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      皮膚病和性病診治中的人文關(guān)懷

      2012-08-15 00:55:35栗玉珍
      當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2012年3期
      關(guān)鍵詞:性病皮膚科皮膚病

      周 星 栗玉珍 朱 濱

      (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科 150086)(佳木期市腫瘤結(jié)核醫(yī)院 154002)

      1 皮膚性病科患者的心理獨特性

      皮膚病中的銀屑病、濕疹等慢性病極易遷延及復(fù)發(fā),白癜風(fēng)等疾病嚴重影響美觀,此類疾病不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量,還會給患者帶來巨大的心理壓力,久而久之會產(chǎn)生自卑、焦慮甚至抑郁情緒。性病患者是一個特殊的群體,前來就診的性病患者大多因不潔性行為而患病,來自道德輿論、家庭以及疾病本身各方面的壓力,使患者陷入羞愧、恐懼、悲觀等不良心境[1]?,F(xiàn)代醫(yī)療大力提倡人文關(guān)懷。人文關(guān)懷,即以人為本,一切以人為中心,予以生理的、心理的乃至心靈的尊重和關(guān)愛[2]。因此,在臨床診治工作中,應(yīng)緊緊抓住患者的心理特征和需求,不僅要為其提供治療,還要加強人文關(guān)懷,以滿足不同病人的精神需求,達到身心健康的目的。

      2 皮膚病和性病診治中的人文關(guān)懷缺失

      2.1 醫(yī)學(xué)技術(shù)層面的人文缺失近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步極大促進了皮膚科診療技術(shù)的發(fā)展,如皮膚激光治療、光動力療法、表皮移植、皮膚磨削等,這些治療很大程度上依賴于現(xiàn)代化的儀器。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在使許多難治性皮膚病的治療問題迎刃而解的同時,也使傳統(tǒng)的以人為核心的從醫(yī)準則逐漸發(fā)生了偏移,出現(xiàn)了以醫(yī)學(xué)技術(shù)為核心,而忽視了維護患者利益,滿足患者情感的需求[3]。在臨床治療過程中,如果只有高精尖的技術(shù)和冰冷的儀器,卻缺少溫暖的話語,通俗的講解,詳細的告知,周到的服務(wù),患者同樣會覺得不盡如人意,其滿意度會大打折扣[4]。

      2.2 醫(yī)患關(guān)系層面的人文缺失近年來醫(yī)患關(guān)系緊張,患者對醫(yī)生缺乏信任,動輒就投訴甚至起訴醫(yī)生,使醫(yī)生處于“如履薄冰,如臨深淵”的境地,一些醫(yī)生為了自我保護,不敢為患者承擔(dān)風(fēng)險。雖然皮膚科主要以認“癥”為主,但有些皮疹就診時不典型,且發(fā)展變化很快;有些全身性疾病通常以皮疹為主訴就醫(yī),在全身癥狀未出現(xiàn)時,其診斷也很難得出;有些皮疹僅憑肉眼很難判斷,必須結(jié)合組織病理等檢查才可以確診。因此,有些皮膚科疾病存在著復(fù)雜性和不確定性,醫(yī)生很難一下就說明病情、診斷和預(yù)后問題,往往使用寬泛概括和不確定的語言交待病情,部分患者得不到確切答案,就不能理解和接受。在醫(yī)患之間失去了最基本的信任時,醫(yī)患關(guān)系就會日趨緊張,并可能惡性循環(huán)下去

      2.3 醫(yī)院管理層面的缺失現(xiàn)在的患者無論大病小病,往往集中于大醫(yī)院,使得大醫(yī)院人滿為患,醫(yī)生編制相對緊張,工作量增大。如皮膚科門診在夏季皮膚病高發(fā)季節(jié)每日可接診300-500人,即便如此,還經(jīng)常需要加班加點,否則就難以完成工作。在業(yè)余時間,醫(yī)生還需要不斷學(xué)習(xí)和提高,才能跟上飛速發(fā)展的各種醫(yī)學(xué)新進展。因此,目前醫(yī)院醫(yī)生的工作量大,壓力大等現(xiàn)實問題也使得醫(yī)生難以貫徹真正的人文關(guān)懷。

