淺談助產(chǎn)護生實習帶教模式

鞏靈巧，王巖

（慶陽市人民醫(yī)院產(chǎn)科，甘肅慶陽745000）

淺談助產(chǎn)護生實習帶教模式

鞏靈巧，王巖

（慶陽市人民醫(yī)院產(chǎn)科，甘肅慶陽745000）

實習是助產(chǎn)護生接觸臨床的第一階段，對護士的成長有著重要意義。為了提高助產(chǎn)護生的帶教質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)士，保障新生兒和產(chǎn)婦的安全與健康。慶陽市人民醫(yī)院產(chǎn)科自2008年7月至2011年12月在實踐中不斷探索，建立一套新的助產(chǎn)護生帶教方法，培養(yǎng)一批又一批實用型、綜合型助產(chǎn)人才。

助產(chǎn)護生；實習帶教；模式

助產(chǎn)學是一門實踐性極強的科學，作為助產(chǎn)士除應具備基礎護理技能外，還必須具有很強的助產(chǎn)技能、高度的責任心、敏銳的觀察能力及特殊情況下的應變能力[1]。實習是助產(chǎn)護生接觸臨床的第一階段，其質(zhì)量高低關(guān)系著護生以后的工作質(zhì)量，直接影響到新生兒和產(chǎn)婦的安全與健康。做好助產(chǎn)護生的帶教工作是培養(yǎng)助產(chǎn)士的重要環(huán)節(jié)，稱職的帶教教師和正確的帶教方法是帶教成功的關(guān)鍵。為了提高助產(chǎn)護生的帶教質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)士以適應日新月異的醫(yī)學發(fā)展需要，我科自2008年7月至2011年12月在實踐中逐漸探索并建立了一套新的助產(chǎn)護生帶教方法。

1 加強助產(chǎn)帶教教師的隊伍建設

帶教教師的素質(zhì)直接影響帶教質(zhì)量。我科選拔一批具有高度的責任心、高尚的職業(yè)道德和奉獻精神，專業(yè)理論扎實、基礎護理及助產(chǎn)技能熟練，具有較強的語言表達能力和五年以上工作經(jīng)驗的大專及以上學歷，且?guī)Ы谭椒`活的助產(chǎn)師，實行一對一相對固定的帶教。帶教教師定期交流經(jīng)驗，共同做好帶教工作。

2 制訂教學方案

2.1 實行一對一相對固定的帶教模式

助產(chǎn)工作專業(yè)性強，風險大，要求帶教教師手把手帶教，以保證助產(chǎn)護生掌握最科學的理論知識及操作技能，待護生掌握技術(shù)后還要做到放手不放眼，或護生操作之后帶教教師復查等。保證助產(chǎn)工作質(zhì)量，防止護理差錯發(fā)生。例如產(chǎn)程的觀察、肛查、陰查、會陰側(cè)切與縫合技術(shù)、接生動作要領(lǐng)、新生兒復蘇、特殊用藥等都需要帶教教師的言傳身教，反復示范講解，讓實習護生能近距離看清，聽清，循序漸進地學會助產(chǎn)技術(shù)。另外，一對一帶教時，帶教教師要能根據(jù)護生的特點制訂教學方案，提高護生的學習興趣和教學效果，還可以針對護生的薄弱點加強教學，重點示范，加強溝通，建立融洽良好的師生關(guān)系，有利于教學質(zhì)量的提高[2]。

2.2 分階段合理安排實習時間及內(nèi)容

助產(chǎn)護生一般總實習時間為8～10個月，其中在產(chǎn)科實習時間為5個月共21周時間，我們將其分為4個階段。

（1）第一階段（共3周）病房實習，實習目標：了解產(chǎn)科的工作環(huán)境及性質(zhì)，強化護生的風險意識，培養(yǎng)慎獨精神，使護生掌握產(chǎn)科臨床基礎護理工作。內(nèi)容要求：①掌握基礎護理操作技術(shù)，如肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、靜脈輸液、備皮、導尿、無菌技術(shù)操作、心電監(jiān)護技術(shù)等；②掌握產(chǎn)科護理常規(guī)及產(chǎn)科常用護理技術(shù)，如胎心音聽診、胎位檢查、產(chǎn)后子宮復舊的觀察、會陰擦洗等；③熟悉產(chǎn)科常見合并癥及并發(fā)癥的護理等。此階段實習結(jié)束后進行考核，考核合格者進入產(chǎn)房實習，如考核不合格，延長第一階段的實習時間。

