更是增添了不安全的風(fēng)險(xiǎn)。如何做好這類特殊人群的療養(yǎng)保障及管理工作，不僅要確保取得良好的療養(yǎng)效果，而且更要確保整個(gè)療養(yǎng)過(guò)程的安全順利，我們的體會(huì)是必須把好“四關(guān)”。

1 把好入院關(guān)

由療養(yǎng)院的接送組來(lái)負(fù)責(zé)。當(dāng)接到入院接站電話通知得知是單獨(dú)一位老人要來(lái)院療養(yǎng)時(shí)，要詳細(xì)地了解老人的基本情況，尤其是健康狀況，如果是80歲以上高齡或生活不能自理、有嚴(yán)重心肺功能不良、偏癱等療養(yǎng)禁忌證者，應(yīng)耐心細(xì)致地向他們講解《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》的相關(guān)規(guī)定及個(gè)人和所在單位必須承擔(dān)的療養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，盡力勸說(shuō)他們不要來(lái)療養(yǎng);同時(shí)，盡可能地爭(zhēng)取他們所在干休所及家人的支持和理解，從源頭上為單個(gè)老年人的療養(yǎng)安全把好第一關(guān)。沒有上述禁忌癥情況的單個(gè)老人再進(jìn)一步詳細(xì)地了解老人的家庭情況、婚姻情況、是否有思想問(wèn)題及是否需要特殊照顧等，以便制定和采取相應(yīng)的對(duì)策措施。扎實(shí)做好接站工作:要詳細(xì)登記療養(yǎng)員來(lái)院所乘的車次或航班、聯(lián)系電話。遇有延誤或臺(tái)風(fēng)、大霧等惡劣天氣必須及時(shí)溝通聯(lián)系，接站時(shí)要舉寫有療養(yǎng)院名稱和療養(yǎng)員姓名的接站牌，做到盡心細(xì)心熱心，讓療養(yǎng)員放心。

2 過(guò)好體檢關(guān)

這類特殊的老年人群入院后，經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生要在第一時(shí)間向他們?cè)敿?xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，仔細(xì)閱讀療養(yǎng)員攜帶的病情摘要證明，盡可能地安排各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查，必要時(shí)還可向療養(yǎng)員所在干休所的醫(yī)務(wù)室了解其健康情況，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)他們的健康情況做出一個(gè)系統(tǒng)的基本評(píng)估，為制定療養(yǎng)生活提供一個(gè)客觀的參考依據(jù);同時(shí)，還應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大、容易出問(wèn)題的方面，要采取一些相對(duì)應(yīng)的、個(gè)性化的防范對(duì)策，為確保整個(gè)療養(yǎng)期活動(dòng)的安全順利打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 度好療養(yǎng)關(guān)

