提高藥學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討

張麗男，高子彬，孫勇軍，謝英花，戎欣玉

（河北科技大學(xué)化學(xué)與制藥工程學(xué)院，河北石家莊050018）

提高藥學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討

張麗男，高子彬，孫勇軍，謝英花，戎欣玉

（河北科技大學(xué)化學(xué)與制藥工程學(xué)院，河北石家莊050018）

如何提高藥學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，讓這門課程變得通俗易懂，并能夠調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，摸索出一套靈活多變、多種教學(xué)方式綜合利用的教學(xué)方法，是生理學(xué)教學(xué)過程中需要不斷探索的問題，也是教學(xué)改革的目的。

藥學(xué)專業(yè)；生理學(xué)；教學(xué)探索

長期以來我國高校藥學(xué)教育通常以藥品為中心來設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)計(jì)劃和知識結(jié)構(gòu)，課程設(shè)計(jì)以化學(xué)模式為主[1]，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基本知識課程只占很小的比例，內(nèi)容上缺乏與臨床學(xué)科的橫向聯(lián)系，大大限制了學(xué)生的就業(yè)范圍。生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)也是一門理論性比較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生通過對該課程的學(xué)習(xí)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下必要的理論基礎(chǔ)。但由于這門課程內(nèi)容抽象繁雜，難以理解、記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)有一定難度，往往難以達(dá)到理想的效果。如何在今后的生理學(xué)教學(xué)中提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能很快適應(yīng)藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)和實(shí)踐，滿足藥學(xué)教育和學(xué)科發(fā)展的需要，便成為擺在教師面前的一項(xiàng)艱巨任務(wù)?，F(xiàn)從生理學(xué)知識與日常生活、臨床疾病緊密結(jié)合的教學(xué)模式，生理學(xué)知識與藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)緊密結(jié)合的教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)模式3個(gè)方面來詳細(xì)介紹藥學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)。

1 采用日常生活—生理學(xué)知識—臨床疾病緊密結(jié)合的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性

生理學(xué)的理論性很強(qiáng)，有一些基本概念和作用機(jī)理復(fù)雜而抽象，學(xué)生常常感到難以理解。因此，教師在課程教學(xué)中緊密聯(lián)系日常生活、臨床疾病及其相關(guān)藥物，從學(xué)生熟悉的事例中提出相關(guān)的生理學(xué)問題，生動(dòng)形象的例子可以使這些問題變得簡單明了，易于理解記憶，而不是抽象的記憶概念。

例如：炒菜時(shí)放鹽過早會導(dǎo)致菜外滲透壓增高，菜內(nèi)的水分會很快滲出，導(dǎo)致出湯多及水溶性維生素的丟失。所以，炒菜時(shí)不宜先放鹽。這是利用了化學(xué)課中的重點(diǎn)內(nèi)容：溶液的滲透壓的概念。聯(lián)系學(xué)生以前學(xué)過的知識，并結(jié)合臨床上常用的等滲溶液（如0.9%的NaCl溶液，5%的葡萄糖溶液）的例子，進(jìn)一步鞏固并拓展生理學(xué)新的知識點(diǎn)（膠體滲透壓和晶體滲透壓）。又如：臨床上利用高滲葡萄糖溶液可提高血液的滲透壓，能產(chǎn)生組織脫水及暫時(shí)性利尿作用，用于治療腦水腫、肺水腫及降低眼壓。由此延伸到糖尿病病人的臨床典型癥狀：“三多一少”，即多飲、多食、多尿及消瘦。糖尿病在臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。（1）由于血糖濃度增加，超過腎糖閾，部分葡萄糖經(jīng)腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，導(dǎo)致小管液滲透壓增高，妨礙了水的重吸收（即滲透性利尿），出現(xiàn)多尿。（2）由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。多飲則進(jìn)一步加重多尿。（3）由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取、利用葡萄糖的能力下降，雖然血糖處于高水平，但組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食。（4）由于機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng)，消耗過多，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。通過這樣系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，加深學(xué)生對所學(xué)生理學(xué)知識的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力。

2 采用藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)—生理學(xué)知識緊密結(jié)合的教學(xué)模式，鞏固加深學(xué)生對生理學(xué)知識的理解

生理學(xué)為藥學(xué)專業(yè)后續(xù)的藥理學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、藥劑學(xué)等多門主干課程奠定了基礎(chǔ)。作為藥學(xué)工作者，要想全面掌握藥物的合成、天然藥物及合成藥物的理化特性、制劑及其理化性能等專業(yè)知識，且在尋找和開發(fā)新藥、研究藥物毒理及藥理作用、選擇制劑配方與劑型等方面有所作為，就必須學(xué)好生理學(xué)。

例如：動(dòng)脈血壓的形成有一個(gè)前提（足夠的血液充盈于心血管系統(tǒng)）、兩個(gè)基本條件（動(dòng)力：心臟射血；阻力：外周阻力）及主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用。由此延伸到影響動(dòng)脈血壓的5個(gè)因素，依次是：循環(huán)血量與血管容積之比、每搏輸出量及心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性。聯(lián)系到抗高血壓藥物及其機(jī)理：（1）降低循環(huán)血量的藥物：利尿劑（如氫氯噻嗪）；（2）降低每搏輸出量及心率的藥物：β受體阻滯劑（如普萘洛爾）；（3）降低外周阻力的藥物：鈣拮抗劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、α受體阻滯劑（如胍乙啶）、血管擴(kuò)張藥（如肼屈嗪）、中樞性降壓藥（如可樂定）。

