淺談人體解剖標(biāo)本制作的經(jīng)驗與體會

張海峰，龐胤，孫楊

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州061001）

淺談人體解剖標(biāo)本制作的經(jīng)驗與體會

張海峰，龐胤，孫楊

（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北滄州061001）

滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校采用嚴(yán)格先進的制作流程，經(jīng)過科學(xué)的設(shè)計精心的選材、一系列細致的加工，制作了大量精美的人體解剖標(biāo)本，并構(gòu)成系統(tǒng)、局部、斷層等多個系列。人體解剖標(biāo)本制作既能豐富教學(xué)資源，同時又可提高教師的實踐能力。

解剖學(xué)；人體解剖標(biāo)本；制作

人體解剖標(biāo)本是解剖學(xué)教學(xué)的重要組成部分，理論教學(xué)僅給予學(xué)生一個初步的理性認(rèn)識，要想真正理解和掌握解剖學(xué)，只有通過觀察這一途徑。因此，人體解剖標(biāo)本的質(zhì)量將直接影響到解剖學(xué)的教學(xué)效果。如何使人體解剖標(biāo)本充分展示解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，如器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置及毗鄰，滿足學(xué)生的職業(yè)需求，成為人體解剖標(biāo)本制作的首要問題。下面談一下我校人體解剖標(biāo)本制作的經(jīng)驗與心得，供大家參考。

1 人體解剖標(biāo)本的制作流程

1.1 選材

選擇好材料是制作人體解剖標(biāo)本的第一步，也是非常重要的一步。我們主要選擇以青壯年為主的新鮮尸體，尸體越新鮮越好，要求體形正常、體態(tài)勻稱、皮下脂肪組織少、無生理缺陷和特殊疾病。按照人體解剖學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢放置，經(jīng)傳統(tǒng)的福爾馬林（甲醛）灌注浸泡，浸泡時間為6個月左右，同時根據(jù)需要做一些造影、充填等處理。

1.2 劃線定位

根據(jù)臨床需要，以體表標(biāo)志為依據(jù)，用彈線法在尸體表面進行定位和劃線，深度為1～2 cm。劃線時首先要定出基準(zhǔn)線，必要時用CT或MRI驗證。然后以基準(zhǔn)線為基礎(chǔ)劃出鋸切線。頭部的水平線以眶下緣至外耳門中心的連線為基線；頸部則以舌骨體平面為基線；頭部的冠狀線以兩外耳門上緣間連線的垂直線為基線，頭部的矢狀線以頭頸正中矢狀線為基線；軀干的水平線以胸骨角平面為基線，冠狀線以腋中線為基線，矢狀線以軀體前后正中線為基線；四肢的橫斷層從近端水平線切至遠端，關(guān)節(jié)的冠狀斷層和矢狀斷層以其冠狀軸和矢狀軸為基線。

1.3 分解尸體

我們采用MJ-346B型細木工帶鋸機進行鋸切。鋸切前首先要調(diào)試儀器的穩(wěn)定性并進行試鋸，儀器運行良好后方可進行尸體鋸切。由于材料較大，鋸切時不易控制，我們往往要先將處理后的尸體進行分割。頭頸與軀干的分割在胸骨角平面進行;腹部的分割在兩側(cè)肋弓最低點連線的平面進行。鋸切時用力要平穩(wěn)、均勻，不可左右擺動，標(biāo)本的推進速度要適當(dāng)。要隨著劃線的部位推進，并注意對稱性，出現(xiàn)偏差要及時調(diào)整。切好的標(biāo)本要按順序排好并做好標(biāo)記和編號[1]。

1.4 標(biāo)本粗處理

首先將分割好的標(biāo)本放到室溫下或者用細小的流水沖洗，力求標(biāo)本的結(jié)構(gòu)仍保持原位。然后采用精細外科手術(shù)方法對器官的游離結(jié)構(gòu)進行原位縫合（此過程一定要在標(biāo)本徹底沖洗前進行，以免標(biāo)本結(jié)構(gòu)的丟失或錯位）。縫好后的標(biāo)本用流水沖洗，用毛刷洗凈斷面上的附著物、血管內(nèi)的凝血塊和消化管的內(nèi)容物。針對所做標(biāo)本要求觀察的目的，去除不要的組織結(jié)構(gòu)，在去除過程中一定要小心，逐層剝除，盡量不要損傷要觀察的結(jié)構(gòu)。如果標(biāo)本一次沒有處理完則要浸泡于防腐液中，直至完全處理好。

