舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷文獻(xiàn)綜述

寇 勇

(山西省太原第三監(jiān)獄獄政科，山西 太原 030006)

0 前言

舞蹈是一門表演藝術(shù)，舞蹈藝術(shù)水平之優(yōu)劣只能通過舞臺(tái)表演和舞蹈比賽得以展示及評(píng)價(jià)。舞蹈表演的工具是舞蹈者的肢體，舞蹈者的肢體必須通過專業(yè)的訓(xùn)練才能達(dá)到表演水平。專業(yè)的舞蹈訓(xùn)練是一種嚴(yán)格、系統(tǒng)的教育活動(dòng)，其對(duì)象必須按訓(xùn)練要求進(jìn)行嚴(yán)格挑選，即舞蹈選材。舞蹈者的選材，舞蹈者的訓(xùn)練，舞蹈者的演出和比賽是舞蹈人才培養(yǎng)的基本環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)構(gòu)成了舞蹈人才從輸入到輸出的基本過程［1］。但由于人體自然形態(tài)不盡符合舞蹈條件要求，在對(duì)其進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練時(shí)，損傷的發(fā)生在所難免，這種職業(yè)病，“在受傷的細(xì)小、確切的結(jié)構(gòu)上常常與同類的損傷有所不同”。［2］

通過中國期刊網(wǎng)檢索國內(nèi)關(guān)于舞蹈損傷相關(guān)詞的文獻(xiàn)，從1995年1月至2010年1月舞蹈損傷的研究論文共計(jì)21篇，其中11篇為相關(guān)詞近似論文，關(guān)于舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的論文10篇。對(duì)于舞蹈損傷論文從以下幾方面分析研究。

1 從研究方法、研究對(duì)象來分析

10篇中只有一篇真正采用了調(diào)查問卷法對(duì)舞蹈學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行了研究，即潘濱在《278名藝術(shù)舞蹈學(xué)生中發(fā)生舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查與分析》，采用問卷調(diào)查法對(duì)廣東省湛江師范學(xué)院藝術(shù)學(xué)院2000級(jí)至2004級(jí)舞蹈學(xué)生的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行了研究［3］，其中男生114人，女生164人。而另外1篇涉及調(diào)查問卷法研究方法為引用，蘭燕在《舞蹈損傷初探》的文章中引用的運(yùn)動(dòng)損傷研究［4］為R.Solomon對(duì)波士頓地區(qū)的現(xiàn)代舞團(tuán)和學(xué)校進(jìn)行問卷調(diào)查，在收到的164份問卷中，共發(fā)現(xiàn)損傷 229 次［5］。D.R.Clanin 等對(duì)加州大學(xué)Fine Arts舞蹈學(xué)院的268名新生做了兩年的追蹤調(diào)查，這些學(xué)生學(xué)習(xí)各種舞蹈，包括現(xiàn)代舞、爵士舞、芭蕾舞和其他舞種［6］;沈燕燕［7］《關(guān)于舞蹈專業(yè)學(xué)生形體損傷的研究》、蘭燕［4］《舞蹈專業(yè)學(xué)生形體損傷調(diào)查》兩篇文章中研究數(shù)據(jù)來源于校醫(yī)室的門診診治記錄。沈燕燕研究對(duì)象為2000級(jí)至2001級(jí)廣西藝術(shù)學(xué)院附屬中專舞蹈學(xué)生共433人，其中男生148人，女生285人。蘭燕的研究對(duì)象為92級(jí)至94級(jí)中專部學(xué)生433人，其中男生148人，女生285人。這兩篇文章運(yùn)用了數(shù)據(jù)分析研究法。同樣運(yùn)用這種方法的還有屈輝等的《少年舞蹈體操學(xué)員骨盆的骨與關(guān)節(jié)損傷》，其研究數(shù)據(jù)來源于病例統(tǒng)計(jì)，文中采用對(duì)X光片的描述，對(duì)髖關(guān)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)骨骺以及骶髂關(guān)節(jié)的異常做了系統(tǒng)觀察和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其發(fā)生的病理機(jī)制和預(yù)后進(jìn)行分析和討論［8］。文章引用Staniski認(rèn)為在訓(xùn)練的早期，創(chuàng)傷的發(fā)生率最高［9］。有18%的學(xué)員患有下腰痛、坐骨痛、腕、膝、踝疼痛，與作者研究結(jié)果一致;這一類數(shù)據(jù)來源于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)院，具有權(quán)威性;另外5篇均采用了文獻(xiàn)資料法。