（2）第二階段（共3周）產(chǎn)房實習初級階段。實習目標：使護生熟悉產(chǎn)房工作環(huán)境、工作流程及工作制度，培養(yǎng)護生吃苦耐勞、不怕臟不怕累的工作精神。內(nèi)容要求：①熟悉產(chǎn)房環(huán)境和布局，了解產(chǎn)房工作特點及基本流程，認識各種無菌包、器械的用途及消毒方法；②掌握臨產(chǎn)孕婦、產(chǎn)婦的基礎護理及心理護理，學會助產(chǎn)的基本操作方法，如規(guī)范的骨盆測量、會陰部消毒，主動練習針持使用技巧、縫合、打結(jié)技術(shù)等；③掌握各種表格的填寫及醫(yī)療文書的書寫，了解相關(guān)法律法規(guī)，了解個人防護措施和無菌操作要領(lǐng)。

（3）第三階段（共3周）產(chǎn)房實習中級階段。實習目標：使護生熟悉助產(chǎn)理論知識及技術(shù)操作方法，培養(yǎng)助產(chǎn)護生的責任意識。內(nèi)容要求：①學會劃分和觀察產(chǎn)程及產(chǎn)程中特殊藥物的應用方法、適應證、禁忌證。逐步進行實踐操作，如帶無菌手套、穿無菌衣、鋪無菌臺、肛查、陰查、剖宮產(chǎn)病人術(shù)前準備等；②觀摩學習會陰保護手法，新生兒臍帶處理，協(xié)助胎盤娩出和胎盤檢查方法；③學會新生兒的肌肉注射和皮下注射，掌握助產(chǎn)巡回護士的工作要領(lǐng)。第二、三階段實習結(jié)束后進行考核，合格者進入第四階段實習，考核不合格者，延長實習時間。待考核合格后進入第四階段。

（4）第四階段（共12周）產(chǎn)房實習最后階段。實習目標：使護生掌握并能運用助產(chǎn)技術(shù)，增加護生實習的成就感，培養(yǎng)護生進步的積極心。內(nèi)容要求：在鞏固前兩個階段學過的內(nèi)容的基礎上進一步加大練習力度，達到護生熟練掌握基本操作的目標。①學會會陰神經(jīng)阻滯麻醉，會陰側(cè)切與縫合術(shù)及Ⅰ、Ⅱ度會陰裂傷縫合術(shù)；②熟練掌握助產(chǎn)巡回工作和醫(yī)療文件書寫，對產(chǎn)程異常情況會用醫(yī)學術(shù)語描述記載報告；③初步掌握危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作，妊娠合并癥、并發(fā)癥的觀察治療和特殊護理；④能夠獨立完成引產(chǎn)、單胎順產(chǎn)助產(chǎn)工作。本階段結(jié)束，要求每名護生都能獨立完成15例以上單胎接生任務，實習結(jié)束進行考核評分。

3 創(chuàng)新教學方法

3.1 明確目標教學

首先要求助產(chǎn)護生明確實習及考核的內(nèi)容、目標。每一階段實習結(jié)束考核合格后方可進入下一階段實習。

3.2 理論實踐相結(jié)合

結(jié)合實習進度每周進行集中理論授課一次。理論知識的薄弱也會影響助產(chǎn)護生的實習質(zhì)量，通過臨床實習，護生對理論知識的理解更深刻，同時護生也可以帶著問題去實習，提高護生實習的積極性及主動性。

3.3 帶、學互動

帶教教師應根據(jù)不同的實習階段選擇不同的教學方法，例如多媒體視頻、模型模擬示范、臨床觀摩教學、病例討論等，多鼓勵、多肯定，采取賞識教育。護生如有錯誤，給予委婉的教導，防止損傷護生的實習興趣，鼓勵護生不斷進步。

3.4 采用互動式教學法

帶教教師可結(jié)合病例進行設問、模擬、反問，鞏固理論知識和操作技能，培養(yǎng)護生的評判思維，與護生進行有針對性的學習、溝通和交流。

3.5 人性化教育

對護生做到“三心”（即關(guān)心，關(guān)心其生活進步；耐心：耐心講解幫助；細心：細心檢查操作），以增強其自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私的心理素質(zhì)。

4 定期進行教學評價

定期檢查帶教教師和助產(chǎn)護生的操作情況，同時要求助產(chǎn)護生及時反饋帶教教師的帶教情況，征求助產(chǎn)護生對帶教的意見和要求，及時了解教學中存在的問題，改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。在助產(chǎn)護生出科時，結(jié)合科室工作特點，重點考核護生運用護理程序的能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應急配合能力；理論考核采取理論考試與平時提問相結(jié)合的方式，并將評價結(jié)果及時反饋給護生，說明理由，使其改進學習方法，使護生在今后工作中發(fā)揮自己的特長，更好地工作。

在2008—2010年間，我科通過認真帶教，不斷摸索和改進帶教模式，培養(yǎng)了一批又一批實用型、綜合型助產(chǎn)人才，并從實習護生中選拔了5名優(yōu)秀助產(chǎn)護生留科工作。

[1]王席偉.助產(chǎn)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]汪厲思.一對一帶教在臨床實習中的作用[J].吉林醫(yī)學，2010（29）：92-93.蕢

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1671-1246（2012）12-0106-02