1.5 精細加工

將處理好的標(biāo)本放入10%的雙氧水中進行漂白，浸泡時間約為12 h。漂白時雙氧水的濃度和漂白時間要根據(jù)標(biāo)本情況嚴(yán)格控制，并隨時觀察進行調(diào)整，以免標(biāo)本顏色失真，影響標(biāo)本的質(zhì)量和觀察效果。漂白后的標(biāo)本用流水徹底沖洗，然后取出、晾干。在晾干的標(biāo)本上涂刷20%～30%的明膠液兩次、晾干，為了節(jié)約時間可以利用吹風(fēng)機吹干。對于一些特殊的標(biāo)本必要時可拍照、錄像等，以獲取有關(guān)的數(shù)據(jù)和資料。

2 標(biāo)本封裝

根據(jù)標(biāo)本的大小、形狀和厚度，選用不同厚度的透明平有機玻璃板制作與標(biāo)本形狀和大小相吻合的標(biāo)本盒。用三氯甲烷（氯仿）連接結(jié)合面，在標(biāo)本盒側(cè)面用電鉆鉆一小孔，以備注藥防腐。將刷膠和晾干后的斷層標(biāo)本放入相應(yīng)的標(biāo)本盒內(nèi)，加封上蓋，經(jīng)側(cè)面注水孔注入與灌注液相同的保存液。然后封堵注液孔，保存。注意結(jié)合面和注液孔的連接一定要緊密，以免日后損壞和漏水。以前都是用福爾馬林（10%的甲醛溶液）作為保存液，現(xiàn)在保存液改用甲醇溶液再配以甘油和工業(yè)乙醇的混合液（3者的比例約為1：3：10）來保存標(biāo)本，這樣標(biāo)本的保存效果更好，而且刺激性氣味明顯減輕[2]。

3 拋光透明

標(biāo)本盒成型或封裝標(biāo)本后均可進行拋光處理，使標(biāo)本盒光潔透明，以利于標(biāo)本的觀察和研究。實踐證明用拋光布輪和拋光膏拋光效果較好，也可用細水砂布擦拭需拋光的部位。用厚棉布蘸質(zhì)地較粗的牙膏用力反復(fù)擦拭，也可起到一定的拋光效果[3]。

4 制圖

為了更準(zhǔn)確地展示標(biāo)本，每一件標(biāo)本都應(yīng)制作一張與實物一致的彩圖，并標(biāo)注出重要結(jié)構(gòu)的名稱。與標(biāo)本相比，圖示具有清晰、準(zhǔn)確的特點。

5 成果

此法制作的標(biāo)本，結(jié)構(gòu)完整、清晰，而且層次分明、色澤美觀，觀察起來一目了然。同時，每件標(biāo)本均配有圖示標(biāo)注，為學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)提供了多角度、多層次的信息。經(jīng)過制作這些標(biāo)本，學(xué)校已建成9個實驗室，分3個系列：第一系列為系統(tǒng)器官，第二系列為人體局部器官（四肢肢部、頭頸部、胸部、腹部、盆部），第三系列為人體斷層。這種設(shè)計理念，體現(xiàn)了人體結(jié)構(gòu)的內(nèi)在聯(lián)系，突出了醫(yī)學(xué)各專業(yè)的特點。

標(biāo)本是提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量、保證解剖學(xué)教學(xué)工作順利完成的重要一環(huán)。標(biāo)本制作不僅豐富了教學(xué)資源，而且鍛煉了教師與學(xué)生的動手能力，還可以進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。

[1]王順，姜樹學(xué).人體斷層標(biāo)本制作[J].解剖學(xué)報，1995，18（3）:557.

[2]于頻，劉正津，孫慶榮.解剖學(xué)技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

[3]文小舟，楊科球，漆光平，等.斷層影像解剖標(biāo)本盒的制作技術(shù)[J].中國局解手術(shù)學(xué)雜志，2002（2）：157.

[4]張朝霞.開放性實驗在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中的實踐[J].解剖學(xué)雜志，2008，31（1）:91，106.蕢

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1671-1246（2012）12-0105-02