2 從研究內(nèi)容來分析

2.1 對(duì)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率的研究

潘濱的研究表明，278名大學(xué)生受傷人數(shù)23人，占8.3%。一、二年級(jí)學(xué)生損傷率分別為10%和7.9%，三年級(jí)僅為6.3%(一年級(jí)vs三年級(jí)，P＜0.01)。但從性別上看，女生損傷率8.5%，男生為7.9%，P＞0.05，差異并不顯著。同樣來自廣西藝術(shù)學(xué)院對(duì)中專部92－93級(jí)，及2000級(jí)至2001級(jí)學(xué)生的研究表明，92－93級(jí)總損傷率為7.39%，一年級(jí)和二年級(jí)學(xué)生損傷率分別為9.8%和6.0%，三年級(jí)僅為4.5%。一年級(jí)和三年級(jí)比較 x2=4.39，P ＜0.01，差異非常顯著。2000 －2001級(jí)總損傷率為7.39%，一、二年級(jí)學(xué)生損傷率分別為9.8%和6.0%，三年級(jí)僅為4.5%。一年級(jí)和三年級(jí)比較 x2=0.36，P ＞0.05，性別間損傷率沒有顯著差異。蘭燕的引用數(shù)據(jù)表明D.R.Clanin等對(duì)加州大學(xué)舞蹈學(xué)院新生兩年的損傷調(diào)查發(fā)現(xiàn)159人次發(fā)生各類損傷225次，R.Solomon［5］對(duì)波士頓地區(qū)的現(xiàn)代舞團(tuán)和學(xué)校進(jìn)行問卷調(diào)查，在收到的164份問卷中，共發(fā)現(xiàn)損傷229次。王維剛［10］對(duì)519名舞蹈演員進(jìn)行調(diào)查，其中中國舞專業(yè)305人，芭蕾專業(yè)214人，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在這些演員中463人帶傷訓(xùn)練或傷重改行，占總?cè)藬?shù)的89%，平均每人受傷次數(shù)達(dá)8.6次。屈輝等研究60例中男29例，女31例年齡10－16歲，平均年齡12.5歲。其中10－13歲46例，14－15歲13例，16歲1例坐骨結(jié)節(jié)損傷28例(46.7%):骨骺分離裂解、撕脫骨折和骨痂增生15例(25%);坐骨結(jié)節(jié)外下緣凹凸不平與刺狀骨增生硬化4例(6.7%);髖關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)真空19例(31.7%);髖關(guān)節(jié)間隙變化:髖關(guān)節(jié)間隙狹窄或稍窄者21例(35%)，髖臼頂凹陷或剝落6例(10%)，髖臼頂增厚10例(16.7%)，髖臼頂模糊吸收6例(10%);上訴征象總發(fā)生率71.7%。股骨頭終板硬化36例(60%)并常伴有股骨頭頸支持束骨小梁增粗，或先期鈣化帶凹凸不平;骶髂關(guān)節(jié)變化骶髂關(guān)節(jié)面硬化左側(cè)2例，右側(cè)4例，雙側(cè)5例;關(guān)節(jié)面破壞吸收右側(cè)2例，雙側(cè)2例，還見1例右骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)真空，總發(fā)生率26.7%(16/60)。何天祥研究表明，芭蕾基本訓(xùn)練動(dòng)作與損傷發(fā)生率為:壓腿、扳腰等輔助類動(dòng)作為18.5%，轉(zhuǎn)類動(dòng)作為10.99%，舞姿控制類動(dòng)作為14.5%，跳類動(dòng)作為56.36%，學(xué)員年齡大小、訓(xùn)練量與強(qiáng)度大小與損傷率成反比;與學(xué)制長短成反比;損傷發(fā)生男大于女［2］62－65。

