250例外科手術的心理護理

盛琍 楊愛梅 韋杏榮

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，心理護理越來越受到重視［1］。手術是外科治療的一種主要手段，對患者也是較大的壓力源。不管手術大小，對患者來說都是種精神刺激，易引起患者出現(xiàn)焦慮、緊張等一系列消極的心理反應。我科自2010年開展對這類患者的心理護理工作，獲得了較為滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科自2010年01月至2011年12月共對250例擇期手術患者進行了系統(tǒng)的心理護理。其中男130例，女120例;年齡18～77歲;文化程度:受過高等教育50例，中等教育110例，初等及以下教育90例;職業(yè):干部30例，職員41例，工人30例，農民89例，學生15例，個體勞動者45例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前心理護理

1.2.1.1 消除患者的緊張情緒 ①主動介紹醫(yī)院及科室的基本情況，說明手術的目的、意義、方法及預后，滿足患者對信息的需要，使患者對手術有比較全面的了解。②說明手術前準備的必要性，以取得患者的合作，如術前手術區(qū)域皮膚的準備、禁食、灌腸、導尿、插胃管等。③指導訓練患者床上排尿、翻身、呼吸、咳嗽的方法。

1.2.1.2 擇優(yōu)心理護理 患者為滿足安全的需要迫切希望能得到高水平的主刀醫(yī)生和態(tài)度和藹、技術嫻熟的護士的治療和護理。因此，要盡量滿足患者的心理需求，讓患者了解醫(yī)生的能力，給患者足夠的信心配合治療，確保手術的成功和安全。外科責任護士必須從患者的整體出發(fā)，及時掌握患者術前的心理需求并給予相應的心理護理。

1.2.1.3 提高服務質量改善服務態(tài)度 加強護患溝通，密切和諧護患關系［2］，樹立“用心服務，用情呵護”的服務理念，了解患者的需求及其心理活動，及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者積極配合治療及護理。

1.2.2 術中心理護理 手術室會讓患者緊張，故應與患者交談以分散注意力，耐心細致的傾聽和解答疑問。指導患者深呼吸，全身肌肉放松，護士熟練的技術操作和與醫(yī)生默契的配合，能夠減輕其緊張焦慮情緒，讓患者感到得到重視和尊重，從而產(chǎn)生信任和安全感。

1.2.3 術后心理護理

1.2.3.1 焦慮、恐懼、悲觀心理的護理 對于手術患者來說，最常見的應激反應之一就是焦慮、恐懼。作為醫(yī)護工作者，我們要體現(xiàn)一切“以患者為中心”的服務宗旨，在生活上要多給予詢問和幫助，做好健康宣教。在進行各項操作時要做到準確嫻熟，以增加患者對我們的信任，消除患者對醫(yī)護人員的疑慮，減少恐懼。對其將要做的各項檢查和治療以及如何做，都要講解清楚。一方面可使患者了解自己的治療措施，另一方面可以減輕因對各種檢查和治療的不了解而帶來的恐懼心理，取得患者的主動配合。

1.2.3.2 依賴他人、傷感、自憐心理的護理 術后患者遭受創(chuàng)傷，更強化“患者角色”，依賴心理隨之增強，有些手術會給患者留下后遺癥或造成形體上的改變，如乳腺癌根治術后乳房缺如，不得不摘除某些器官等都會使患者傷感、自憐。護士應耐心地傾聽患者訴說，理解患者苦衷，對可能致殘的患者逐步滲透性地讓患者了解病情，以免遭受突然打擊承受不了，可介紹患者與術后已康復的患者交談，吸取經(jīng)驗和力量，逐步消除患者的依賴悲觀心理，重建信心。加強術后活動和功能鍛煉，促進肌體功能恢復。

1.2.3.3 情緒不穩(wěn)定期的護理 住院后陌生的環(huán)境，角色的轉變，以及疼痛的折磨，使患者感覺手術是一種生與死的考驗。極易產(chǎn)生一種不穩(wěn)定的情緒［3］。保持病室整潔安靜，空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，并為患者營造一種充滿人情味的人文環(huán)境，從而緩解其不穩(wěn)定的情緒。

2 結果

根據(jù)對250例擇期手術患者進行心理護理前的評估記錄分析，焦慮者100例，憂郁者60例，擔心者90例，對手術有顧慮者60例，精神緊張者110例，對手術成功有信心者80例。經(jīng)過進行系統(tǒng)的心理護理后記錄評價分析，焦慮者降至40例，憂郁者降至10例，擔心者降至35例，精神緊張降至45例，對手術有顧慮者降至35例，對手術成功有信心者為115例，250例患者均能以較為健康的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒接受、配合手術的治療，無一例發(fā)生并發(fā)癥，基本在預期間康復出院，患者及家屬都感到滿意。

3 護理體會

現(xiàn)代健康理念認為:心理健康與生理健康密切相關，生理健康是心理健康的基礎和前提，心理健康是生理健康的保證和動力［4］。我們通過語言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認識、情緒、態(tài)度和行為，配合嫻熟的護理技術，對外科手術患者進行護理，使他們能夠平靜地接受術前準備，主動地配合手術，并能夠在術后積極參與康復治療，使術前術中和術后護理形成一體化，取得了比以往更佳的手術成功率及術后康復滿意率。

［1］沈秀紅，陳宗憲．外科手術患者的術前心理護理．重慶醫(yī)學，2007，04(36):757．

［2］王景芬．手術前患者的心理護理體會．中國誤診學雜志，2009，04(9):2639．

［3］王艷秋．399例老年手術病人的心理護理體會．當代護士，2010，02(8):78-79．

［4］陳力．醫(yī)學心理學與精神病學．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，15．