ABND排班模式的探討

高祝英，王海霞，郝艷

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護理部，甘肅蘭州730000）

ABND排班模式的探討

高祝英，王海霞，郝艷

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院護理部，甘肅蘭州730000）

ABND排班模式；滿意度；護理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護士的工作量越來越大，而由于歷史原因，目前各級醫(yī)院普遍存在著護士缺編的現(xiàn)象。如何通過更加合理地利用護理人力資源解決工作量增加帶來的人手進一步短缺的問題,已成為目前護理管理者亟待解決的問題[1]。我院新醫(yī)療綜合大樓的投入使用，使得床位增加，臨床護理人員數(shù)量不足，而新聘的部分護士目前尚不能完全勝任護理工作。因此，我們打破傳統(tǒng)護理排班方法，探討出一種適合我院現(xiàn)狀的ABND排班模式，并于2011年7月在消化科病房試運行。經(jīng)過3個多月的臨床實踐，證實效果較好，得到了患者的認(rèn)可和醫(yī)生的贊同，即將在全院推廣。現(xiàn)將其介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消化科開放床位61張，護理人員20名，其中護士長1名，主管護師2名，護師5名，護士12名（包括新聘護士5名）。主要收治消化內(nèi)科患者，收治患者的特點為危重患者多、內(nèi)鏡檢查治療患者多，基礎(chǔ)護理及?？谱o理的工作量大。

1.2 班次設(shè)置

在充分考慮患者需求及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求的前提下，設(shè)置ABND班次。即：A班8：00～16：00；B班8：00～12：00，16: 00～20:00；N班20：00～8：00(12h)；D班8:00～12：30，14: 30～17：30。

1.3 排班方案

1.3.1 責(zé)任護士分管病床制度患者從入院到出院有相對固定的責(zé)任護士負責(zé)，其各項治療及護理工作都由該責(zé)任護士完成。1.3.2小組責(zé)任包干制1名護士負責(zé)6～8張床，2名護士為1個責(zé)任小組，其中1名高年資的護士任責(zé)任組長。依據(jù)消化科的床位數(shù)、患者的病情輕重安排8名責(zé)任護士。責(zé)任護士分別安排A班4人、B班4人，各責(zé)任小組有1人上A班、1人上B班。

1.3.3 N班固定4名護士2人1組(其中高年資護士1名)，上班1天休息1天。采用護士自愿報名，科室績效傾斜的辦法，以鼓勵護士參與N班。

1.3.4 D班4名護士護士長、辦公、藥療、外勤各1人。

1.3.5 機動4名護士節(jié)假日輪班、婚假、產(chǎn)假、公休假等。1.3.6各班次均有新老護士搭配上班

2 效果

2.1 減少交接班次數(shù)，縮短交接班時間，提高交接班質(zhì)量

傳統(tǒng)排班方式一天之內(nèi)要進行5次全病房的交班，而ABND排班全病房交班次數(shù)減少至2次，責(zé)任小組內(nèi)部兩人之間小交接2次，從而簡化護理工作程序，使每一位患者的治療護理工作相對能較為集中地在一個班次由同一位護士完成，減少交接班內(nèi)容，節(jié)省了時間，從而有效地提高護理時數(shù)，真正把護理時間還給患者。

2.2 加強薄弱時段的護理，保證護理安全

傳統(tǒng)的排班方式：中午時段2名護士，小夜、大夜各1名護士，節(jié)假日值班4名護士。而ABND排班方式：中午時段4名護士，夜班2名護士，節(jié)假日值班6名護士。每個班次均采用新老搭配方式，加強了中午、夜間、節(jié)假日薄弱時段的護理力量，從而提高護理質(zhì)量，保證患者安全。

2.3 減輕護理人員的心理壓力及工作負荷

一項關(guān)于護理人員現(xiàn)狀的調(diào)查顯示：76.96%的護士感到工作強度大，89.01%的護士擔(dān)心工作出錯[2]。傳統(tǒng)的排班方式白天1名護士負責(zé)一組30名患者，小、大夜班各1名護士，且以年輕者居多。護士的工作負荷重、心理壓力大，影響護士的身心健康。而ABND排班方式1名護士負責(zé)6～8名患者，夜班有2名護士值班，而且由于新老搭配值班，減輕年輕護士和夜班護士獨立上班時的精神壓力和工作壓力，有利于護理人員的身心健康。

2.4 提高護理隊伍的整體素質(zhì)

新的排班模式讓不同層次、不同能力和經(jīng)驗的護士都包患者，激發(fā)了每名護士奮發(fā)進取精神，由高年資護士對低年資護士進行有針對性的臨床指導(dǎo)、幫助，護士有充分的專業(yè)成長空間和時間。因此，年輕護士的成長強化了臨床崗位傳、幫、帶，高年資護士的價值體現(xiàn)了專業(yè)成就感。為?？谱o士的培養(yǎng)與護理專業(yè)的發(fā)展搭建并開放了管理平臺。主管患者的護士可跟主任查房，不斷提升專業(yè)知識，培養(yǎng)年輕護士?？谱o理知識，從而積累臨床經(jīng)驗[3]。

2.5 營造和諧的護患關(guān)系，提高住院患者滿意度

ABND排班模式推行責(zé)任護士分管病床制度，對患者而言，護理的連續(xù)性更有保證。護士相對固定，有利于護患溝通，增加了患者的歸屬感、安全感，使護理人員“以患者為中心”的服務(wù)得到了真正體現(xiàn)，工作職責(zé)不再局限于只執(zhí)行醫(yī)囑、書寫護理記錄，而深入病房，了解患者治療需求、護理需求的個性和特殊性，并根據(jù)實際情況施以相應(yīng)的個性化護理，護士與患者溝通良好，達到預(yù)期的目的[4]，患者滿意度從93.06%提高到98.66%。

2.6 加強醫(yī)護協(xié)作，醫(yī)療、護理質(zhì)量進一步得到保障

ABND排班模式實行了責(zé)任護士分管床制度，由相對固定的醫(yī)生和護士負責(zé)相應(yīng)的患者，使醫(yī)、護、患3者做到無縫連接、溝通暢通，同時又減少交接班次數(shù)，使護士有更多時間為患者進行健康教育和跟醫(yī)生查房，更好地實踐了臨床3貼近，回歸護理本源，保證臨床治療、護理工作的高質(zhì)高效。

2.7 提高護理管理效率

我院采用新的管理方法的同時引入護理質(zhì)量控制及績效考核機制，醫(yī)院督查組、護理部督查組每月對各科室進行護理質(zhì)量督查，督查結(jié)果與科室績效掛鉤。ABND排班模式做到責(zé)任護士包患者，工作責(zé)任明確，便于護理質(zhì)量的追蹤及績效考核，提高管理效率。

3 結(jié)語

護士排班和排班管理是護理管理的重要內(nèi)容之一，我們認(rèn)為只有充分、合理地利用人力資源,找到一些科學(xué)合理的方法和措施并在工作中有效地得以實施，才能充分體現(xiàn)“以患者為中心“的理念，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能在護理人員相對不足的情況下達到最佳的護理管理目標(biāo)。

[1]謝屹紅.護士排班方式與護理人力資源的合理利用[J].中國實用護理雜志，2004，20（4）：65.

[2]劉曉榮.部分軍隊醫(yī)院護理人員現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9（2）：155-156.

[3]李素娥，熊蓮花，張靜玉，等.實施APN排班模式的研討[J].全科護理，2009，7（3）：814-815.

[4]龐娜裕，莫小眉.APN排班的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（18）：3327-3329.蕢

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1671-1246（2012）12-0133-02