2.2 對(duì)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷傷情的研究

潘濱的研究表明，23名受傷者以軟組織損傷為主，且多見于上下肢，其中皮膚擦傷占52%，肌肉損傷占26%，關(guān)節(jié)損傷占8.8%，骨折占8.8%。蘭燕的研究表明，損傷多見于足、踝、小腿、膝、臀和下背部，以足踝、膝、脊柱、肩等為高發(fā)部位在335次損傷中，38%出現(xiàn)在身體右側(cè)，48%出現(xiàn)在身體左側(cè)，其余14%為雙側(cè)損傷;其損傷具有小傷多，嚴(yán)重的創(chuàng)傷少，大部分屬于輕度損傷;輕傷多，其中以肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊損傷最多，其次是關(guān)節(jié)軟骨、半月板等;慢性損傷多，多系積累性多次小傷所致，或慢性勞損，或大傷未徹底治愈，而造成慢性損傷、反復(fù)發(fā)作;復(fù)合損傷多，運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)部位、多種組織可發(fā)生創(chuàng)傷的特點(diǎn)。馮愛云［11］總結(jié)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷與體育競技運(yùn)動(dòng)員的損傷非常相似，多數(shù)的損傷主要是軟組織閉合性損傷和急性拉傷。損傷的部位多發(fā)于腰部、踝部、膝部。損傷的類型包括肌肉、韌帶和筋膜的損傷、挫傷和慢性損傷，關(guān)節(jié)軟組織、骨組織的急性損傷等。屈輝等研究確定青少年舞蹈體操學(xué)員存在坐骨病變、髖關(guān)節(jié)病變、股骨頭病變、骶髂關(guān)節(jié)病變。研究還指出少年舞蹈體操學(xué)員坐骨結(jié)節(jié)骨骺損傷雖然較為嚴(yán)重，但是可以恢復(fù);而關(guān)節(jié)的損傷盡管輕微，但將會(huì)在晚期發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。沈燕燕的研究表明，損傷分別為骨折6.25%，關(guān)節(jié)脫臼6.25%，韌帶損傷6.25%，肌肉損傷25%，擦傷50.0%，裂傷6.25%。宋颯在對(duì)《舞蹈致足踝關(guān)節(jié)的損傷》的翻譯中指出，急性外傷對(duì)于芭蕾舞演員是常見的，手術(shù)治療必不可少［12］。何天祥對(duì)芭蕾舞基訓(xùn)損傷研究表明關(guān)節(jié)損傷占第一位，肌肉韌帶損傷占第二位，骨性損傷占第三位;踝關(guān)節(jié)損傷占第一位，腰部損傷占第二位，膝關(guān)節(jié)損傷占第三位。