又如：可結(jié)合眼部的生理特點(diǎn)，將知識擴(kuò)展至眼部的給藥系統(tǒng)，為今后藥劑學(xué)的教學(xué)埋下伏筆。多年來，眼用劑型多是溶液劑。但是，由于眼睛特有的保護(hù)機(jī)制，如由于結(jié)膜囊容積小和鼻淚導(dǎo)管的作用，使液體劑型滴入結(jié)膜囊中能夠迅速從鼻淚導(dǎo)管排除。此外，眨眼、各種反射引起的流淚（生理學(xué)特點(diǎn)），會通過引流將各類異物（包括藥物）從眼球表面快速沖刷清除。同時(shí)角膜的屏障作用也阻滯了藥物的迅速吸收。因此，這就導(dǎo)致藥物在眼睛內(nèi)停留的時(shí)間很短，眼部藥物的生物利用度非常低。滴眼液需多次反復(fù)給藥，應(yīng)用很不方便，特別是對于眼科手術(shù)后的病人。所以，為了延長藥物在眼部各組織的分布及滯留時(shí)間，提高生物利用度，固體、半固體的眼用膏劑及新劑型藥物越來越受到重視，如O/W型乳液、聚合凝膠、眼用脂質(zhì)體、眼用納米粒、眼用微球、眼用植入劑等。

再如：結(jié)合肺部的生理特點(diǎn)，將知識擴(kuò)展至肺部的給藥方式。肺由細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡組成，有巨大的吸收面積，且肺有豐富的毛細(xì)血管，肺泡內(nèi)的物質(zhì)極易轉(zhuǎn)移到血液中（即吸收）。因此，要想迅速發(fā)揮藥物作用，可采用氣霧劑吸入形式，立即起局部或全身治療作用。如支氣管哮喘的治療多采用沙丁胺醇?xì)忪F劑形式，主要由于肺部吸收的速度很快，不亞于靜脈注射，吸入后1～2min內(nèi)即起平喘作用。還有吸入麻醉藥經(jīng)氣道吸入產(chǎn)生全身麻醉作用，具有麻醉效能強(qiáng)、麻醉深度易于控制、肝腎功能影響小且多數(shù)以原形經(jīng)呼吸道排出、體內(nèi)分解少等優(yōu)點(diǎn)。

因此，通過結(jié)合藥學(xué)專業(yè)知識點(diǎn)、相關(guān)藥物及其機(jī)制，鞏固并拓展了生理學(xué)知識的教學(xué)模式，加深了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對生理學(xué)知識的理解，同時(shí)也鞏固了其對藥學(xué)知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

3 采用傳統(tǒng)教學(xué)—多媒體技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量

生理學(xué)知識點(diǎn)絕不是一張靜態(tài)圖可以說明問題的，它通常是一種動(dòng)態(tài)的規(guī)律，比如心臟的搏動(dòng)、血液的流動(dòng)、消化管的蠕動(dòng)等，配上文字說明及優(yōu)美的音樂，就能使原本抽象、難以理解的理論變得直觀、形象、有趣，也使學(xué)生容易理解和掌握。因此，我們要充分利用多媒體技術(shù)，制作一些集語言、圖像、文字、動(dòng)畫于一體的多媒體課件，喚起學(xué)生在課堂上主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，舉一反三，增進(jìn)理解，促進(jìn)記憶，從而提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率。例如：講到突觸傳遞的過程時(shí)，我們先給學(xué)生展示電鏡下的突觸結(jié)構(gòu)和突觸小泡，然后在幻燈片中重點(diǎn)顯示突觸結(jié)構(gòu)的示意圖和突觸的不同連接方式，并要求學(xué)生準(zhǔn)確地畫出突觸結(jié)構(gòu)，以加深學(xué)生對突觸的理解。同時(shí)反復(fù)播放突觸傳遞的F1ash動(dòng)畫，這一過程就描述得很清楚了[2]。

當(dāng)然，多媒體技術(shù)的應(yīng)用也有其弊端：教師與學(xué)生缺少交流、互動(dòng)，容易形成“滿堂灌”式的教學(xué)，反而會分散學(xué)生的注意力，從而降低學(xué)習(xí)效果。教師的教學(xué)不僅要有知識的傳播，還要有學(xué)生的反饋，更要有師生之間的情感交流。傳統(tǒng)的教學(xué)方法則通過教師對課程系統(tǒng)的理解、多方面知識的融會貫通可以幫助學(xué)生接受系統(tǒng)知識和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生的抽象和邏輯思維能力[3]。

4 結(jié)語

生理學(xué)教學(xué)中有目的、有針對性地采用緊密聯(lián)系日常生活、臨床疾病、藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，且傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)模式，進(jìn)一步鞏固、拓展生理學(xué)知識點(diǎn)，加深學(xué)生對生理學(xué)知識的理解，在提高教學(xué)質(zhì)量方面起到了積極的作用。

[1]王德才，高允生，李柏和.藥學(xué)專業(yè)本科必修課程設(shè)置現(xiàn)狀及分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003，15（5）：18-19.

[2]徐海偉，范曉棠.以突觸傳遞為主線講好神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)基本規(guī)律的體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2006（6）：585-586.

[3]隋國華，刁志紅.淺析教學(xué)中多媒體應(yīng)用的利與弊[J].科教文匯，2009（11）：108.蕢

G420

B

1671-1246（2012）12-0050-02

國家級化工制藥實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心資助