中職衛(wèi)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本增長(zhǎng)的原因分析與對(duì)策

周桂洪

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海536000）

中職衛(wèi)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本增長(zhǎng)的原因分析與對(duì)策

周桂洪

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海536000）

中職衛(wèi)校；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；成本增長(zhǎng)；原因分析；對(duì)策

如何控制實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)的利用效益、改革教學(xué)環(huán)境是值得我們認(rèn)真研究和探討的問(wèn)題。筆者就實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本增長(zhǎng)的原因、并就如何采取一些對(duì)策降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本的問(wèn)題談以下看法。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本的構(gòu)成

實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本分為固定成本和可變成本。固定成本包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器設(shè)備折扣、基礎(chǔ)設(shè)施折舊、教師課時(shí)津貼；可變成本包括藥品、試劑、一次性消耗材料、動(dòng)物、水電費(fèi)、儀器設(shè)備維修等。固定成本在一定時(shí)間內(nèi)是相對(duì)不變的，可變成本是變化的、可人為控制的。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本增長(zhǎng)的原因

2.1 高科技的發(fā)展與各種級(jí)別達(dá)標(biāo)評(píng)估

當(dāng)今社會(huì)大量的高科技、現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備充實(shí)到各級(jí)醫(yī)院，在理論教育與臨床實(shí)際相適應(yīng)的過(guò)程中，學(xué)校加大投資力度，增加大量先進(jìn)設(shè)備，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)固定成本急劇上升，各種形式的達(dá)標(biāo)評(píng)估使投資到實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的資金也明顯增多，購(gòu)置大量先進(jìn)儀器設(shè)備但利用率極低，甚至被擱置，致使實(shí)驗(yàn)教學(xué)固定成本增加。

2.2 一次性材料的使用

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及學(xué)校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，一些崗位實(shí)驗(yàn)人員相對(duì)缺少，為使實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行，原先使用的非一次性材料改為一次性材料，如免病、化學(xué)、生化等學(xué)科使用的玻璃儀器、試管，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)使用的一次性注射器、輸液管、彎盤(pán)和繃帶等。這些一次性材料的使用，確實(shí)免去了實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)人員大量的清潔、整理工作，減少了工作量，但實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本卻成倍增長(zhǎng)了。

2.3 購(gòu)買(mǎi)已配制好的試劑進(jìn)行實(shí)驗(yàn)

配制好的試劑的特點(diǎn)是直接使用、操作簡(jiǎn)單方便，但其成本確實(shí)是自制試劑的數(shù)倍甚至數(shù)十倍，如生化檢驗(yàn)甘油三脂（100ml/盒）的價(jià)格為200～300元，而自制的成本不到50元。目前，生化檢驗(yàn)課的各項(xiàng)生化指標(biāo)測(cè)定、免病課大部分實(shí)驗(yàn)都使用已配制好的試劑盒，使實(shí)驗(yàn)成本顯著增高。

2.4 重置實(shí)驗(yàn)，造成浪費(fèi)

當(dāng)前我國(guó)在實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面與國(guó)際先進(jìn)水平有一定差距，其根本原因是學(xué)生獨(dú)立操作機(jī)會(huì)太少，因此，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，增加學(xué)生獨(dú)立操作的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，同時(shí)也增加了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)物資的消耗，這是實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本迅速增長(zhǎng)的又一個(gè)原因。學(xué)生獨(dú)立實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)增多，實(shí)驗(yàn)成功率也相對(duì)下降，又導(dǎo)致重復(fù)實(shí)驗(yàn)，造成人為的浪費(fèi)，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本增長(zhǎng)的對(duì)策

3.1 樹(shù)立效益觀念，加強(qiáng)物資管理

3.1.1 充分提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的利用率、合并實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目生理、藥理、微免實(shí)驗(yàn)課都需要大量的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，如生理實(shí)驗(yàn)課每年用兔子和青蛙等動(dòng)物，如果按以前的做法每班每次實(shí)驗(yàn)分8個(gè)實(shí)驗(yàn)小組進(jìn)行，每組用青蛙3～5只，青蛙實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本的制備、刺激與反應(yīng)、反射弧分析、骨骼肌單收縮和強(qiáng)直收縮、蛙心搏動(dòng)觀察等近10個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[1]，所有班級(jí)所用青蛙的數(shù)量約800只。用到兔子的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目約有6個(gè)，每個(gè)班級(jí)每次實(shí)驗(yàn)用兔子4只，那么共用兔子約25只，幾十個(gè)班級(jí)用兔子就達(dá)到幾百只，經(jīng)費(fèi)達(dá)幾萬(wàn)元。這對(duì)目前經(jīng)費(fèi)比較緊張的學(xué)校而言壓力很大，為此，許多學(xué)校壓縮實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，不開(kāi)或少開(kāi)實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生缺乏實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)和鍛煉，那么提高學(xué)生的動(dòng)手能力就成為一句空話(huà)。為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和觀察能力，既保證實(shí)驗(yàn)效果，又要節(jié)約開(kāi)支，只能合并實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，節(jié)約動(dòng)物。即將2學(xué)時(shí)分開(kāi)上的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容合成4學(xué)時(shí)，將相同的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行合理規(guī)劃后合并在一起。同時(shí)，也可以一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物由多個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)課共同使用，只要各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室做到相互協(xié)調(diào)，在不影響教學(xué)進(jìn)度的前提下，合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將用兔子的實(shí)驗(yàn)課統(tǒng)籌安排在同一星期內(nèi)開(kāi)展，從而有效提高兔子的利用率，最終達(dá)到降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本的目的。