2.3 對(duì)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷傷因的研究

潘濱對(duì)舞蹈損傷傷因的研究表明，受傷和年級(jí)有一定關(guān)系，新生處于啟蒙階段，技術(shù)掌握不足導(dǎo)致受傷，二年級(jí)強(qiáng)度難度的增加訓(xùn)練如翻身、變身、猛烈扭動(dòng)易拉傷腰肌;還會(huì)引起踝關(guān)節(jié)損傷，跌倒引起皮膚的擦傷或撕裂;三年級(jí)隨著技術(shù)成熟，受傷率明顯降低，但易發(fā)生大的損傷。研究還指出上下肢力量不足，自身肌肉控制能力低也是損傷發(fā)生的一個(gè)原因;此外準(zhǔn)備活動(dòng)不足，局部負(fù)荷過大及場地因素是引起損傷的主要因素。蘭燕的研究分析有:解剖結(jié)構(gòu)與舞蹈運(yùn)動(dòng)要求的矛盾;動(dòng)作錯(cuò)誤;訓(xùn)練安排不當(dāng);局部負(fù)擔(dān)過重;準(zhǔn)備、整理活動(dòng)做得不夠;心理、情緒等其他因素。沈燕燕和燕的觀點(diǎn)與潘濱的基本相同。馮愛云認(rèn)為，原因有訓(xùn)練內(nèi)容的安排與強(qiáng)度的不合理、安全保護(hù)不力和訓(xùn)練場地設(shè)備條件不具備等。此外演員能力不足和自身心理重視不夠也是損傷產(chǎn)生的重要原因;基層缺乏運(yùn)動(dòng)保健和醫(yī)療監(jiān)督也是原因之一。宋瑞江［13］對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷原因歸結(jié)為:訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分;運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度過度集中;局部負(fù)擔(dān)過重，造成局部肌肉肌腱的細(xì)微損傷;技術(shù)上的錯(cuò)誤與失誤;身體功能狀態(tài)不良;個(gè)性特征差異;思想上重視程度不夠。何天祥研究表明損傷原因有:準(zhǔn)備放松活動(dòng)不夠;動(dòng)作不分先后、不協(xié)調(diào);動(dòng)作的角度、重心、距離不對(duì)均易受傷;動(dòng)作超越關(guān)節(jié)幅度;腰腹肌力不足;關(guān)節(jié)畸形;跳的動(dòng)作過多局部負(fù)擔(dān)過大。

2.4 對(duì)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的研究

徐磊君［14］針對(duì)中國古典舞能力訓(xùn)練中的動(dòng)力性、靜力性訓(xùn)練提出預(yù)防措施為增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，做好準(zhǔn)備活動(dòng);樹立科學(xué)訓(xùn)練思想，動(dòng)作方法正確、規(guī)范;合理安排訓(xùn)練內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和訓(xùn)練量;重視正式訓(xùn)練后的整理活動(dòng)。馮愛云提出遵守運(yùn)動(dòng)生理學(xué)原則;重視在訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)保健和醫(yī)務(wù)監(jiān)督，尤其加強(qiáng)舞蹈演員的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí);舞蹈教師注重準(zhǔn)備活動(dòng)，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平提高，不要忽視演員基本技能、基本技術(shù)的訓(xùn)練和提高;遵循訓(xùn)練規(guī)律。何天祥研究提出，把好選材關(guān);重視啟蒙教育;探索舞蹈損傷規(guī)律特點(diǎn)、量化訓(xùn)練量與強(qiáng)度與損傷發(fā)生的關(guān)系，部位，發(fā)生率等;醫(yī)舞相通、醫(yī)舞結(jié)合;開拓創(chuàng)新，系統(tǒng)研究，更有效地防治損傷;做好準(zhǔn)備與放松活動(dòng)。宋瑞江研究得出訓(xùn)練前后做好準(zhǔn)備及放松活動(dòng);遵守科學(xué)訓(xùn)練原則;嚴(yán)格控制訓(xùn)練量極限;加強(qiáng)易損部位訓(xùn)練;訓(xùn)練注意間隔放松;提倡合理的生活制度;加強(qiáng)安全教育，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。沈燕燕的預(yù)防措施為:教師應(yīng)該具備正常人體解剖和生理學(xué)知識(shí)，循序漸進(jìn)科學(xué)訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的自我保護(hù)教育;學(xué)生應(yīng)在教師指導(dǎo)下訓(xùn)練，認(rèn)真掌握動(dòng)作要領(lǐng)，加強(qiáng)自我保護(hù)措施;醫(yī)務(wù)人員要做到醫(yī)舞相通，參與選材，及時(shí)處理損傷事件。蘭燕提出加強(qiáng)身體全面訓(xùn)練，整理運(yùn)動(dòng);身體素質(zhì)的提高可增加機(jī)體抵御損傷的能力;正確的技術(shù)動(dòng)作是減少損傷的基礎(chǔ);合理安排教學(xué)，認(rèn)真做好準(zhǔn)備和整理活動(dòng);調(diào)整生理、心理狀態(tài)，以飽滿的熱情、高度集中的注意力進(jìn)入課堂;預(yù)防再損傷。潘濱研究指出加強(qiáng)思想與安全教育;遵循科學(xué)訓(xùn)練原則;做好準(zhǔn)備及放松整理活動(dòng);嚴(yán)格控制訓(xùn)練極限量;加強(qiáng)易損部位的訓(xùn)練;注意克服訓(xùn)練后的不良習(xí)慣。