安排合適住房:這類特殊的老年人群都或多或少地患有腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)炎、聽力下降、視力不濟(jì)等影響活動(dòng)的疾病，存在著這樣那樣的活動(dòng)不方便［4-5］，因此，在安排療養(yǎng)房的時(shí)候應(yīng)盡可能地安排樓層較低、進(jìn)出方便，且靠近護(hù)士站及醫(yī)療單元的療養(yǎng)房，房間要盡可能地布局簡(jiǎn)潔方便適用，家具擺放穩(wěn)妥適當(dāng)，盡量減少不必要的陳設(shè)，衛(wèi)生間要裝有扶手并做一些必要的防滑處理，房間要設(shè)有緊急呼叫按鈕或簡(jiǎn)便易操作的報(bào)警電話，確保老年療養(yǎng)員既住的舒心安心，又能防止發(fā)生意外。定好責(zé)任護(hù)士:一般情況下我們都將這類老人定為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象［6］，為每位老人療養(yǎng)員安排一名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士要做好入院介紹及反復(fù)的安全宣教，詳細(xì)介紹療養(yǎng)院環(huán)境、設(shè)備設(shè)施的使用、遇到突發(fā)情況如何聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常下療養(yǎng)房陪老人聊天，向他們進(jìn)行健康保健知識(shí)的宣教及進(jìn)行一些有針對(duì)的“溫馨提示”，陪送老人第一次去餐廳就餐、做各項(xiàng)輔助檢查及參加各類療養(yǎng)活動(dòng)［7-8］;同時(shí)，責(zé)任護(hù)士可邀請(qǐng)周圍一些身體健康狀況良好、樂(lè)于幫助人的療養(yǎng)員和隨員，多與這些老人互動(dòng)溝通，既愉悅了老人的身心，又能相互照顧確保了安全。責(zé)任護(hù)士還要定期與老人的家人或所在干休所的工作人員進(jìn)行溝通交流，通報(bào)療養(yǎng)員在院情況，聽取他們的意見建議，共同調(diào)劑好老人的療養(yǎng)生活。選好療養(yǎng)活動(dòng):這些療養(yǎng)員宜安排一些活動(dòng)量較小如醫(yī)療步行、打太極拳、做保健操、聽音樂(lè)會(huì)、寫字畫畫等療養(yǎng)生活，對(duì)外出景觀游覽要嚴(yán)格把關(guān)，不能為單純提高療養(yǎng)滿意度而遷就照顧，對(duì)不能外出游覽的可安排專人用多媒體講解景點(diǎn)和當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情，既滿足了療養(yǎng)員了解景點(diǎn)的強(qiáng)烈愿望，又規(guī)避了因巨大的心理落差而誘發(fā)急癥重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

4 做好出院關(guān)

在出院前的2～3天，要減少療養(yǎng)員活動(dòng)的時(shí)間和頻度，有失眠的可以選用安眠藥，盡可能地休息好;要按照其意愿定購(gòu)好合適的交通工具及合適的時(shí)間班次，盡可能地減少療養(yǎng)員不必要的擔(dān)心;要提前了解療養(yǎng)員購(gòu)物的需求，提出合理的建議，既要體現(xiàn)當(dāng)?shù)氐奶厣?，又要盡可能地小、少、精;要備好備足療養(yǎng)員在返回途中所需服用的藥品，按照服用的時(shí)間分門別類地包裝好標(biāo)示好，詳細(xì)交待好注重事項(xiàng);安排送站要細(xì)，提前把療養(yǎng)員的行李整理打包好，安排責(zé)任心強(qiáng)的人員送站，出院前負(fù)責(zé)送站的工作人員要提前與療養(yǎng)員見面，詳細(xì)了解其送站的特殊需求，必要時(shí)將療養(yǎng)員送至車廂內(nèi)，交待乘務(wù)員或其他乘客代為關(guān)照，并通知療養(yǎng)員的家人或所在干休所工作人員接站。

［1］王春麗.老年療養(yǎng)員的健康狀況分析及護(hù)理［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(6):500-510.

［2］鐘世煌，鐘 聲，盧海濤.老年病員療養(yǎng)期間的心理不適與調(diào)節(jié)［J］.西南軍醫(yī)，2007，9(5):91.

［3］樓建秀.療養(yǎng)院老人安全問(wèn)題的管理與護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，9(5):91.

［4］張亞坤，蘇 皖，陳春林.軍區(qū)老干部醫(yī)療保健工作形勢(shì)分析與任務(wù)對(duì)策［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2009，11(6):568-570.

［5］何述莉，徐 旻.構(gòu)建“兩高期”老干部醫(yī)療保障服務(wù)新模式［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，13(1):88-89.

［6］林 珊.以療養(yǎng)員為本 實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8):709-710.

［7］李運(yùn)娜.對(duì)軍隊(duì)老年療養(yǎng)員實(shí)施健康教育有效性的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8):723-733.

［8］合麗英.老年療養(yǎng)員健康教育的難點(diǎn)與對(duì)策［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3):220-221.