3.1.2 收集醫(yī)院淘汰的儀器用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)醫(yī)院臨床對(duì)儀器精度要求遠(yuǎn)高于教學(xué)要求，需要檢查結(jié)果非常準(zhǔn)確客觀，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的根本目的是使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)原理、了解與熟悉相關(guān)操作規(guī)程，因此，誤差略微偏大，并不影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)。針對(duì)這一特點(diǎn)，我校從醫(yī)院收集的其淘汰不用的各種貴重儀器用作實(shí)驗(yàn)教學(xué)，如我校影技專(zhuān)業(yè)、檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)從附屬醫(yī)院收集的其淘汰的CT、B超和自動(dòng)生化分析儀等儀器，都能很好的用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，僅這種做法就為學(xué)校節(jié)省資金幾百萬(wàn)元。

3.1.3 與醫(yī)院合作教學(xué)，充分利用外部資源隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些用于醫(yī)院臨床輔助檢查的儀器價(jià)值數(shù)百萬(wàn)甚至上千萬(wàn)，學(xué)校無(wú)能力購(gòu)買(mǎi)，也無(wú)法從醫(yī)院收集其淘汰品。為保證教學(xué)質(zhì)量，確保學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床不脫節(jié)，我校開(kāi)拓創(chuàng)新，不局限教學(xué)于校內(nèi)，充分開(kāi)發(fā)利用外部資源，與有關(guān)醫(yī)院合作教學(xué)，定期組織學(xué)生到醫(yī)院參觀、見(jiàn)習(xí)、由醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的主任或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教工作。

3.1.4 加強(qiáng)損耗大的實(shí)驗(yàn)用品的管理實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常使用到的各種刻度吸管、試管、燒杯、量筒等易損耗實(shí)驗(yàn)用品，雖然一只并不是很昂貴，但是積少成多、損耗較大。我們對(duì)損耗實(shí)驗(yàn)用品比較多的專(zhuān)業(yè)，如護(hù)理與檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，每2～4人組成一組，每組配備柜子及鎖頭，保管好本組的實(shí)驗(yàn)用品，每學(xué)期首次實(shí)驗(yàn)課簽領(lǐng)本組練習(xí)所需的實(shí)驗(yàn)用品，學(xué)期末最后一次實(shí)驗(yàn)課清點(diǎn)簽名，損壞嚴(yán)重的，必要時(shí)要適當(dāng)?shù)馁r償，雖不能補(bǔ)足原價(jià)，但起到警示作用，使易損耗實(shí)驗(yàn)用品的損耗量大大減少。同時(shí)要經(jīng)常教育學(xué)生愛(ài)護(hù)公物、節(jié)約用品。

3.1.5 協(xié)同管理，提高儀器的使用率提高儀器的利用率是降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本的關(guān)鍵。根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)與學(xué)科的部分實(shí)驗(yàn)課所用儀器相同的特點(diǎn)，建立完善、科學(xué)、合理的管理機(jī)制，由原來(lái)分散購(gòu)置、各自使用改為集中購(gòu)置、專(zhuān)人管理、統(tǒng)一使用，如血壓、體溫的測(cè)定這一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中都有這一實(shí)驗(yàn)，藥物化學(xué)、理化檢驗(yàn)都有PH值測(cè)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，還有很多學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容所用的器材都基本相同，通過(guò)協(xié)同管理，使儀器得以充分利用，提高了儀器的利用率，達(dá)到了資源共享的目的。

3.1.6 樹(shù)立節(jié)約意識(shí)，為學(xué)校增效節(jié)支實(shí)驗(yàn)人員能自己配置的試劑盡量自己配置，能重復(fù)使用的藥品、材料都盡量重復(fù)實(shí)用，一次性材料改變?yōu)榉磸?fù)使用的材料，如學(xué)生練習(xí)無(wú)菌操作用的一次性手套，護(hù)理學(xué)學(xué)生口腔護(hù)理練習(xí)用的一次性彎盤(pán)等，從而節(jié)約開(kāi)支、降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本。

3.2 教師要注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)驗(yàn)成功率

實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的好壞，不僅直接影響學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，也影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本。實(shí)驗(yàn)成功率是衡量實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)，因此，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不僅要注重教學(xué)過(guò)程，更要注重質(zhì)量，要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)講解時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)，盡量減少實(shí)驗(yàn)的失誤率，增加實(shí)驗(yàn)的一次性成功率，相對(duì)降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本。

3.3 利用多媒體教學(xué)手段，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，開(kāi)展多媒體教學(xué)，建立多媒體實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生提供不受時(shí)空限制的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。對(duì)于那些難度大，操作復(fù)雜以及消耗材料昂貴的實(shí)驗(yàn)和一些有毒、有害物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)，組織專(zhuān)業(yè)人員并把專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的全過(guò)程拍錄下來(lái)，在聲音、文字、圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)等多媒體表現(xiàn)手法的幫助下，讓學(xué)生觀看多媒體可獲得與實(shí)際實(shí)驗(yàn)相同的教學(xué)效果。因此，利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，開(kāi)發(fā)多媒體教學(xué)，使學(xué)生掌握相應(yīng)知識(shí)和技能，是降低教學(xué)成本的又一途徑。

3.4 改革或適當(dāng)整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，緊跟醫(yī)學(xué)臨床的發(fā)展，以實(shí)用為原則，對(duì)教材的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行改革或適當(dāng)整合，使學(xué)生學(xué)有所得的同時(shí)也降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)與教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入不足之間的矛盾一直困擾實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利開(kāi)展，可通過(guò)采取上述各種方法、措施，有效降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本。

[1]董麗群，王琬婷，馮照強(qiáng).中專(zhuān)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)要注重運(yùn)用新方法和新儀器[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（10）:138.蕢

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1671-1246（2012）12-0037-02