2.5 對(duì)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷診治的研究

馮愛云研究表明一般來說急性損傷療效顯著，慢性損傷更不好處理。從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)－中醫(yī)考慮治療和恢復(fù)手段有推拿、針灸、拔罐、中藥熱敷、藥液熏洗、內(nèi)服中藥、氣功等，還可電刺激、熱療、冷敷、簡單加壓包扎等。西醫(yī)手段有痛點(diǎn)藥物注射、局部外抹活血軟膏、內(nèi)服鎮(zhèn)定劑、鎮(zhèn)痛劑、止痛劑或局部封閉。何天祥的研究提到了“醫(yī)舞相通”這一有代表性的提法，即對(duì)醫(yī)務(wù)工作者要結(jié)合舞蹈實(shí)際，而舞蹈教師要了解相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí);是針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷診治及康復(fù)的有效研究成果。在何天祥、何浚治對(duì)損傷防治理念和診療方法的研究提出舞蹈損傷屬于藝術(shù)醫(yī)學(xué)，體育運(yùn)動(dòng)損傷的研究與防治，屬于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，舞蹈更應(yīng)關(guān)注其完美療法。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)從防治的理念和診療方法兩部分進(jìn)行了闡述。防治理念，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，研究損傷特點(diǎn)，深入教學(xué)第一線“通醫(yī)懂舞”入舞蹈于醫(yī)學(xué)，出醫(yī)學(xué)與舞蹈之外，從臨場征兆，致傷癥結(jié)，及時(shí)主動(dòng)醫(yī)療;發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作用于損傷康復(fù);治傷從長遠(yuǎn)觀點(diǎn)出發(fā)，辯證施治，發(fā)揮中醫(yī)治傷優(yōu)勢，研究一套好、快、美的注重藝術(shù)效果的完美療法。診療方法從治傷用藥;治傷手法;康復(fù)功能，科學(xué)鍛煉;三個(gè)方面進(jìn)行了總結(jié)。宋瑞江對(duì)常見的挫傷、軟組織拉傷、扭傷、骨折、脫臼簡單處理知識(shí)進(jìn)行了闡述。

綜上所述，從國內(nèi)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷研究現(xiàn)狀的分析可以看出，研究方法上，現(xiàn)階段大部分研究以文獻(xiàn)資料法為主，調(diào)查問卷法有待開展;在對(duì)損傷的部位及致因研究，我國學(xué)者從運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、生物力學(xué)的角度去研究，但損傷與地域特點(diǎn)的訓(xùn)練、解剖、心理、生理等因素的相關(guān)性分析還未見研究;其他的研究視角如心理學(xué)、歷史學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)等方面未見涉及;對(duì)損傷的診治和康復(fù)及預(yù)防有了一定的研究成果，對(duì)于損傷的康復(fù)，我國學(xué)者何天祥等運(yùn)用中醫(yī)對(duì)損傷康復(fù)的良好作用，提出“醫(yī)舞相通、通醫(yī)懂舞”的理念，對(duì)損傷的防治研究結(jié)果值得肯定。

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