      3 皮膚病和性病診治中的人文關(guān)懷實施

      3.1 社會及醫(yī)院方面 衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校等部門對人文關(guān)懷的重視程度直接影響著醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的發(fā)展,醫(yī)療行政主體應(yīng)在政策、教育、管理等方面大力提倡人文關(guān)懷,使之與醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展齊頭并進。目前,一些發(fā)達國家在醫(yī)學(xué)教育中重視引入人文教育,注重人文知識的傳授及人文精神的滲透,這是值得我們學(xué)習(xí)的。

      另外,醫(yī)院的診療環(huán)境也應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷。因為環(huán)境能夠?qū)θ说纳砗托睦硇纬烧婊蜇撁娴挠绊懀?]。醫(yī)院應(yīng)注重綠化,候診大廳應(yīng)寬敞明亮,設(shè)置足夠座椅,播放院內(nèi)短片或設(shè)置電腦觸摸屏,內(nèi)容可包括各種藥品及各項檢查、治療價格一覽表,醫(yī)院及醫(yī)生簡介等。皮膚病、性病科候診區(qū)可設(shè)立宣傳板,介紹常見的皮膚病和性病臨床特點、預(yù)防、護理及治療等知識,幫助患者在就診時更好地了解自己的疾病。

      3.2 醫(yī)生方面醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在深層次上反映的是對人的生命的平等和尊重,即既要尊重自己,尊重自己的職業(yè),又要尊重病人,而且這種尊重是建立在平等的基礎(chǔ)之上[6]。

      一方面醫(yī)生應(yīng)注重儀表善于溝通。衣著整潔,舉止文雅,尊重他人的醫(yī)生會給患者留下良好的印象。如果皮膚科醫(yī)生能夠進行仔細的認真和出診,加以必要的檢查,就會贏得患者的信任,有利于疾病的診治。另一方面,要注意溝通技巧。醫(yī)生要根據(jù)不同對象、不同情境、不同問題來選擇談話的內(nèi)容,盡量要通俗易懂、深入淺出[7]。

      3.3 患者方面 構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系,需要醫(yī)患雙方共同努力。當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域為約束醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為制定了許多規(guī)章制度,對提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)起到了積極的推動作用。但目前卻沒有規(guī)章制度來約束患者就醫(yī)過程中的行為,這在某種程度上助長了不文明就醫(yī)的行為。少數(shù)患者不遵守醫(yī)院規(guī)章,不尊重醫(yī)務(wù)人員的人格和尊嚴,甚至出現(xiàn)謾罵毆打醫(yī)務(wù)人員、圍攻醫(yī)院等社會現(xiàn)象,不僅干擾了正常的醫(yī)療秩序,也傷害了醫(yī)患關(guān)系。

      在對待醫(yī)患矛盾的問題時,社會輿論、媒體導(dǎo)向也往往認為患者是“弱勢群體”,因此傾向于同情患者而指責(zé)醫(yī)院或醫(yī)生[8]。在如此不利的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)院往往會對醫(yī)務(wù)人員提出更為嚴格甚至苛刻的要求,在一定程度上傷害了醫(yī)務(wù)工作者的情感,影響了人文關(guān)懷的實施。因此,患者本身也應(yīng)該提高自身素質(zhì),對人文關(guān)懷的實施作出貢獻。

      [1]朱國興,陸春.關(guān)于性病學(xué)臨床教學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),1999,12(2):8-9.

      [2]諶永毅,方立珍.護患溝通技巧[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004.

      [3]王興東,冷明祥.化解醫(yī)患矛盾亟需人文關(guān)懷回歸[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2004,15(6):133-135.

      [4]姚堅.建立良好醫(yī)患溝通 推進和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2010,23(1):28 -29.

      [5]祝春梅.實施人文關(guān)懷促進性病患者身心康復(fù)[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(4):603 -604.

      [6]光玲.淺談醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷[J].中國科技信息,2006,12(11):251.

      [7]梁業(yè)梅.護患溝通十大技巧應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(5):123 -125.

      [8]王傲雪,黃淑鳳,巴東霞,程現(xiàn)昆.皮膚病和性病診治中的人文關(guān)懷[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2010,23(5):36-37.

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